Sistema motor

SISTEMA MOTOR
Enrique Dávila Ochoa
Lina Merlano Romero
Elkin Monterroza Berrio
José Navarro Jiménez
Jesús Turizo Hernández
Universidad de Sucre. Facultad de Ciencias de la Salud. Programa de Medicina. Electiva III. Neurociencias. Periodo 02-2013.

División del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico (S.N.P)
Sistema nervioso
Componente sensitivo Componente motor
Sistema nervioso autónomo (S.N.A) Sistema nervioso somático (S.N.S)
Sistema nervioso simpático Sistema nervioso parasimpático
Sistema nervioso central (S.N.C)
Médula espinal
Axón presináptico Axón postsináptico
Neurona ganglionar
Ganglio periférico
Músculo liso
Médula espinal
Neurona motora
Axón mielinizado
Músculo esquelético

Sistema nervioso
Encéfalo Médula espinal
Cerebro anterior Cerebro medio Cerebro posterior
Telencéfalo Diencéfalo
Ganglios basalesCorteza cerebral Hipocampo Amígdala

Sistema nervioso
Telencéfalo Diencéfalo
HipocampoTálamo

Sistema nervioso
Mesencéfalo
TegmentumTectum

Sistema nervioso
Metencéfalo Mielencéfalo
CerebeloPuente

Sistema nervioso
Metencéfalo Mielencéfalo
Médula

Estructura de una neurona
Cuerpo celular
Dendritas
Núcleo
Cresta axónica
Segmento inicial del axón
Nódulos de Ranvier Célula de Schwann
Neurona motora con axón mielinizado

Tipos de neurona
Célula unipolar Célula bipolar Célula pseudounipolar
Neurona de un
invertebrado
Neurona bipolar
de la retina
Neurona ganglionar
de la raíz dorsal

Tipos de neurona
Célula multipolar
Neurona motora de
la médula espinal
Neurona piramidal
del hipocampo
Célula de Purkinje
del cerebelo

Sinapsis neuronal
1
6
5
4
1
2
6
Sinapsis en una neurona motora típica
1. Dendritas.
2. Axón.
3. Núcleo.
4. Sinapsis axodendríticas.
5. Sinapsis axosomáticas.
6. Vaina de mielina.

Sistema motor
 Los sistemas motores son aquellas áreas del sistema nervioso que son
responsables del control de los movimientos, donde participa la musculatura
esquelética.
 Los sistemas motores se caracterizan por:
 Organización en niveles jerárquicos.
 Interconexión entre diferentes niveles.
 Relación con los sistemas sensoriales.

Tipos de movimientos
 Involuntarios o reflejos: son conductas motoras simples e involuntarias,
rápidas y dependen de la intensidad del estímulo que lo desencadena.
 Semivoluntarios o patrones motores rítmicos: combinan características de
reflejos y movimientos voluntarios; el inicio y el termino son voluntarios.
 Voluntarios: son propositivos y en gran medida son aprendidos; su ejecución
mejora mucho con la práctica.

Niveles de control motor
 Nivel inferior: motoneuronas del asta anterior de la médula espinal y
motoneuronas de los núcleos motores troncoencefálicos.
 Nivel intermedio: núcleos del tronco del encéfalo y sistemas moduladores
formados por los ganglios basales y el cerebelo.
 Nivel superior: corteza cerebral motora.
Cuerpo calloso Corteza cerebral
Ganglios basales
Tálamo
Cerebelo
Amígdala
Tronco encefálico
Médula espinal

Corteza cerebral
Cerebelo
Ganglio basal
Médula espinal
Tronco
encefálico
Tálamo
Movimientos
Sensaciones

 Los músculos son las estructuras responsables de llevar a cabo todas
nuestras acciones.
 Los músculos están formados por fibras elásticas que pueden cambiar su
longitud y su tensión.
 Mediante su contracción, los músculos producen fuerza, y ésta es capaz de
producir el desplazamiento.

