2. Páncreas. Glándula endocrina y glándula exocrina.
Constituido por millones de células acumuladas en los
Islotes de Langerhas.
Célula alfa. Células beta. Células delta.
• Glucagón • Insulina • Somatostatina
3. Actividad fisiológica es aumentar la concentración
de azúcar en la sangre.
◦ Por medio de la aceleración de la
conversión glucógeno en el hígado hacia
glucosa(glucogenolisis).
◦ La conversión en el hígado de otros nutrientes, tales
como aminoácidos, glicerol y ácido láctico.
4. Actúa para disminuir las concentraciones de
glucosa en la sangre.
Su principal acción fisiopatológica, es opuesta a la
del glucagón.
◦ Acelera el transporte de glucosa desde la sangre hacia
las células.
◦ Acelera la conversión de glucosa a glucógeno.
◦ Disminuye la glucogenolisis y la gluconeogenesis.
◦ Estimula la conversión de glucosa o de otros nutrientes o
de ácidos (lipogénesis) y ayuda a estimular la síntesis de
proteínas.
5. Diabetes
mellitus.
Tipo 1 Tipo 2
Insulino No insulino
dependiente dependiente
Alteraciones
Resistencia
secreción de
Insulínica
insulina
6. La resistencia insulínica es la disminución de la
sensibilidad de los tejidos a la insulina.
◦ La insulina se fija a los receptores especiales de las
superficies celulares
La insulina se vuelve menos eficaz para estimular la
captación de glucosa por los tejidos.
7.
8. Comprende un grupo de
trastornos metabólicos
frecuentes que comparten el
fenotipo de la
hiperglucemia.
El trastorno de la regulación
metabólica que acompaña a
la DM provoca alteraciones
fisiopatológicas secundarias
en muchos sistemas
orgánicos.
9. Se clasifica con base en el proceso patógeno que
culmina en Hiperglucemia.
Las dos categorías amplias de la DM se designan:
DM Tipo 1 (DMID)
◦ DM tipo 1A: Es resultado de la destrucción autoinmunitaria de
las células beta, que ocasiona deficiencia de insulina.
◦ DM de tipo 1B carecen de inmunomarcadores indicadores de
un proceso autoinmunitario destructivo de las células beta
pancreáticas.
DM Tipo 2 (DMNID)
Diabetes de adulto de inicio en la juventud (MODY)
DM Gravídica (GDM)
10. I. Diabetes de tipo 1 (destrucción de las células
beta, que habitualmente provoca déficit absoluto
de insulina)
◦ A. Inmunitaria
◦ B. Idiopática
II. Diabetes de tipo 2
◦ Resistencia a la insulina predominante con déficit
relativo de insulina
◦ Defecto secretor de insulina predominante con
resistencia a la insulina
11. Factor de
transcripción
nuclear del
hepatocito
(HNF) 4
(MODY 1)
Conversión de
Glucocinasa
proinsulina o
(MODY 2)
insulina
Defectos
genéticos de la
función de las
DNA HNF-1 (MODY
células beta
mitocondrial 3)
caracterizados
por mutaciones
en:
Factor
NeuroD1 promotor de
(MODY 6) insulina (IPF) 1
(MODY 4)
HNF-1 (MODY
5)
12. Defectos genéticos
Enfermedades del
en la acción de la
páncreas exocrino:
insulina
• Resistencia a la • Pancreatitis
insulina de tipo A • Pancreatectomía
• Leprecaunismo • Neoplasia
• Síndrome de • Fibrosis quística
Rabson- • Hemocromatosis
Mendenhall
• Pancreatopatía
• Síndromes de fibrocalculosa
lipodistrofia
13. D. Endocrinopatías
◦ Acromegalia
◦ Síndrome de Cushing
◦ Glucagonoma
◦ Feocromocitoma
◦ Hipertiroidismo
◦ Somatostatinoma
◦ Aldosteronoma
15. Infecciones
◦ Rubeola congénita
◦ Citomegalovirus
◦ Virus coxsackie
Formas infrecuentes de diabetes inmunitaria:
◦ Síndrome del "hombre rígido“
◦ Anticuerpos contra el receptor de insulina
16. Otros síndromes genéticos que a veces se
asocian a diabetes
◦ Síndrome de Down,
◦ Síndrome de Klinefelter
◦ Síndrome de Turner
◦ Síndrome de Wolfram
◦ Ataxia de Friedreich
◦ Corea de Huntington
◦ Síndrome de Laurence-Moon-Biedl
◦ Distrofia miotónica
◦ Porfiria
◦ Síndrome de Prader-Willi
17. La DM de tipo 1A se desarrolla como resultado de
los efectos sinérgicos de factores
genéticos, ambientales e inmunitarios que
terminan por destruir las células beta
pancreáticas.
18. Trastorna
progresivamente la
Después empieza a secreción de insulina
declinar la masa de
las células beta
Mantenido por células
beta.
Estímulo infeccioso
o ambiental
Proceso
autoinmunitario
19.
20. Complicaciones agudas
◦ Cetoacidosis diabética (DMID 1A)
◦ Estado hiperosmolar hiperglucémicos (DMNID)
deficiencia de insulina absoluta o relativa
Deficiencia de volumen
Anormalidades del equilibrio acidobásico
21.
22. Los objetivos del tratamiento de la DM de tipo 1 o
2 son :
◦ Eliminar los síntomas relacionados con la hiperglucemia.
◦ Reducir o eliminar las complicaciones de
microangiopatía o macroangiopatía a largo plazo.
◦ Permitir al paciente un modo de vida tan normal como
sea posible.
23. Para lograr estos
objetivos
Vigilar y tratar las
Dar a éste los
Control glucémico complicaciones
recursos de Fármacos
en cada paciente relacionadas con
educación
la DM.
La glucosa plasmática
< 11.1 mmol/L