3.  Examen de agudeza visual
 Campos visuales
 Exploración externa
 Musculatura ocular
 Examen oftalmoscópico

4. Tabla de
Tabla de
Rosenbaum:
Snellen
visión cercana
Linterna (luz
Algodón
blanca)
Oftalmoscopio

6. Exploración cercana…
 Tarjetade Rosenbaum
- Leer a 30 cm. Distancia
- Línea mas cercanas

7. Método de CONFRONTACIÓN
Campo nasal: 60º
50º hacia ↑
90º temporal
70º hacia ↓

8. • Cantidad
• Distribución
Cejas • Escamosidad
• Hendidura parpebral
• ↓ ptosis
• ↑ hipertiroidismo
• Lagoftalmos
• Exoftalmos
Párpados • Edema parpebral, ectropión, entropión
• Lesiones: xantelasma, orzuelo, chalazión
• Posición
• Tensión
intraocular < 20
Globo ocular mm Hg

9. Dificultad para lograr el cierre
de la hendidura palpebral
Ptosis palpebral Lagoftalmos
Caída del párpado superior
Ectropión
Párpado hacia afuera 
lagrimeo permanente, cierto
grado de lagoftalmos y
conjuntivitis crónica

10. Párpado hacia adentro  roce
permanente de las pestañas
sobre la córnea
Entropión
Levantamientos grasos
alrededor del párpado x
hipercolesterolemia o
Síndrome metabólico
Xantelasma
Infección del folículo piloso de
la pestaña
Orzuelo

11. Inflamación de las glándulas de
Neibonio situadas en el borde
del párpado
Chalazión

12. Color (amarillo/pálida)
Eritema
Secreciones
Edema (quemosis)
Hemorragia conjuntival
 Párpado Superior
 Córnea / Cristalino  Queratitis, Leucoma, Arco senil
Reflejo corneal Opacidad

13. Pterigion Ictericia
Regeneración fibrovascular de la
conjuntiva que crece invadiendo
la córnea.

14. Pupilas
Forma e igualdad Tamaño
Miosis Midriasis
Anisocoria 2- 4 mm
(< 2mm) (>4mm)

15. Real. Movimieno Ojo x ojo y
luego ambos
Evaluar función de los 6 músculos
e inervación de los Pares craneales
Para el Px:
- Se tape 1 ojo
- Siga el dedo del examinador
- Que mueva los ojos real. los 6 movimientos
- Con ojos descubiertos real. 09 mov.

16. 1. Dilatar las pupilas con midriático adecuado
2. Encendido el oftalmoscopio, mantener DEDO INDICE sobre disco de
lente (enfocar)
3. Uso de manos izq. Y derecha (examinar)
4. Colocar PULGAR contrario sobre la ceja del Px y pedir que mire al
frente a un punto FIJO en la pared

17. 5. Dirigir la luz a la pupila de 35cm y 15º fuera de su campo
visual
6. Observar una luz naranja  REFLEJO ROJO
7. Mantener el rayo y acercarse para visualizar la retina (disco
óptico, vasos sang.)

18. Disco óptico (lado nasal, 1.5 cm, rosado pálido, circular c/
bordes definidos)
Salida de arterias y venas
Pulsación venosa
Entrecruzamiento de AV
Lesiones: exudados, hemorragias

19. Fondo de ojo

21. Dolor
Difuso: globo
ocular
Localizado: Esclera,
córnea, parpado,
Espontáneo
órbita, vía lagrimal
Manifestaciones acompañantes
Náuseas Mareo Postración
Palpación
Choque
Vómito Cefalea (reacción
vagal)

22. Sensación de
Ardor
cuerpo extraño
Irritación de la superf.
Inflamación del
Ext. Del globo
epitelio corneo
ocular(conjuntiva y
conjuntival.
cornea)
Intenso 
blefaroespasmo
(contractura sostenida
del m. orbicular de los
párpados)

23. Hipersensibilidad a estímulos luminosos
- X procesos inflamatorios intraoculares (segmento ant. Ojo)
↑ extremo de la presión ocular
Lesiones corneales
Secundaria a midriasis farmacológica