Tipos de músculo
Músculo estriado
 El músculo estriado es un tipo de músculo que tiene como unidad
fundamental el sarcómero.
 El músculo estriado se clasifica, de acuerdo a su anatomía y fisiología, en:
 Músculo estriado esquelético.
 Músculo estriado cardiaco.
Músculo estriado esquelético Músculo estriado cardíaco
Discos intercalares

Tipos de músculo
Músculo estriado
 Los músculos estriados esqueléticos son los que están implicados en la
ejecución de acciones voluntarias.
 Los músculos estriados esqueléticos se componen de fibras intrafusales y
fibras extrafusales.
 Las fibras intrafusales permiten conocer el estado de los músculos durante
una contracción.
 Las fibras extrafusales producen la contracción del músculo.
Músculo estriado esquelético

Tipos de músculo
Músculo estriado
Hueso
Tendón Epimisio
Endomisio
Fascículo
Fibra muscular
Vaso sanguíneoPerimisio

Tipos de músculo
Músculo estriado
Motoneuronas γ
Motoneuronas γ
Fibra intrafusal
Fibra extrafusal
Neurona sensitiva
Región central de miofibrillas
Huso muscular

Tipos de músculo
Músculo estriado
Fibras intrafusales
Fibras extrafusales
Motoneuronas α
Motoneuronas β
Motoneuronas γ
Motoneuronas α
Motoneuronas β

Tipos de músculo
Músculo estriado
 La unidad motora a la unidad formada por una motoneurona α y las fibras
musculares que ésta inerva.
Motoneurona α Miofibrilla
Fibra muscular

Tipos de músculo
Músculo estriado
Sarcolema
Sarcoplasma
Miofibrillas
Estriaciones
Fibra muscular

Línea Z
Actina Miosina
Línea M
Sarcómero
Miofibrilla
Tipos de músculo
Músculo estriado

El potencial de acción llega
a la unión neuromuscular
Se libera la ACh, se une a
los receptores y abre los
canales iónicos de
sodio, creando un potencial
de acción en el sarcolema.
El potencial de acción viaja
a través de los túbulos.
Calcio
Troponina

Troponina
Interacción de filamentos gruesos y delgados
conduce a la contracción muscular
El músculo se acorta y
produce tensión

Tipos de músculo
Músculo estriado
Músculo estriado cardiaco

Tipos de músculo
Músculo liso

Vías de conducción
 Conjunto de fibras nerviosas, más o menos agrupadas, formando cordones,
fibras, haces.
 Su función es la de conectar un receptor con el Sistema Nervioso, es decir, es
el nexo de comunicación entre todos los tejidos del cuerpo con el SN.
 Las vías pueden estar formadas por una o mas neuronas.

Clasificación
 Las vías se clasifican, básicamente, en vías ascendentes y descendentes:
 Las ascendentes son vías que transmiten todas las sensaciones captadas por
los receptores en los tejidos.
 Las descendentes son vías motoras, que comunica a los tejidos ordenes
motoras provenientes del cerebro, cerebelo y tallo.

Vías descendentes
 Deben transcurrir por la médula o nervios hasta los tejidos efectores que serán,
a grandes rasgos, músculos.
 Tienen como objetivo producir movimientos conscientes e inconscientes
(como el tono muscular o el equilibrio).

Vías descendentes
 Vías Piramidales:
 Haz Córtico-medular.
 Haz Córtico-nuclear.
 Vías Extrapiramidales:
 Fascículos Reticuloespinales.
 Fascículos Rubroespinales.
 Fascículo Tectoespinal.
 Fascículos Vestibuloespinales.

Vías piramidales
Vías descendentes
 La primera neurona motora de la vía voluntaria se encuentra en la
circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o
gigantes de Betz.
 Aquí se originan todos los haces de la vía piramidal.
Haz Córtico-medular
Área (4) motora primaria

Vías piramidales
Vías descendentes
 El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia
blanca hacia el pedúnculo cerebral.
Haz Córtico-medularCápsula interna

Vías piramidales
Vías descendentes
 La primera neurona motora de la vía voluntaria para los pares craneales se
encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las
células piramidales o gigantes de Betz.
 Se localiza en la parte inferior (pie) de esta circunvolución.
Área (4) motora primaria

Vías piramidales
Vías descendentes
 Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a
los núcleos del IV, V, VI, VII, IX, X, XI y XII pares craneales.
Haz córtico-nuclear

