La angioplastia con balón y stent es un procedimiento para abrir arterias estrechadas. Se usa un catéter con un balón inflable para comprimir la placa contra la pared arterial, y un stent de malla metálica para mantener la arteria abierta. Los stent recubiertos de fármacos ayudan a prevenir la reestenosis. La angioplastia mejora el flujo sanguíneo y reduce los síntomas como el dolor en el pecho, pero no cura la causa subyacente y la arteria puede estrecharse nuevamente

1. Universidad Mayor de san andrés
FacUltad de Medicina, enFerMería nUtrición
y tecnología Médica
carrera de enFerMería
MODULO: CARDIOLOGIA
ANGIOPLASTIA CON
STENT
LIC. JANIRA MABEL MENESES QUISBERT

2. ANGIOPLASTIA CON BALÓN
DEFINICION .-
La angioplastia abre las arterias estrechadas,
es un procedimiento , utilizando un tubo largo
y delgado denominado «catéter» que lleva un
pequeño globo (o balón) en la punta ,se infla
el globo en el lugar de la arteria donde se
encuentra la obstrucción para comprimir la
placa contra la pared arterial. La angioplastia
también se denomina «angioplastia coronaria
transluminal percútanea» (ACTP).

3. OBJETIVO DE LA
ANGIOPLASTIA
 Es la
restauración del
flujo sanguíneo
adecuado a
través de la
parte afectada
del organismo.

4. STENT
DEFINICION.-

El stent es una malla metálica de forma
tubular. Cuando se implanta dentro de una
arteria coronaria, éste actúa como un soporte
o armazón para mantener abierto el vaso
sanguíneo mejorando el flujo de sangre al
músculo cardíaco y a reducir el dolor de la
angina de pecho.

5. TIPOS DE STENT
 STENT CONVENCIONAL.- Normalmente de
acero o cromo-cobalto.
 STENT RECUBIERTO DE FÁRMACOS O
LIBERADORES DE FÁRMACO.- Proporciona el
mismo soporte estructural que los stents
convencionales, pero además está
recubierto de polímero que mantiene el
fármaco en los stent ayuda ha liberar
gradualmente la dosis exacta de fármaco en
la zona afectada y, de esta forma,
contribuye a prevenir la reestenosis (la
reproducción del estrechamiento de la
arteria). El fármaco actúa limitando el
exceso de crecimiento de tejido dentro de la
arteria.

6. STENT RECUBIERTO DE
FÁRMACOS
Actualmente se comercializan 2
endoprotesis de este tipo:
1. Cordis Cypher (que libera sirolimos
“agente imunosupresor”)
2. Boston Cientificfies Taxus (que libera
paclitaxel “agente antineoplasico”).
 El everolimus es otro fármaco que
está siendo evaluado actualmente
para su uso con este tipo de
endoprotesis.

7. BENEFICIOS CON LA
COLOCACIÓN DE STENS
 Eliminación o reducción del dolor
precordial (angina de pecho).
 Disminución o abolición de la
disnea
 Disminución de riesgo de
ataques cardiacos.
 Disminución de la necesidad de
drogas adicionales.
Menos riesgo de reestenosis
.

8. IMPLANTACION DE UN
STENT
 Los procedimientos se
realizan en una Unidad
Coronaria.
Se puede observar
que esta unidad es
como una sala de
operaciones por la
cantidad de
dispositivos, monitor
cardiaco, video para
ver y registrar las
imágenes por las
cámaras de rayos X y
por los dispositivos
para tomar las
presiones en el
corazón y las arterias.

9. IMPLANTACION DE UN STENT
Al paciente se lo coloca en posición de cubito en una
camilla que esta bajo una cámara de rayos X,
Se colocan electrodos en el tórax, en la parte anterior,
para monitorear el ritmo cardiaco,
Se coloca una aguja en la vena para colocar un suero y
tener una vía para administrar medicamentos y en el área
por donde se va acceder para hacer el cateterismo se la
esteriliza en forma minuciosa y se realiza anestesia local.
La mayoría de los procedimientos son realizados a
través de la arteria Femoral a nivel de la ingle, sin embargo
la arteria Braquial en el codo o la arteria Radial en la
muñeca también pueden ser utilizadas.
La inyección de anestesia local puede causar una
mínima molestia a nivel de la zona donde se va a colocar el
catéter.
Luego se coloca un anticoagulante que es administrado
por vía IV.

