Prevalencia del cáncer de pene en el departamento de Sucre entre los años 2004-2012. VI simposio de investigación. Universidad de Sucre.

1. Prevalencia del cáncer de pene en el departamento
de Sucre entre los años 2004-2012
Scarleth Támara Oliver (1), Lina Merlano Romero (2), José Navarro Jiménez (2),
Mauricio Murillo Moreno (2), Jesús Turizo Hernández (2)
Universidad de Sucre
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Sincelejo-Sucre
2014
(1) Médico patólogo – Universidad de Cartagena. Jefe de departamento del programa de Medicina de la Universidad de Sucre.
Docente asociado a la Universidad de Sucre en el área de patología e histología.
(2) Estudiante de Medicina. V semestre. Universidad de Sucre – Facultad de Ciencias de la Salud.

2. Introducción

3.  Se define al cáncer de pene como el proceso proliferativo y
desordenado de las células epiteliales escamosas del pene (Mosconi
et al. 2005).
Definición
 El cáncer de pene es un tumor epitelial maligno en el cual se
desarrollan células anormales en la piel y/o tejidos finos del pene
(Harty JI, Catalona WJ. et al. 1983).

4.  Cáncer de tipo epidérmico, que se origina con mayor frecuencia en el
glande y rara vez en el prepucio, formando masas ulcerosas (Oliver
Baez A., et al. 2011).
Definición

5. Características
 Etiología:
 Infección por el virus del papiloma humano (VPH).
 Patogenia:
 Diseminación por vía linfática.
 Clínica:
 Visible a exploración física.
 Clasificación:
 Crecimiento y subvariedades histológicas.

6.  El cáncer de pene se presenta, generalmente, con pérdida de la
estructura normal, prepucio ulcerado y papilomatosis. Se da por una
alteración de las células escamosas del pene.
Características morfológicas e histopatológicas
Figura 1. Anatomía patológica del cáncer de pene
1 2
Figura 2. Histopatología del carcinoma escamoso del pene (CEP)

7. Epidemiología
 El cáncer de pene representa, aproximadamente, el 1% de los tumores
que afectan al hombre (Caracciolo et al. 1983).
 En Estados Unidos y Europa representa el 0,4% y el 0,6% de todas las
neoplasias malignas (Pettaway et al. 2007).
 En algunas áreas de África, Asia y América del Sur puede representar
del 10 – 20% de los tumores de los hombres (Soto et al. 2003, Pettaway
et al. 2007, Peyrí 2008).

8. Cuadro 1. Incidencia de cáncer de pene en varios países, Fonseca et al. 2010
1. Brasil/Recife
2. Este de África
3. Jamaica
4. Brasil/Pará
5. Puerto Rico
6. Brasil/São Paulo
7. Colombia/Cali
6,8/100.000
6,6/100.000
6,4/100.000
5,7/100.000
4,6/100.000
2,9/100.000
2,0/100.000
Epidemiología

9. Cuadro 1. Incidencia de cáncer de pene en varios países, Fonseca et al. 2010
8. Panamá
9. India/Bombay
10. EUA
11. Suecia
12. Reino Unido
13. Noruega
14. Japón
15. Israel
1,9/100.000
1,9/100.000
0,8/100.000
0,8/100.000
0,8/100.000
0,6/100.000
0,5/100.000
0,1/100.000
Epidemiología

10.  En Colombia, la tasa de incidencia de cáncer de pene, es de 1,1 por
100.000 habitantes (Ramírez et al. 2004).
 Se han reportado tasas de incidencia mayores de 1,5 por 100.000
(De la Hoz et al. 2009) y 2,0 por 100.000 (Fonseca et al. 2010).
 La edad media en que se presenta es de 52 años, en un rango etario
entre los 23 y 95 años (Ramírez et al. 2004).
Epidemiología

11. Problema

12.  El carcinoma de pene es una enfermedad curable si se diagnostica
tempranamente (Ramírez et al. 2004).
 El tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer se
encuentra dentro del grupo de las enfermedades de alto costo.
En el departamento de Sucre no hay registros que reporten
cual es la prevalencia del cáncer de pene.
Problema

13. Objetivos
 Determinar la prevalencia del cáncer de pene en el departamento de
Sucre entre los años 2004- 2012.
Objetivo general
Objetivos específicos
 Identificar el tipo de lesión peneana más frecuente entre la población
objeto.
 Determinar el rango etario en que se presentaron los casos positivos
de cáncer de pene.

14. Metodología

15. Metodología
 Finalidad:
 Descriptiva
 Observacional.
 Secuencia temporal
 Transversal.
 Retrospectivo.
Diseño del estudio

16. Metodología
 Inclusión: paciente masculino con lesión peneana y con práctica de
biopsia de región peneana.
 Exclusión: paciente masculino sin lesión peneana y/o con práctica de
biopsia no perteneciente a región peneana.
Población
Criterios de selección
 Departamento de Sucre.
 49 pacientes.

17. Metodología
Instrumentos
 Archivos de registro de la Institución Patólogos Asociados de Sucre
LTDA.
 Base de datos del Departamento Administrativo de Estadísticas
(DANE).