Vías descendentes
 Está formada por los núcleos de la base y otros núcleos que complementan la
actividad del Sistema Piramidal
 Participa en el control de la actividad motora cortical, como también en
funciones cognitivas
 Su función es mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan
movimientos voluntarios.
 Controla movimientos asociados o involuntarios.
Vías extrapiramidales

Vías descendentes
Vías extrapiramidales

ORGANIZACIÓN DE LA CORTEZA MOTORA

Organización de la corteza motora
 El control de la ejecución de múltiples movimientos simples se produce en el
nivel de la médula espinal (reflejos)
 El control de las acciones más complejas requiere también de la participación
del encéfalo.

Organización de la corteza motora
 Para poder realizar cualquier movimiento, necesitamos:
 Definir un objetivo (normalmente un objeto externo).
 Conocer cuál es la posición de nuestro cuerpo en el espacio (y respecto al
objetivo).
 Determinar un plan motor para llegar allí.
 Decidir cuál es el momento adecuado para iniciar la acción.
 Ejecutar los movimientos adecuados.

Corteza motora primaria
 La corteza motora primaria se encuentra en el lóbulo frontal.
Giro precentral

 Representación topográfica aproximada de las diferentes zonas musculares del
cuerpo en la corteza motora primaria.
Tanto las manos y los dedos como la lengua, con los que realizamos
movimientos muy precisos, ocupan un área de la corteza motora
mucho más extensa que otras zonas del cuerpo

 Las neuronas de la corteza motora primaria controlan tanto la fuerza como la
dirección del movimiento:
 La tasa de respuesta de estas neuronas correlaciona con el grado de
contracción muscular obtenido-
 Existen neuronas que responden preferentemente cuando el movimiento del
miembro se realiza en una determinada dirección.
Puesto que la actividad en la corteza motora primaria se produce
unos 50 ms antes de que ocurra la contracción muscular, parece
que su función principal es desencadenar la acción.

 Las áreas premotoras se encuentran en el lóbulo frontal.
 Inmediatamente a continuación de la corteza motora primaria en dirección
rostral (área 6 de Brodmann).
 Se extiende hacia abajo en dirección al surco lateral.
 Existen dos áreas premotoras diferenciadas: la corteza motora suplementaria,
situada en la sección medial, y la corteza premotora, situada en la sección
lateral.
Áreas premotoras
La corteza motora suplementaria y la corteza premotora son áreas que
parecen implicadas en la selección y preparación del movimiento, mientras
que la ejecución se realiza desde la corteza motora primaria

 El sistema motor ha de tener información constante acerca del ambiente y
también acerca del propio estado del cuerpo.
 Determinar dónde termina la percepción en el cerebro y dónde empieza la
acción es imposible.
 El cerebro posee numerosas vías, que conectan las distintas áreas de la
corteza entre sí y posibilitan la integración sensoriomotora.
Integración sensoriomotora
La corteza motora primaria está estrechamente conectada a la corteza
somatosensorial primaria, lo que permite el flujo constante de
información sobre el estado actual de los músculos.

 La corteza premotora, recibe proyecciones de la corteza parietal posterior que
transmiten información acerca de las coordenadas de los objetos externos en
función de la posición.
Integración sensoriomotora

 Cierta clase de neuronas que se activan cuando un animal o persona ejecuta
una acción y cuando observa esa misma acción al ser ejecutada por otro
individuo.
 Se encuentran en la circunvolución frontal inferior.
Neuronas espejo

TRONCO ENCEFÁLICO, GANGLIOS BASALES Y CEREBELO

Tronco encefálico
Consta de:
 Bulbo raquídeo.
 Protuberancia (Puente de Varolio).
 Mesencéfalo.

