1. Examen Físico
del Recién
Nacido
Br. Jensen Marcel Castillo L.

2. Examen Físico del Recién
Nacido
 Elrecién nacido debe someterse a un
examen físico completo dentro de las 24
horas posteriores al nacimiento.
 Es mas fácil escuchar el corazón y los
pulmones al inicio cuando el RN está
tranquilo.

3.  Signos vitales
 Temperatura: 36.5 – 37 ºC
 Respiraciones: 40-60 respiraciones/min.
 Frecuencia del pulso: 100-180 lat/min
(120-160 lat/min cuando está despierto y
de 70-80 lat/min cuando está dormido).

4.  Medidas antropométricas
 PC: 32-37 cm
 Longitudcorporal y percentiles: gráficos
de crecimiento.

5.  Piel
A. Color:
 Plétora (color rojo rosado intenso).
 Ictericia: Amarillento (B. indirecta),
verdoso (B. directa).
 Palidez (aspecto blancuzco y lavado).
 Cianosis (desaturación de 5 gr de Hg).
- Cianosis central.
- Cianosis periférica.
- Acrocianosis.

6.  Hematomas extensos (equimosis)
 Vérnixcaseosa: es una sustancia blanca
grasosa que cubre la piel hasta la
semana 38 de gestación.
 Piel seca: Los niños postérmino pueden
presentar una descamación excesiva. La
sífilis congénita y la candidiasis pueden
presentarse con descamación de la piel
en el nacimiento.

7. B. Erupciones:
 Miliaria: se observa quistes pequeños de retención
sebácea. (Nariz, mentón, frente y mejilla).
 Eritema tóxico: áreas pequeñas de piel roja, con
una pápula de color blanco amarillento en el
centro.
 Erupción por Candida albicans: dermatitis del
pañal por C. albicans, se presentan como placas
eritematosas con bordes bien demarcados.
 Herpes simple.

8. C. Nevos: los hemangiomas situados cerca de
los ojos, nariz o boca que interfieren en las
funciones vitales o la vista pueden requerir
intervención quirúrgica.
 Hemangioma macular (picotazos de
cigüeña): es un nevo vascular que suele
observarse sobre el área occipital, párpados
y glabela.
 Hemangioma cavernoso: es una masa
grande, roja, de aspecto quístico, firme y de
bordes mal definidos que pueden hallarse en
cualquier sitio.

9.  Cabeza
 Fontanelas anterior y posterior: la fontanela
anterior suele cerrarse a los 9-12 meses y la
posterior a los 2-4 meses.
 Caput succedaneum: es una tumefacción
edematosa difusa de los tejidos blandos del cuero
cabelludo.
 Hematoma subgaleal: la hemorragia se produce
debajo de la aponeurosis epicraneana.
 Craneosinostosis: es el cierre prematuro de una o
más suturas del cráneo, debe sospecharse en
todos los RN con asimetría del cráneo.

10.  Hipertensión intracraneal: se observan los
siguientes signos:
Abombamiento de la fontanela anterior.
Suturas diastasadas.
Parálisis de la mirada hacia arriba.
Venas del cuero cabelludo prominentes.
Macrocefalia progresiva.
 Plagiocefalia: se denomina así a la forma
oblicua de la cabeza, que es asimétrica y
aplanada. Puede observarse en niños
prematuros.

12.  Cuello
 El reflejo de búsqueda permite que el RN
gire la cabeza y facilita el examen del
cuello. Deben palparse el ms. ECM para
buscar hematomas, glándula tiroides
para detectar su hipertrofia y el cuello
para descartar la presencia de quistes
del conducto tirogloso.

13.  Rostro
 Deben buscarse anomalías obvias; es
preciso observar la forma general de la
nariz, boca, mentón y debe descartarse
la presencia de hipertelorismo u orejas de
baja inserción.
- Lesión del Nervio Facial.

14.  Orejas
 Las orejas de inserción baja, se observa con
frecuencia en anomalías genéticas. Las
orejas velludas se observan en hijos de
madres diabéticas.
 Ojos
 Si hay cataratas se observan la opacificación
del cristalino y la pérdida del reflejo.
 Mancha de Brushfield.
 Hemorragia subconjuntival.
 Conjuntivitis.