10. IMPLANTACION DE UN STENT
 Se inicia el procedimiento con un catéter
denominado Guía a través del pequeño Sheat
(una especie de catéter corto) colocado en la
arteria Femoral o Braquial, avanzándose
dicho catéter Guía hacia el corazón y siendo
colocado donde nace la arteria coronaria.
Se inyecta material de contraste a través
del catéter de manera de visualizar donde
esta la obstrucción a tratar y para preparar el
camino para el procedimiento.
Como se menciono previamente durante
todo el procedimiento se realiza el monitoreo
del ritmo del corazón.
A través del catéter guía se pasa un
alambre guía el cual se avanza a través de la
arteria Coronaria y atraviesa la zona de la
obstrucción.

11. IMPLANTACIÓN DE UN STENT
Se coloca el catéter Balón que tiene pre
montado un Stent que se lleva hasta la zona
de la obstrucción.
Se procede a inflar el Balón el cual expande
el Stent al diámetro de la arteria y
prácticamente elimina la obstrucción de la
arteria permitiendo una excelente
circulación de la sangre a ese nivel por
delante.
Una ves que el Stent esta colocado en las
semanas siguientes el propio tejido de la
porción mas interna de la arteria lo va
recubriendo y termina incorporándolo a la
pared de la misma.

13. LOS RIESGOS DE ANGIOPLASTIA
Y COLOCACIÓN DE STENT SON:
 Reacción alérgica al medio de contraste radiográfico
 Sangrado o coagulación en un área donde se insertó el
catéter
 Daño a una válvula o vaso sanguíneo del corazón
 Ataque cardíaco
 Insuficiencia renal
 Latidos cardíacos irregulares (arritmias)
 Accidente cerebrovascular (poco común)
 Reacción alérgica al fármaco utilizado en el stent
liberador de fármaco
 Coágulo sanguíneo
 Coagulación del interior del stent (reestenosis de la
endoprótesis )

14. CUIDADOS POST
PROCEDIMIENTO
 Normalmente, la estadía promedio en el
hospital es de 2 días o menos, pero es
posible que algunas personas ni siquiera
tengan que quedarse de un día para otro.
 La mayoría de las personas toma ácido
acetilsalicílico (aspirina) y otro
medicamento llamado clopidogrel (Plavix )
después de este procedimiento.

15. PRONOSTICO
 La angioplastia no cura la causa del
bloqueo en las arterias y éstas pueden
resultar estrechas de nuevo. Por ello se
debe recomendar al paciente que siga
una dieta cardiosaludable, que haga
ejercicio, deje de fumar (si fuma) y
reduzca el estrés para ayudar a disminuir
las probabilidades de tener una arteria
bloqueada de nuevo. El médico le puede
prescribir medicamentos para ayudar a
bajar su colesterol.

16. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controlar los signos vitales
Controlar signos y síntomas de
isquemia miocárdica
Signos y síntomas de trombosis
coronaria
Controlar hemorragia si hubiera

17. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Explicar que deba permanecer quieto,
con la pierna o el brazo recto, de 2–
6 horas. El tiempo dependerá
parcialmente del sitio donde fue
insertado el catéter y de cómo se cerró
dicho sitio.
Controlar el sitio de la inserción y le
tomará la presión arterial.
Explicar al paciente que beba líquidos
para ayudar a eliminar el medio de
contraste de su organismo.

18. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Para descartar la aparición de un
Infarto del Miocardio tras el
procedimiento se debe determinar
los biomarcadores cardiacos
(concentración de troponina) cada 8
hrs. durante 24 hrs.

19. gracias