Tronco encefálico
Núcleos del tronco encefálico implicados en el control del movimiento:
 Formación reticular
 Sustancia gris periacueductal
 Núcleo rojo
 Sustancia negra

Tronco encefálico
Red difusa de neuronas procedentes del tallo cerebral.
Área de integración en la que se coordinan y combinan la información sensorial
y motora proveniente de la corteza.
Formación reticular

Tronco encefálico
Desempaña dos tipos de funciones:
 Modulación de los estados conscientes, Moduladoras, (sección rostral).
 Control del movimiento ocular, la masticación y expresiones
faciales, Premotoras, (Sección caudal)
La formación reticular está implicada en los ajustes posturales necesarios
durante la ejecución de movimientos.
Formación reticular

Tronco encefálico
Compuesta principalmente por cuerpos neuronales, controlan secuencias de
movimientos característicos.
Sustancia gris periacueductal

Tronco encefálico
Tiene dos funciones fundamentales:
 Control coordinado de movimientos de miembros pero no de los dedos
 Algunas de sus fibras son intermediarias entre la corteza cerebral y el cerebelo.
Las proyecciones a la corteza provenientes del vestíbulo-cerebelo, sinaptan en
el núcleo rojo.
Núcleo rojo

Ganglios basales
Conjunto de núcleos subcorticales del prosencéfalo, situados por debajo de la
porción anterior de los ventrículos laterales.
Tálamo
Núcleo caudado
Núcleo lentiforme

Ganglios basales

Ganglios basales
Modulan, mediante conexiones inhibitorias, la actividad de las áreas motoras de la
corteza
Podemos diferenciar tres núcleos distintos: el núcleo caudado, el putamen y el
globo pálido.

Ganglios basales
Los núcleos caudado y putamen reciben la mayoría de las proyecciones que
alcanzan a los ganglios basales, estas proyecciones provienen de todas las
regiones de la corteza y la sustancia negra.

Ganglios basales
Corteza prefrontal/
Premotora
Corteza parietal/
Temporal
Caudado/ Putamen
Sustancia negra pars
compacta

Ganglios basales
Estos núcleos poseen un tipo característico de neuronas: Neuronas espinosas
medianas, quienes reciben sinapsis excitadoras (glutaminérgicas) de muchas
neuronas piramidales de la corteza.

Ganglios basales
El Globo pálido, tiene proyecciones de carácter inhibidor, ejerciendo
modulación de los ganglios basales.
Posee dos segmentos: interno y externo.

Ganglios basales
Caudado y putamen
Globo
pálido
externo
Globo
pálido
interno
Complejo
VA/VL
Tálamo
Núcleo
subtalámico
Corteza
Premotora

Ganglios basales
Globo pálido

Ganglios basales
Dos vías moduladoras en los ganglios basales: una directa y otra indirecta
Globo pálido

Ganglios basales
La vía directa es una vía desinhibidora
Globo pálido

Ganglios basales
La vía indirecta, permite modular el grado de inhibición tónica, ejercido por el
segmento interno del globo pálido.

Cerebelo
Integra información cortical y medular para detectar la diferencia entre el
movimiento planeado y el realmente ejecutado (error motor)
Participa en los procesos de aprendizaje motor.

Cerebelo
Desde el punto de vista funcional y considerando el origen de las proyecciones
que alcanzan cada área, el cerebelo se divide en tres partes:
 Cerebro- cerebelo
 Espino- cerebelo
 Vestíbulo- cerebelo

Cerebelo
Formado por los dos extremos laterales de los dos hemisferios del cerebelo.
Recibe proyecciones de la corteza cerebral, entre otras, la corteza motora y
premotora
Estas proyecciones alcanzan la corteza del cerebelo, luego de sinaptar con
células de los núcleos pontinos.
Cerebro- cerebelo

Cerebelo
Está implicado en el control de los movimientos que exigen alta precisión, tanto
espacial como temporal.
Aporta señales temporales para la acción muscular en el momento adecuado.
Cerebro- cerebelo

Cerebelo
Ocupa la zona central de cerebelo o vermis y las porciones intermedias de los
hemisferios laterales.
Recibe proyecciones de la médula espinal, que lo alcanzan por medio del núcleo
dorsal de Clarke.
Espino- cerebelo

Cerebelo
Muestra una organización somatotópica en la que cada zona del cuerpo se
corresponde con una zonas específica del cerebelo.
El vermis está implicado en el movimiento de los músculos proximales (postura y
locomoción) y las porciones intermedias se encargan de los músculos distales de
las extremidades
Espino- cerebelo

Cerebelo
Regula los movimientos relacionados con la postura y el equilibrio a partir de la
información vestibular disponible.
Coordinación de los movimientos oculares con los movimientos del cuerpo.
Vestíbulo- cerebelo

Producción del habla
Requiere la actividad coordina de tres subsistemas:
 Respiratorio,
 Laríngeo
 Articulatorio.