18. Metodología
Técnica
 Aprobación según consentimiento informado.
 Variables de recolección de datos:
 Año.
 Edad.
 Diagnóstico.
 Código de referencia.
 Clasificación según diagnóstico de lesiones.

19. Metodología
Técnica
 Tabulación: Microsoft Office Excel 2013.
 Cálculo de prevalencia.
(N° de casos durante el período/Total de población)
 Análisis de la información.

20. Factores de riesgo
Figura 3. Factores asociados a la aparición del cáncer de pene
La circuncisión en la infancia reduce
el riesgo de padecer cáncer de pene.
La infección por VPH constituye el
factor de riesgo más relevante del
cáncer de pene.

21. Cáncer de pene
Factores de riesgo
VPH
Fimosis
Higiene
Inflamación
Radiaciones

22. Cáncer de pene
Factores de riesgo
VPH
Fimosis
Higiene
Inflamación
Radiaciones
 Altamente infectante.
 Periodo de latencia.
 Serotipos (16, 18, 45, 56).
 Múltiples parejas sexuales.

23. Cáncer de pene
Factores de riesgo
VPH
Fimosis
Higiene
Inflamación
Radiaciones
 Estenosis del anillo prepucial.
 Infecciones balanoprepuciales.
 Corynebacterium esmegmatis.
 Hiperplasia epitelial.

24. Cáncer de pene
Factores de riesgo
VPH
Fimosis
Higiene
Inflamación
Radiaciones
 Prácticas incorrectas de aseo genital.

25. Cáncer de pene
Factores de riesgo
VPH
Fimosis
Higiene
Inflamación
Radiaciones  Exposición constante a radiaciones.

26. Cáncer de pene
Factores de riesgo
VPH
Fimosis
Higiene
Inflamación crónica
Radiaciones
 Irritación (áreas quemadas).
 Fisuras.
 Lesiones precursoras.

27. Clínica y patología

28. Condiloma acuminado
 Tumor epitelial benigno.
 Infección por Virus de Papiloma Humano (VPH-6; VPH-11).
 Superficie mucocutánea de genitales externos.
 Tienden a recidivar.
 Rara vez progresan a cáncer.

29. Lesiones precursoras
 Lesiones intraepiteliales de alto grado.
 Placa eritematosa, roja brillante y elevada.
 Histológicamente:
 Alteración del espesor epitelial.
 Hipertrofia nuclear e hipercromatismo.
Eritroplasia de Queyrat (EQ)

30. Lesiones precursoras
 Pápulas rojizas.
 VPH-16
 Histológicamente:
 Células epiteliales disqueratósicas.
 Displasia y mitosis irregulares.
Papulosis Bowenoide (PB)

31. Lesiones precursoras
 Edad media (30- 45 años).
 Placa descamativa y costrosa con bordes bien definidos.
 Histológicamente:
 Proliferación epidérmica.
 Hipertrofia nuclear e hipercromatismo.
 Se diferencia de la EQ por hiperqueratosis.
Enfermedad de Bowen

32. Lesiones precursoras
 Liquen escleroso y atrófico.
 Lesión blanquecina.
 Surco balanoprepucial.
Balanitis xerótica obliterante (BXO)

33. Carcinoma de células escamosas
 Factores de riesgo.
 Glande o superficie interna del prepucio.
 Lesiones no dolorosas, hasta la ulceración e infección secundaria.
 Dos patrones macroscópicos:
 Plano (ulcerativo- infiltrativo).
 Papilar (exofítico-fungante).

34. Carcinoma de células escamosas
 Carcinoma epidermoide.
 Subtipos histológicos:
 Común o queratinizante (50- 60%).
 Basaloide (4- 6%).
 Condilomatoso (6-10%).
 Sarcomatoide (1%).

35. Carcinoma verrucoso (Buschke-Löwenstein)
 Papiloma gigante.
 Localmente invasivo.

36. Cáncer de pene
Distribución
Cuadro 2. Distribución porcentual del cáncer de pene
Sitio
Glande………………………..
Prepucio………………………
Surco balano prepucial……...
Cuerpo………………………...
Otros…………………………..
Total……………………………
Porcentaje
48%
21%
16%
8%
7%
100%

37. Cuadro 3. Relación histológica- clínica, HPV, y evolución a CEP, (Ferrándiz-Pulido C, et al 2011).

38. Resultados

39. Resultados
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Númerodecasos
Año
Gráfica 1. Reporte de casos de cáncer de pene por año entre 2004-2012 en el departamento de Sucre.

40. Resultados
 Las edades de los pacientes con cáncer de pene oscilan entre los 38 y
63 años, con una edad promedio de 51,04 años.
 El total de hombres en el departamento de Sucre para 2012 fue de
419.041 habitantes.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70
Frecuencia(fi)
Edad
Gráfica 2. Frecuencia del Cáncer de Pene por grupos etarios en el
Departamento de Sucre entre los años 2004 – 2012

41. Resultados
Tabla 2. Tasa de prevalencia anual de Cáncer de Pene en el
Departamento de Sucre entre los años 2004 – 2012
Año
Prevalencia de Cáncer de pene
(por cada 100.000 habitantes)
2004* 0
2005 0,25
2006 1,01
2007 1,7
2008 3,97
2009 4,91
2010 5,35
2011 5,30
2012 5,7
*Para el año 2004 el valor de la derecha corresponde a la incidencia de Cáncer de Pene,
esto atribuido a que no hay valor previo acumulativo de incidencia.

