Preocupados por la fragmentación e ineficacia que operan en el Sector Salud mexicano, alejado del derecho a la salud constitucional y causa actual de la medicalización y mercantilización de la salud que en este momento imperan en el país, con las consecuencias añadidas de fomentar el empobrecimiento de la población y el enriquecimiento de la medicina privada y la industria químico-farmacéutica extranjera, contribuyendo además al aumento de las inequidades en la nación.

1. Jesús Armando Haro y Paul W. Hersch I Congreso de Medicina Social y Colectiva ALAMES 9 de noviembre, 2006 México,D.F. Un manifiesto por la salud de los mexicanos

6. Diferentes modalidades de sistemas de salud Universales Brasil Cuba Costa Rica Canadá España Segmentados México Colombia Mixtos Chile Uruguay Privados Estados Unidos

18. Gasto en salud como porcentaje del PIB Inversión insuficiente 13.7 10.0 9.3 8.7 5.8 5.7 0 2 4 6 8 10 12 14 16 EUA Uruguay Colombia Costa Rica Bolivia México Porcentaje Promedio en América Latina: 6.1

19. 3 Reino Unido 11 Alemania 17 E EUU 17 Canadá 18 Noruega 19 Finlandia 20 Japón 22 Suecia 22 Costa Rica 26 Colombia 39 Ecuador 49 Chile 58 México, 2002 53 Ghana 54 Bangladesh 63 Haití 64 Etiopía 74 Nepal 79 Sudán 85 India 90 Sierra Leona MEXICO: 55% Gasto público Seguros privados Gasto de bolsillo

20. Cobertura regresiva de la seguridad social No asegurados Asegurados Fuente: Estimaciones propias FUNSALUD,enigh 2000 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1 2 3 4 5 % población Proporción de población asegurada por quintiles económicos

21. Desequilibrios financieros Variaciones en la composición del gasto Gasto público y privado en salud: porcentaje con respecto al gasto total en salud Gasto público Prepago privado Gasto de bolsillo 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Reino Unido Alemania Costa Rica Francia Canadá Italia Colombia México

22. Desequilibrios financieros Hogares con Gastos Catastróficos De 2 a 3 millones de hogares gastan 30% o más de su ingreso disponible al a ño en salud. QUINTILES DE GASTO PER CÁPITA *Fuente: ENIGH, 2000. INEGI 0% 1% 2% 3% 4% 5% I III V TOTAL % de hogares con gastos catastróficos II IV No asegurados Asegurados 85% 15%

23. Hogares con gastos catastróficos en salud (30%) por distribución del gasto Quintil de gasto per cápita % Source: Authors´ calculations based on ENIGH, 2000. 0 20 40 60 + Pobre II III IV - Pobre Atención ambulatoria Hospitalización Medicamentos Maternidad Otros

25. Seguridad Social Contribución gubernamental Contribución del empleador Contribución de los empleados Hospitales Clínicas Médicos ISSSTE Pemex Otros IMSS Trabajadores del sector formal Familias de los trabajadores Jubilados Jornaleros

26. Secretaría de Salud Impuestos generales Pago de bolsillos SSA IMSS-Solidaridad Hospitales Clínicas Médicos Pobres de la ciudad Pobres del campo Trabajadores informales Autoempleados

27. Sector privado Empleados Individuos Aseguradoras privadas Proveedores privados Clases media y alta

28. Proporción del Cobertura del sector salud 1970/2000

30. Sistema Nacional de Salud Porcentaje del Gasto asignado por programas en cada institución 2002 -2003

36. SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD Ineficiencia del sector Aumento en los Costos de Atención en Salud Pobre calidad en servicios Controles insuficientes Tecnologías y Tratamientos costosos Envejecimiento de la población Nuevas patologías crónicas Falta de Transparencia Juicios por Mala Praxis Mayor exigencia en salud Diversificación de la atención médica

37. Salud pública como suprema ley: el Manifiesto por la Salud de los Mexicanos 2006

54. Es necesario redefinir las condiciones de los fondos de retiro a fin de que efectivamente la sociedad garantice pensiones dignas a los trabajadores como parte de un sistema de retiro integral que permita no sólo condiciones adecuadas de vida, sino que la experiencia de los trabajadores retirados pero no inactivos sea aprovechada en la figura de consejos de orientación en los diversos servicios públicos a nivel asistencial y escolar.

55. Modelo multinivel de determinantes de la salud Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001

56. Gasto en salud como porcentaje del PIB Inversión insuficiente 13.7 10.0 9.3 8.7 5.8 5.7 0 2 4 6 8 10 12 14 16 EUA Uruguay Colombia Costa Rica Bolivia México Porcentaje Promedio en América Latina: 6.1

57. Hogares con gastos catastróficos en salud (30%) por distribución del gasto Quintil de gasto per cápita % Source: Authors´ calculations based on ENIGH, 2000. 0 20 40 60 + Pobre II III IV - Pobre Atención ambulatoria Hospitalización Medicamentos Maternidad Otros

58. Promoción de desigualdades: Cobertura regresiva de la seguridad social No asegurados Asegurados Fuente: FUNSALUD,ENIGH 2000 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1 2 3 4 5 % población Proporción de población asegurada por quintiles económicos

59. Proporción de Cobertura del sector salud 1970/2000

60. Sistema Nacional de Salud Porcentaje del Gasto asignado por programas en cada institución 2002 -2003

61. Salud pública como suprema ley: el Manifiesto por la Salud de los Mexicanos 2006

77. Es necesario redefinir las condiciones de los fondos de retiro a fin de que efectivamente la sociedad garantice pensiones dignas a los trabajadores como parte de un sistema de retiro integral que permita no sólo condiciones adecuadas de vida, sino que la experiencia de los trabajadores retirados pero no inactivos sea aprovechada en la figura de consejos de orientación en los diversos servicios públicos a nivel asistencial y escolar.

79. ¿Cómo sería la transición hacia el SNS? ¿Cómo hacemos para debatir, proponer y conformar este nuevo Sistema Nacional de Salud?

81. Hacia un Sistema Nacional de Salud Justicia financiera Integración Inercia presupuestal Seguridad social universal Seguridad social parcial Segmentación Injusticia financiera Pago de bolsillo según necesidad Pago parcial en medicamentos ambulatorios según capacidad Equidad presupuestal Prioridad a la salud pública Presupuestación burocrática Desatención a la salud pública Presupuestación democrática

82. Estructura vertical Estructura horizontal Modelo curativo, paliativo Prevención estructural Hegemonía biomédica Articulación de modelos alternativos Dependencia tecnológica Farmacopea nacional