1. Enfermedades del sistema respiratorio
Tema:
•Asma
•Enfisema pulmonar
•Enfermedad pulmonar obstructiva crónica(E.P.O.C)

2. Integrantes:
•Javier Cardozo
•Deisy Cabrera
•Hernán Canalé
•Paola Giménez
•Melisa Bobadilla
•Jessica Leguizamón

3. Asma:
Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se
hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten
sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.

4. Clasificación etiológica
El Asma extrínseco: incluye a aquellos pacientes en los que puede demostrarse una reacción
antígeno-anticuerpo como desencadenante del proceso.
El Asma intrínseco: es un término más amplio y se aplica a un grupo heterogéneo de pacientes
con la característica común de que no es posible detectar un antígeno concreto como causa
precipitante. El asma intrínseco tiene además una serie de características propias que lo
diferencian del extrínseco: Suele comenzar en la vida adulta, en muchos casos se asocia con
pólipos nasales, sinusitis maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y otros antiinflamatorios no
esteroides tríada A.S.A. o de Vidal, y presenta un curso crónico con frecuente necesidad de
esteroides orales para su control.
Asma inducido por ejercicio: Es un fenómeno que puede ocurrir de forma aislada o en
asociación con cualquier tipo de asma. Muchos pacientes experimentan obstrucción de las vías
aéreas de 5 a 20 minutos después de completar el ejercicio o en el curso del mismo, por un
mecanismo que parece incluir el enfriamiento, la sequedad relativa de la vía aérea secundarios
al aumento de la ventilación y la pérdida de calor de la vía aérea.
Asma ocupacional: Es producido por la inhalación de humos industriales, polvos y emanaciones
que se encuentran en el lugar de trabajo. Se han descrito cuatro patrones de respuesta en el
asma ocupacional: Inmediata exclusiva, tardía exclusiva, dual, y nocturna recurrente durante
varios días. Estos pacientes, aunque variando según el tipo de respuesta que muestren, suelen
mejorar fuera de su lugar de trabajo, durante las vacaciones, fines de semana y períodos de
baja.

5. Según la evolución clínica
• Asma intermitente o episódica si la
enfermedad cursa con crisis de disnea con
intervalos más o menos asintomáticos.
• Asma crónico o persistente si los síntomas
son más o menos permanentes y sostenidos
con exacerbaciones periódicas.
• En cuanto a la severidad del proceso en
cada paciente en particular,
• Asma leve es el que no interfiere con las
actividades cotidianas y es de sencillo
control farmacológico.
• Asma moderada es aquel que, en
ocasiones, interfiere con las actividades
normales, y a veces, requiere terapias más
agresivas para su control.
• Asma grave (severo) es el que interfiere
seriamente con las actividades cotidianas,
implica un control exhaustivo y poli terapia,
o cursa con episodios que ponen en peligro
la vida (status asmático), en todos ellos se
asocia medidas objetivas de obstrucción
bronquial.
Según la edad
• Asma del lactante. La gran mayoría son
de origen viral, por los mismos virus que
causan las bronquiolitis. En este tipo de
asma no se puede demostrar la
infiltración eosinófilos de la mucosa, por
lo que en si no es un asma bronquial por
definición.
• Asma de la edad escolar. Afecta sobre
todo a, y se asocia con alergia a
neumoalergenos en la mayor parte de
los casos.
• Asma de la adolescencia. Se caracteriza
por la negación de síntomas y de
regímenes terapéuticos, y es el rango de
edad con mortalidad más alta.
• Asma del adulto.

6. Causas:
El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de las vías
respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los
músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el
revestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Esto reduce la
cantidad de aire que puede pasar a través de éstas.
En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de
asma pueden desencadenarse por la inhalación de
sustancias llamadas alérgenos o desencadenantes.

7. Factores de Riesgo
•Animales (caspa o pelaje de mascotas)
•Ácaros del polvo
•Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico y otros AINES)
•Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
•Químicos en el aire o en los alimentos
•Ejercicio
•Moho
•Polen
•Infecciones respiratorias, como el resfriado común
•Emociones fuertes (estrés)
•Humo del tabaco

8. Manifestaciones clínicas
• Tos con o sin producción de esputo
(flema)
• Retracción o tiraje de la piel entre las
costillas al respirar (tiraje intercostal)
• Dificultad para respirar que empeora
con el ejercicio o la actividad
• Sibilancias
Síntomas de emergencia que necesitan
atención médica oportuna abarcan:
• Labios y cara de color azulado
• Disminución del nivel de lucidez mental,
como somnolencia intensa o confusión,
durante un ataque de asma
• Dificultad respiratoria extrema
• Pulso rápido
• Ansiedad intensa debido a la dificultad
para respirar
• Sudoración
Otros síntomas que pueden ocurrir:
• Patrón de respiración anormal, en el
cual la exhalación se demora más del
doble que la inspiración
• Paro respiratorio transitorio
• Dolor torácico
• Opresión en el pecho

9. Métodos de diagnostico
• Gasometría arterial
• Exámenes de sangre para medir el conteo de eosinófilos (un
tipo de glóbulo blanco) y de IgE (un tipo de proteína del
sistema inmunitario llamada inmunoglobulina)
• Radiografía de tórax
• Pruebas de la función pulmonar
• Mediciones de flujo máximo

10. Enfisema pulmonar
El enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) en donde los alveolos, las bolsitas de aire de
los pulmones, se dañan. Como consecuencia, su cuerpo no
recibe el oxígeno que necesita. El enfisema hace que sea
difícil recuperar el aliento. También le puede causar tos
crónica y dificultades para respirar durante el ejercicio.