42. Resultados
0
1
2
3
4
5
6
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Prevalencia
Año
Gráfica 3. Tasa de prevalencia anual de Cáncer de Pene en el
Departamento de Sucre entre los años 2004 – 2012

43. Resultados
7,5
419.041
24
x por cada 100.000 habitantes
Prevalencia de cáncer de pene en el
Departamento de Sucre entre los años 2004 - 2012

44. Resultados
Diagnóstico de lesiones:
 Carcinoma de células escamosas de pene: 14.
 Carcinoma de células escamosas grande no queratinizado: 2.
 Carcinoma epidermoide queratinizado de pene: 2.
 Carcinoma verrucoso de pene: 2.
 Carcinoma epidermoide de pene: 2.
 Carcinoma epidermoide infiltrante y queratinizante de pene bien
diferenciado: 1.
 Carcinoma de células escamosas de pene con hiperplasia mixta: 1.

45. Conclusiones
 Prevalencia baja.
 Asociación a VPH.
 Lesiones precursoras.
Recomendaciones:
 Promoción y prevención.
 Control periódico.
Finalmente se sabe que es un tumor de baja frecuencia, pero
que genera un alto impacto médico y psicológico sobre quienes
lo padecen.

46. Bibliografía
1. Huñis M, et al. Cáncer de pene. Tumor de baja frecuencia y de alto
impacto médico y psicológico. Actualización de su manejo actual.
Centro Oncológico Buenos Aires. INTRAMED. Hipólito Yrigoyen 4221/3
| CABA, Argentina; Octubre, 2008.
2. Ferrándiz-Pulido C, et al. Carcinoma escamoso de pene. Actas
Dermosifiliogr. 2012. doi:10.1016/j.ad.2011.08.008.
3. Caracciolo, Trodella L, Nanni G. Carcinoma de pene, Min. Urol
35.201-203, 1983.
4. Pettaway C, Lynch D Jr, Davis J. Tumors of the penis. In: Wein
AJ, Kavoussi L, Novick AC, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 9th ed.
Philadelphia: Saunders; 2007:959–992.

47. Bibliografía
5. Soto Delgado M, Arredondo Martínez F, Pedrero Márquez
G, Basquero González B, Zurera Cosano A, Linares Armada R. Cáncer
de pene. Una revisión de 18 casos. Actas Urol Esp. 2003; 27(10):797-
802.
6. Solsona E, Algaba F, Horenblas S. EAU Guidelines on Penile
Cancer, 46(1):1-8, Jul 2004.
7. De la Hoz-Restrepo, F., N. Alvis-Guzmán, et al. (2009). Evaluación
de la Carga de Enfermedad por el Virus del Papiloma Humano en
Bogotá. Revista de Salud Pública 11: 454-467.
8. Ramírez G, Bermúdez AJ: Carcinoma de Pene. Hospital
Universitario del Valle, Urolo.colom 2004, 13.

48. Bibliografía
9. Cataño, J. G.; Pérez, J. F.; , Schlesinger, A. A. Manejo actual del
cáncer de pene en el Hospital Universitario de San Ignacio. Urol.colom.
Vol. XIX, No. 1: pp 13-18, 2010
10. Peyrí Rey E. Prevención del cáncer de pene. Actas Urol Esp. 2008;
32(4):470-471.
11. Fonseca, A. G. d., J. A. S. d. A. Pinto, et al. (2010). Estudo
epidemiológico do câncer de pênis no Estado do Pará, Brasil. Revista
Pan-Amazônica de Saúde 1: 85-90.
12. Skinner DG, Leadbetter WF, and Kelley SB: The surgical
management of squamous cell carcinoma of the penis. J Urol 107:
273–277, 1972.

49. Bibliografía
13. Horenblas S. Lymphadenectomy for squamous cell carcinoma of
the penis. Part 2: the role and technique of lymph node dissection.
BJU Int 2001; 88:473–483.
14. DANE, Colombia. Estimaciones 1985-2005 y proyecciones 2006 -
2020 anualizadas por sexo y edad. 2008.
15. Oliver Baez A, Escaño Estrella S, Rodríguez Sarit A, Fernandez
F. Relación del Virus del Papiloma Humano con el cáncer de pene en
pacientes consultados en el Hospital Dr. Francisco Moscoso Puello.
UROLOGÍA, Rev Med Dom; DR-ISSN-0254-4504; ADOERBIO 001
Vo1.72-No.3; Septiembre/diciembre, 2011.

50. Agradecimientos
Dra. Katty Lacayo Lepesqueur
Médico patólogo.
Dr. Álvaro Castro Castillo.
Médico patólogo.
Alveiro Pérez Doria
Biólogo. Magister en Microbiología Tropical.