Quizz ecg n°1

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Quizz ECG réalisé pour le staff scientifique du service des urgences adultes de l'hôpital du Mans.
"Les ECG qui tuent"

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Quizz ecg n°1

  1. 1. Quizz ECG Les tracés qui tuent… JCC staff scientifique SAU Le Mans Le 21/04/2015
  2. 2. QUI A PEUR DU GRAND MÉCHANT LOUP? Cas n°1
  3. 3. Clinique • H 23a • Admission: « Sensation de malaise dans la poitrine depuis ce matin » • ATCD: RAS • TA 90/60, Pouls imprenable par le dynamap, petit, rapide et irrégulier en radial
  4. 4. ECG
  5. 5. Diagnostic et traitement? • WPW en ACFA • TT contre indiqués: tout ce qui peut ralentir la conduction du nœud AV et risquer d’entrainer une conduction 1:1 • TT le plus sûr: Propofol + CEE
  6. 6. Après CEE
  7. 7. LES LIAISONS DANGEREUSES Cas n°2
  8. 8. Clinique • F 32 ans • Admission: IMV • Aurait pris une quantité indéterminée de Solian (Amisulpride) • Clinique : RAS
  9. 9. ECG
  10. 10. Diagnostic et traitement • QT long • Traitement: – Scope – Charbon si précoce et conscient – Corriger hypo K+, Ca++ et Mg++ – Bicarbonate de Na++ (?)
  11. 11. Evolution possible sans traitement
  12. 12. « NO SPORT » W. CHURCHILL Cas n°3
  13. 13. Clinique • H 18a • Syncope au foot • Récupération complète après quelques secondes • Demande sa SCAM en salle d’accueil
  14. 14. ECG
  15. 15. Diagnostic? • Cardiomyopathie hypertrophique et obstructive • A évoquer devant: – Symptômes à l’effort: dyspnée, malaise, DT, palpitations, syncope… – Signes d’hypertrophie ventriculaire et atriale gauche sur ECG
  16. 16. LA FIÈVRE DU SAMEDI SOIR Cas n°4
  17. 17. Clinique • H 42a • Perte de connaissance brève dans un contexte grippal, au repos • Au SAU: T° 39°C, TA=110/70, TT=108/min, GCS=15
  18. 18. ECG
  19. 19. Diagnostic • Brugada (type 1) • Souvent ECG de base normal, tracé démasqué par: – Fièvre et hypothermie – Toxiques et médicaments (cocaïne, ICa, B-, OH…) – Hypokaliémie
  20. 20. UNE AFFAIRE DE FAMILLE Cas n°5
  21. 21. Clinique • F 30a • Motif : Episode de palpitations • ATCD pers: RAS • 1 frère « mort subite du nouveau né » • Actuellement asymptomatique
  22. 22. ECG
  23. 23. Diagnostic • Syndrome du QT court • Cannalopathie génétique • Présentation initiale : ACR, syncope, palpitations… • sur ACFA rapide ou TV qui peut être spontanément résolutive • TT= DEF implantable
  24. 24. Merci!

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