15.  Nariz
 El estornudo puede ser una respuesta a la luz
brillante o a un síndrome de abstinencia.
 Boca
 Mucocele: lesión pequeña situada sobre la
mucosa oral, secundaria al traumatismo de los
conductos de las glándulas salivales y en general
es benigna.
 Dientes natales: por lo común son los incisivos
inferiores.
 Dientes predeciduos.
 Dientes deciduos verdaderos.

16.  Tórax
 Observación.
 Ruidosrespiratorios: ausencia o asimetría
pueden indicar neumotórax o
atelectasias.
 Pectus excavatum.
 Mamas del recién nacido de término.

18.  Corazón
 Soplos:
-Comunicación interventricular.
-Conducto arterioso persistente.
-Coartación de la aorta.
-Estenosis pulmonar periférica.
-Tetralogía de Fallot.
-Transposición de los grandes vasos.
 Palpación de los pulsos (femoral, pedio, radial y
braquial): los pulsos femorales ausentes o retardados
se asocian a coartación de la aorta.
 Detección de signos de ICC: entre ellos tenemos
hepatomegalia, ritmo de galope, taquipnea,
sibilancias, taquicardia y pulsos anormales.

19.  Abdomen
 Observación.
 Auscultación.
 Palpación: puede observarse
hepatomegalia en casos de ICC,
hepatitis o sepsis. La esplenomegalia se
asocia a infecciones por CMV, o rubéola.
A menudo es posible palpar los riñones.

20.  Ombligo
 Elombligo tiene dos arterias y una vena.
La ausencia de una arteria se presenta
en 5-10 de cada 1000 nacimientos únicos
y en 35-70 de cada nacimientos
gemelares.

21.  Genitales
 Masculinos: la longitud normal del pene
es ˃ cm. Los RN siempre tienen una
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fimosis pronunciada.
 Femeninos: las RN de término presentan
labios mayores agrandados. Es frecuente
que haya pólipo mucoso fijado a la
pared de la vagina.

22.  Ganglios linfáticos
 Los ganglios linfáticos son palpables en las
áreas inguinales y cervical en 33% de los RN
normales.
 Ano y recto
 La eliminación de meconio debe de ocurrir
dentro de las 48 horas posteriores al
nacimiento. Los RN prematuros presentan
eliminación tardía del meconio.

23.  Extremidades
 Se deben examinar brazos y piernas
prestando mucha atención a los dedos y
pliegues palmares.
 Sindactilia.
 Polidactilia.
 Pliegue simiano.
 Pie bot.
 Metatarso varo.

24.  Caderas
 La luxación congénita de cadera se
presenta en 1 de cada 800 niños nacidos
vivos. Es mas frecuente en mujeres , suele
ser unilateral y afectar la cadera
izquierda.
 Asimetría pliegues cutáneos en el dorso.
 Acortamiento de la pierna afectada.

25.  Maniobra de Ortolani: Se coloca al recién
nacido en posición de patas de rana. Se
abducen las caderas utilizando el dedo
mayor para aplicar presión suave hacia
adentro y arriba del trocánter mayor.
 Maniobra de Barlow: se aducen las
caderas utilizando el pulgar para aplicar
una presión hacia afuera y abajo sobre la
cara interna del muslo.

26.  Sistema Nervioso
 Primero se observa al RN para detectar cualquier
movimiento anormal. Luego se evalúan lo
siguiente:
 Tono muscular
- Hipotonía.
- Hipertonía.
 Reflejos
- R. búsqueda.
- R. glabelar.
- R. prensión.
- R. enderezamiento del cuello.
- R. moro.

27.  Nervios craneales: hay que observar la
presencia de nistagmo, la reacción de las
pupilas y capacidad de seguir objetos en
movimiento.
 Nervios periféricos:
- Parálisis de Erb-Duchenne: comprende lesión
de N. Cervicales 5º y 6º. Hay aducción y
rotación interna del brazo.
- Parálisis de Klumpke: afecta los N. cervicales
7º y 8º y el 1º N. dorsal.