Producción del habla
 El hemisferio izquierdo de la corteza cerebral está especializado en el lenguaje,
con áreas específicas como Broca.
 Otras áreas relevantes son la corteza motora primaria y las áreas premotoras,
los núcleos del tallo cerebral y los sistemas moduladores formados por los
ganglios basales y el cerebelo.

Desmielinización segmentaria:
 Lesión células de Schwann o lesión de la vaina de mielina, seguido por
regeneración y desmielinización ocurre el fenómeno de bulbo de cebolla.
Reacciones generales de la unidad motora

Degeneración axonal y atrofia muscular:
 Destrucción primaria del axón, desintegración secundaria de vaina de
mielina.
 Causas: Traumatismo o isquemia, neuropatía, axonopatia.

Regeneración nerviosa y reinervación del músculo:
 Regeneración axonal, las células de Schwann sirven de guía, 1 milímetro
por día, menor calibre y delgada capa de mielina.

Reacciones de la fibra muscular:
 Atrofia por denervación.
 Reinervación.
 Atrofia de grupo.
 Alteraciones miopáticas.
 Necrosis segmentaria.
 Regeneración.
 Hipertrofia.

El nervio periférico es susceptible a varias enfermedades:
 Inflamación.
 Traumatismo.
 Metabolismo.
 Toxicidad.
 Genética.
 Neoplasia.
Enfermedades del nervio periférico

Síndrome de Guillan-Barré
Debilidad muscular, parálisis ascendente, inflamación y desmielinización de
las raíces nerviosas espinales y nervios periféricos (radiculoneuropatía).
Posibles causas:
 Citomegalovirus
 Virus de Epstein-Barr.
Neuropatías inflamatorias: por mecanismos inmunitarios

Mismas características del Síndrome de Guillan-Barré, pero de manera
subaguda, recaídas y remisiones, desmielinización y remielinización
crónica de nervios periféricos (bulbo de cebolla).
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica

 Lepra: Mycobacterium leprae invade las células de Schwann.
 Virus Varicela-zóster: Infección latente de los ganglios sensoriales y el
troco encefálico
Polineuropatías infecciosas

 Neuropatías motoras y sensitivas hereditarias (NMSH).
 Neuropatías sensitivas y autónomas hereditarias (NSAH).
 Polineuropatías amiloideas familiares.
 Neuropatía periférica acompañante de trastornos metabólicos
hereditarios.
Neuropatías hereditarias: síndromes hereditarios

Neuropatía motora y sensitiva hereditaria tipo I
 Tipo desmielinizante
 Atrofia muscular progresiva (pierna, debajo de la rodilla).
 Consecuencias: debilidad muscular, atrofia problemas ortopédicos.
Neuropatías hereditarias

 Neuropatía periférica en DM.
 Neuropatía sensitivomotora o sensitiva simétrica distal: neuropatía axonal
crónica, desmielinización.
 Neuropatía autonómica: hipotensión postural, vaciamiento incompleto de
la vejiga (infecciones) y disfunción sexual.
 Neuropatía asimétrica multifocal o focal.
Neuropatías adquiridas metabólicas y tóxicas

Neuropatías periféricas metabólicas y nutricionales
 Presente en pacientes con insuficiencia renal, hepatopatía crónica,
insuficiencia respiratoria crónica e hipotiroidismo.
 En pacientes con deficiencia de tiamina, vitamina B6, B12 y E.

Neuropatías asociadas a neoplasias malignas
 Efectos directos:
 Compresión de los nervios periféricos
 Parálisis de nervios craneales,
 Afección de miembros inferiores por lesión de la cola de caballo
en carcinomatosis meníngea.

Neuropatías toxicas
 Exposición a sustancias químicas industriales o ambientales.
 Toxinas biológicas o metales pesados como el plomo y el arsénico.

