Apport du dosage de la calcitonine ganglionnaire dans le diagnostic  du cancer médullaire de la thyroïde à propos d’un cas...
<ul><li>Le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) est un carcinome peu fréquent mais invasif, développé à partir des ce...
<ul><li>Les localisations secondaires sont ubiquitaires mais préférentiellement ganglionnaires; leur diagnostic repose sur...
<ul><li>Nous rapportons le cas d’un patient de sexe masculin, âgé de 37ans suivi dans le service depuis 2009 pour un carci...
<ul><li>Le balayage total body post-thérapeutique a objectivé un foyer d’hyperfixation cervical médian correspondant à un ...
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<ul><li>La concordance du résultat de la CT ganglionnaire avec ceux de l’histologie et de l’immuno-histochimie a permis de...
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Poster 31 biochimie

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Apport du dosage de la calcitonine ganglionnaire dans le diagnostic
du cancer médullaire de la thyroïde
à propos d’un cas

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Poster 31 biochimie

  1. 1. Apport du dosage de la calcitonine ganglionnaire dans le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde à propos d’un cas. S.M.Meghelli 1 , NH.Khelil 1 , L.Loudjedi 1 , Z.Tahraoui 1 , N.Berber 1 1- Service de Médecine Nucléaire, Centre Hospitalier Universitaire T. Damerdji, Faculté de Médecine B. Benzerdjeb, Tlemcen, Algérie. 2011 Biochimie Biochemistry Poster 31
  2. 2. <ul><li>Le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) est un carcinome peu fréquent mais invasif, développé à partir des cellules C de la thyroïde ( cellules qui représentent 1% du contingent cellulaire thyroïdien). </li></ul><ul><li>Il sécrète la calcitonine (CT) dont le dosage plasmatique permet le diagnostic et le suivi. </li></ul><ul><li>Son pronostic dépend principalement du stade tumoral et du caractère complet de la chirurgie initiale. </li></ul>2011 Introduction (1)
  3. 3. <ul><li>Les localisations secondaires sont ubiquitaires mais préférentiellement ganglionnaires; leur diagnostic repose sur l’imagerie (échographie, TDM cervicale) et la cytoponction ganglionnaire. </li></ul><ul><li>Le dosage de la CT dans le liquide de rinçage ganglionnaire pourrait aider à conforter le diagnostic cytologique de CMT et à le redresser en cas d’erreur. </li></ul>2011 Introduction (2)
  4. 4. <ul><li>Nous rapportons le cas d’un patient de sexe masculin, âgé de 37ans suivi dans le service depuis 2009 pour un carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) avec métastases ganglionnaires. </li></ul><ul><li>Il a bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire récurentiel et jugulo-carotidien droit; 11 ganglions ont été prélevés, tous infiltrés. </li></ul><ul><li>Une totalisation isotopique à l’ 131 iode (6,86 GBq) est réalisée; le taux de thyroglobuline est <1ng/ml et celui des anticorps anti- thyroglobuline est non significatif. </li></ul>2011 Matériels et méthodes (1)
  5. 5. <ul><li>Le balayage total body post-thérapeutique a objectivé un foyer d’hyperfixation cervical médian correspondant à un reliquat thyroïdien. </li></ul><ul><li>Au cours du suivi, un scanner cervico-thoracique est réalisé, mettant en évidence une masse tissulaire paratrachéale droite (2/3cm) dont la cytoponction est revenue en faveur d’un processus carcinomateux thyroïdien de souche indéterminée. </li></ul><ul><li>Un dosage de la CT sérique et dans le liquide de rinçage de l’aiguille de ponction est réalisé; le rinçage de l’aiguille s’est fait avec 1ml de sérum isotonique. </li></ul><ul><li>Le dosage s’est fait par méthode immunoradiométrique sur trousse Cisbio CT Humaine. </li></ul>2011 Matériels et méthodes(2)
  6. 6. <ul><li>La CT plasmatique était à 20,70pg/ml (N<10pg/ml) </li></ul><ul><li>La CT intra ganglionnaire à 30,6pg/ml </li></ul><ul><li>Etant donné le caractère métastatique et invasif de la masse, une résection partielle a été réalisée, son étude histologique et immuno-histochimique a conclu à une infiltration par un CMT. </li></ul>2011 Résultats
  7. 7. <ul><li>La concordance du résultat de la CT ganglionnaire avec ceux de l’histologie et de l’immuno-histochimie a permis de redresser le diagnostic en confirmant l’existence d’un CMT, à côté du CPT. </li></ul><ul><li>Ainsi, le dosage de CT ganglionnaire apparaît comme une méthode prometteuse pouvant être d’un apport non négligeable, en complément de la cytologie pour le diagnostic des métastases ganglionnaires de CMT. </li></ul><ul><li>Un travail sur un plus grand nombre de patients nous parait nécessaire afin d’évaluer la sensibilité et la spécificité du dosage de la CT ganglionnaire. </li></ul>2011 Discussion/Conclusion
  8. 8. <ul><li>- Niccoli-Sire P ., Conte-Devolx B.. Cancer Médullaire de la thyroïde, </li></ul><ul><li>encyclopédie Orphanet. Octobre 2007. </li></ul><ul><li>- D.Vezossi et al ./annales d’Endocrinologie 68 (2007) e37-e43. </li></ul><ul><li>- Francesco Boi and al , CT Assay in FNAB Fluid of MTC Patients, J Clin </li></ul><ul><li>Endocrinol Metab, June 2007. </li></ul><ul><li>- Kloos and al , The American Thyroid Association, Medullary Thyroid Cancer </li></ul><ul><li>Guideline, THYROID Volume 19, Number 6, 2009. </li></ul><ul><li>- Debora Siqueira and al , Calcitonin measurement in occult MTC metastases, </li></ul><ul><li>Arq Bras Endocrinol Metab. 2009. </li></ul><ul><li>- Massaro F, Dolcino M, Degrandi R, Ferone D,Mussap M, Calcitonin assay in </li></ul><ul><li>wash-out fluid after fine-needle aspiration biopsy in patient with a thyroid </li></ul><ul><li>nodule and border line value of the hormone, J endocrinol invest 2009 </li></ul><ul><li>apr;32(4):308-12. </li></ul>2011 Bibliographie

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