3. Introducción:
Alta prevalencia en comparación con la baja tasa
de diagnósticos
2-3 % de la población
Desde que aparece la enfermedad hasta que se
diagnostica pasan 10 años
Muchos de los pacientes con TOC padecen una
enfermedad asociada
4. Definición y características
Curso crónico o recurrente
Coexisten las obsesiones y las
compulsiones
Los pensamientos obsesivos son ideas,
imágenes o impulsos mentales que
irrumpen una y otra vez en la actividad
mental del individuo, de una forma
estereotipada.
5. Definición y características
Suelen ser desagradables
Intentan resistirse a estos comportamientos
Intima relación entre síntomas obsesivos y la
depresión
Dentro de los trastornos de la ansiedad
Dedica al menos una hora al día a sus obsesiones y
compulsiones, interfiere notablemente en sus
relaciones laborales, académicas o sociales
7. Biología
Aparece en pacientes con diferentes trastornos neurológicos
(Gilles de la Tourette)
Estructuras implicadas en la sintomatología obsesiva son:
lóbulos frontales y ganglios de la base
El neurotransmisor mas estudiado y claramente asociado es la
serotonina
Componente genético
8. Clasificación
Según la forma de las Según el contenido:
obsesiones: – Temas religiosos, morales,
– Impulsos obsesivos filosóficos y metafísicos
– Imágenes obsesivas – Limpieza
– Orden y simetría
– Ideas obsesivas
– Sexo y agresión
– Recuerdos obsesivos
– Duda / comprobación
– Melodía obsesiva
– Paso del tiempo
9. Clínica
Las obsesiones o compulsiones deben
causar sufrimiento relevante o interferir en el
funcionamiento social o papel de una
persona ocupándole más tiempo del
necesario.
10. Clínica
Pruebas médicas o psicológicas:
– Examen físico
– Pruebas de laboratorio
– Evaluación psicológica
Criterios establecidos en el DSM-IV (Manual Diagnostico y
Estadístico de los Trastornos Mentales)
– Debe tener obsesiones o compulsiones.
– Debe darse cuentas de que sus obsesiones o
compulsiones son excesivas.
– Estas obsesiones o compulsiones interfieren
significativamente en la rutina diaria.
11. Clínica
Relativo a las obsesiones:
– Deben ser pensamientos recurrentes e intrusos
que provocan malestar
– No son simples preocupaciones excesivas por
problemas reales en su vida.
– El sujeto intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos.
– El sujeto sabe que estos pensamientos son
propios de su mente.
12. Clínica
Relativo a las compulsiones:
– Son comportamientos repetitivos
que se siente impulsado a
realizar, tales como lavarse las
manos, o actos mentales
repetitivos, contar en silencio.
– Estos comportamientos o actos
mentales tienen el propósito de
reducir la angustia acerca de
obsesiones.
13. Clínica
Trastornos psiquiátricos que guardan relación con el TOC:
– Trastorno depresivo mayor
– Trastornos de ansiedad
– Trastornos de la alimentación
– Alcoholismo u otros trastornos relacionados con sustancias
– Síndrome de Tourette
– Fobia especifica
– Delirios esquizofrénicos
Podemos utilizar la escala de 10 ítemos ``Y-BOCS´´, para la evaluación de la
gravedad de la tasa de síntomas. De los 10 artículos, se anotaran las
respuestas, en una escala del 0= “sin síntomas” al 4 = “síntomas extremos”. La
suma de los 5 primeros artículos es un índice de severidad de las obsesiones y
la suma de los 5 últimos un índice de compulsiones
14. Tratamiento
Dos tendencias: terapia conductual y terapia cognitiva
El objetivo es que el sujeto comprenda que aquello que teme
no ocurre
Efectos menos positivos en sujetos que además poseen
depresión severa
El 25% de pacientes con TOC rechaza el tratamiento
Disminuir la responsabilidad baja el malestar y la conducta de
comprobación
Para el TOC actualmente existen dos dianas, el complejo
estriado ventral (VS)- núcleo accumbens (Nacc) y el núcleo
subtalámico (NST)
15. Tratamiento
Los refractarios a tratamientos convencionales, pueden ser
intervenidos quirúrgicamente
Antes de decidir sobre una opción de tratamiento u otra:
– Valorar la intensidad de los síntomas obsesivos, la presencia de
otra patología asociada, la disponibilidad para la Terapia
Cognitivo-Conductual y las preferencias del paciente.
La necesidad de medicación depende de la intensidad del TOC
y de la edad del paciente
La psicocirugía es la última opción terapéutica para los
casos graves y resistentes al tratamiento farmacológico y
psicológico
16. ¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LOS RITUALES
PATOLÓGICOS EN LOS PACIENTES CON
TOC?
HIPÓTESIS:
– Cuando es patológico no hay una obsesión o compulsión
única sino que se compaginan varias
– Los rituales patológicos incluyen un alto esfuerzo por el
paciente, mientras que los no patológicos se llevan a cabo
porque te hacen sentir mejor.
– La interrupción del ritual patológico produce irritabilidad.
– Los rituales patológicos interfieren en las actividades
diarias y cotidianas incluso impidiendo su realización
– Un niño con muchas acciones repetitivas, al final puede
derivar en una patología.
– Un ritual patológico no es una situación agradable para el
paciente
– Los porcentajes de rituales patológicos en pacientes con
TOC son elevados.
17. ¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LOS RITUALES
PATOLÓGICOS EN LOS PACIENTES CON
TOC?
OBJETIVOS:
– Determinar la definición precisa de ritual normal o manías,
así como de ritual patológico.
– Establecer el límite a partir del cual las repeticiones se
consideran patológicas en los niños, así como el límite en
los adultos respecto a acciones maniáticas y patológicas.
– Poder informar a la comunidad para realizar diagnósticos
en edades tempranas.
– Diferenciar los distintos tipos de rituales patológicos que
existen
– Precisar el número de la prevalencia de los rituales
patológicos en cuanto a sexo, edad y lugar.
18. Bibliografía
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