 Laceraciones: lesiones cortantes o fracturas óseas.
 Avulciones: por aplicación de tensión de un nervio o aplicación de fuerza
en una extremidad.
 Neuromas traumáticos: tras la sección de un nervio, aparecen nódulos
dolorosos de axones enmarañados y t. conjuntivo debido a la
regeneración.
Neuropatías traumáticas

 Atrapamiento del nervio.
 El nervio mediano en el compartimiento delimitado por el ligamento
transverso del carpo (síndrome del túnel carpiano).
 Causado por edema de tejidos, enfermedades degenerativas articulares,
uso excesivo de la muñeca.
Neuropatía por compresión

MASA MUSCULAR
• Atrofia muscular.
• Enfermedades de la neurona motora inferior o del propio músculo.
• Hipertrofia.
• Entrenamiento atlético - miotonía congénita o por denervación.
Examen motor

TONO MUSCULAR
• Mantenido por arco reflejo miotático medular e.
• Influenciado por la vía piramidal, extrapiramidal y cerebelo.
• Hipertonía.
• Espasticidad.
• Rigidez.
• Paratonía.
Examen motor

ESPASTICIDAD
• Aumento de tono al inicio del movimiento.
• Desplazamientos rápidos y pasivos.
• La resistencia aparece y se vence de golpe “fenómeno de la navaja de
muelle”.
• Puede producir contracturas permanentes.
• Predomina en los músculos antigravitatorios flexores de miembros
superiores y los extensores de miembros inferiores.
• Se produce por lesiones de la vía piramidal.
Examen motor

RIGIDEZ
• Se produce por contractura mantenida de flexores y extensores.
• la resistencia que se encuentra al hacer movimientos pasivos.
• uniforme desde el inicio hasta el final dando la impresión de que se
esta “doblando un tubo de plomo”.
• Afecta por igual a todos los músculos.
• Se produce en las lesiones de la vía extrapiramidal.
Examen motor

PARATONÍA
• Aumento de tono constante, oposicionismo al movimiento en
cualquier dirección.
• lesiones del lóbulo frontal y es frecuente verla en fases avanzadas de
la demencia.
Examen motor

HIPOTONÍA
• Se observa en las lesiones del arco reflejo miotático (nervios
sensitivo, raíces posteriores, asta anterior, raíces anteriores y nervios
motores), en las lesiones que afectan a las regiones con influencias
facilitadoras como es el cerebelo y en la falta de uso muscular.
Examen motor

EXPLORACION DE LA FUERZA
• En la secciones distales y proximales de miembros inferiores y
superiores.
Examen motor

• REFLEJOS
• NATURALES PROFUNDOS
• NATURALES SUPERFICIALES
Examen motor

• REFLEJOS PROFUNDOS
Examen motor

• REFLEJO BICIPITAL (C5-C6)
• REFLEJO TRICIPITAL (C7)
• REFLEJO ESTILORADIAL (C6)
Examen motor

• REFLEJO ROTULIANO O PATELAR (L3-L4)
• REFLEJO AQUÍLIANO (S1)
Examen motor

REFLEJOS PATOLÓGICOS
• Clonus: se valora si los reflejos de las extremidades inferiores están
hiperactivos.
• Lesión en la vía piramidal, por ejemplo, en la corteza cerebral o una
hemiplejía que afecta los movimientos voluntarios.
Examen motor

REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTÁNEOS
• El estímulo no actúa sobre el huso neuromuscular sino sobre la piel.
• Arco reflejo es más complicado que el de los profundos y son
multisegmentarios y polisinápticos.
• La integridad de la vía piramidal es condición sine qua non.
Examen motor

REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTÁNEOS
• Abdominal superficial.
• Cremastérico.
• Plantar.
Examen motor

• Signo de babinski: si no funciona se realizan:
Examen motor

• Involutivos o de liberación frontal
• Parpadeo.
• Hociqueo.
• Succión.
• Prensión.
• Palmomentoniano.
Examen motor

"Al que no posee el don de
maravillarse, ni de entusiasmarse,
más le valdría estar muerto porque
sus ojos están cerrados”.
Albert Einstein.

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