24. Sensación de
resequedad
Ampollas y bullas en piel
y mucosas , marcada
↓ cant. lagrimas cicatrización en la
conjuntiva bulbar y tarsal
Síndrome de Sjögren Síndrome de Steven- Penfigoides ocular Blefaritis crónica
Johnson
Se
destruyen
las gl.
lagrimales
y salivales
Conjuntivitis Inflamación de
los párpados

26. Lagrimeo
• Por estímulo de SNC (llorar) o P
• Irritativo localizado (segmento Ant. Ojo)
• Diferenciar de epifora
Cefalea
• Secundario a errores refractivos
• Ipsilateral  Prob. Inflamatorios
( glaucoma agudo, herpes zoster
oftálmico , migraña)

28. • ↓ súbita de la agudeza visual UNILATERAL
- Traumatismos que lesionan la vía visual o => hemorragia intraocular
- Lesionan: retina, cristalino y córnea
- Neuritis óptica
- Oclusión de arteria o vena central de la retina
- Hemorragia vítrea
- Desprendimiento de retina
- Glaucoma agudo.

29. •↓ súbita de la agudeza visual BILATERAL
- Por intoxicaciones sistémicas
- Ingestión de metanol
- Neuritis óptica
- Tumoración intracraneal o lesión traumática de la visión

30. • ↓ progresiva de agudeza visual
- Uni o bilateral
“Error refractivo”
• Inv. causas secundarias: edema ó cicatriz corneal (leucoma)
• Hipopión: Cél. PN  obstruyen la malla trabecular
(formado en cámara anterior del ojo x acúmulo de cél. inflamatorias)
• Catarata
• Vítreo turbio (restos hemáticos)
• Fibroplasia retrolental (trastorno en el desarrollo de los vasos
sanguíneos retinales del bebé  parto prematuro)
• Neoplasias intraoculares
• Desprendimiento de retina
* Considerar lesiones directas a la retina sensorial o N. óptico

31. •Alteraciones del campo visual
- Posible perdida de visión periférica (concéntrica 
glaucoma o …
- Escotomas
- Alteraciones vasculares o inflamatorias de la retina
sensorial.

32. Condensación de la
Mideopsia trama vítrea o
acúmulos cel. a nivel
del espacio vítreo.
Visualización de
puntos negros
Únicos ó
Móviles
múltiples

33. Percepción distorsionada
de las imagen (forma y
tamaño)
Metamorfopsia
Desprendimiento de retina
Prod. por  Alteración en y en algunos fenómenos
la mácula vasculares del tipo de la
migraña

34. Fotopsia
-Desprendimiento
CAUSAS de retina
Percepción de
destellos Estímulo irritativo - Padecimiento
luminosos => o traccional de la inflamatorios
FOSFENOS retina - HTA aguda
- Migraña.

35. Alteraciones en la percepción
de los colores
Lesión o ausencia de los
fotorreceptores (conos)
↓captación del color original
(visión amarillenta en Px c/
cataratas)

38. Secundaria a
traumatismo
Asoc. a :
- HTA
- Hiperemia vascular conjuntival,
Fenómenos irritativos ext. e int.
(conjuntivitis, uveítis anterior)

39. Catarata Desprendimien
to de retina
Inflamación
Retinoblastoma
intraocular severa Endoftalmitis

40. Proc. Autoinmune asociado a
enfermedad tiroidea  inflamación,
edema y fibrosis sec. de los tejidos
orbitarios

41. Bibliografía
Kim, D. H.-R. (11 de Julio de 2011). Clinica Rementaria. Recuperado el 13 de
Marzo de 2012, de http://www.cirugiaocular.com/index.php/la-
vision/oculoplastia/pterigium.html
Monterrey, O. (s.f.). Oftalmica Monterrey; Clínica de Oftalmologia y óptica.
Recuperado el 13 de Marzo de 2012, de
http://www.oftalmicamonterrey.com/Oftalmica/Oftalmica_Monterrey_Chal
azion.html
Ortiz, D. C. (2007). Instituto de Cirugia Oftálmica . Recuperado el 14 de Marzo
de 2012, de http://ortizcasas.com/tratamientos/parpados/parpados.htm
Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia Clínica. España: Editorial Panamericana.
PAC Oftalmologia Parte B Libro 4