11. Clasificación
Centrolobulillar
Se caracteriza porque el área afectada está en el lobulillo proximal, en especial por
destrucción de los bronquiolos respiratorios y dilatación de los lobulos superiores sin
afectar a los alvéolos distales. Representa el 95% de los casos de enfisema y la
principal manifestación en los fumadores asociándose comúnmente con una
bronquitis crónica.
Panacinar
Es la forma más comúnmente asociada a una deficiencia de alfa-1 anti tripsina y se
caracteriza por involucrar al extremo ciego de los alvéolos de manera homogénea, más
que a los bronquiolos respiratorios y acompañado de los característicos cambios
destructivos. Es más frecuente en la base de los pulmones.
Paraseptal
El enfisema paraseptal interesa prevalentemente a la parte periférica del lobulillo,
vecina a la pleura creando grandes espacios aéreos en la región interlobulillar. Es más
frecuente en el ápice pulmonar que en las bases y ocasionalmente se asocia con
neumotórax espontáneo.
Irregular
Es un enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino asociado a
géneros asintomáticos. Se le llama también enfisema paracicatrizal o paraseptal

12. Causas
• En la gran mayoría de los
casos, la principal causa del
enfisema es el tabaquismo. El
82% de las muertes por
enfermedad pulmonar
obstructiva, incluido el
enfisema, son como
consecuencia de esto.
• La contaminación del aire
• La fabricación de gases
• El carbón y el polvo de sílice
Factores de riesgo
• Tabaquismo
• Edad
• Exposición al humo de otro
fumador
• Exposición ocupacional a
vapores o polvo
• Exposición a la contaminación
interior y exterior.

13. Manifestaciones Clínicas
• Falta de aire durante alguna actividad
física
• Una tos persistente, en especial durante
las mañanas, con flema de color.
• También la persona se vuelve más
propensa a contraer resfriados e
infecciones como bronquitis, debido al
debilitamiento del sistema respiratorio.
• Cianosis que se manifiesta con una
coloración azul-púrpura en las terminales
venosas y arteriales como son dedos de
pies y manos, uñas, y labios
• Empeora la disnea, llegando incluso a
fatigarse tras una corta caminata.
• Sonido sibilante al respirar, es decir un
sonido como de una respiración
“húmeda” y que se produce por una alta
acumulación de flemas.
•
Métodos de diagnostico
• Radiografía de tórax.
• Tomografía computarizada
• Pruebas de función pulmonar

14. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)
Es una enfermedad caracterizada por la presencia de
obstrucción al flujo aéreo debido a lesiones bronquiales
crónicas o a enfisema, la obstrucción al flujo aéreo es
generalmente progresiva, puede acompañarse de
hiperreactividad de las vías aéreas y ser parcialmente
reversible.

15. Clasificación
• Estadio I - EPOC leve
En este estadio, se produce una limitación leve del flujo de aire, pero los
pacientes no siempre son conscientes de que su función pulmonar es
anormal.
• Estadio II - EPOC moderada
En este estadio, la limitación del flujo de aire causa síntomas como tos, tos con
flema y falta de aire durante el ejercicio físico. Los pacientes que llegan a
este estadio suelen acudir al médico.
• Estadio III - EPOC grave
En este estadio, la limitación del flujo de aire es incluso mayor. Los pacientes se
quejan de un empeoramiento: mayor falta de aire, fatiga, limitaciones en
las actividades diarias y exacerbaciones repetidas que afectan a la calidad
de vida.
• Estadio IV - EPOC muy grave
Este estadio se caracteriza por una grave reducción del flujo de aire, tan grave
que la limitación también afecta al corazón y los vasos sanguíneos.

16. Causas
• La causa principal de la
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)
es el tabaquismo. Cuanto
más fume una persona,
mayor probabilidad tendrá
de desarrollar EPOC,
aunque algunas personas
fuman por años y nunca
padecen esta enfermedad.
Factores de riesgo
• Tabaquismo
• Contaminación del aire en
locales cerrados (por ejemplo a
causa del combustible de
biomasa usado para cocinar y
como medio de calefacción)
• Contaminación del aire exterior
• Polvos y productos químicos
(vapores, sustancias irritantes y
gases) en el medio laboral

17. Manifestaciones clínicas
• Tos con o sin flema
• Fatiga
• Muchas infecciones
respiratorias
• Dificultad respiratoria (disnea)
que empeora con actividad
leve
• Dificultad para tomar aire
• Sibilancias
Métodos de diagnostico
• Gasometría arterial
• Radiografía de tórax
• Pruebas de la función
pulmonar

18. Posibles complicaciones
•Latidos cardíacos irregulares (arritmias).
•Necesidad de un respirador y oxigenoterapia.
•Insuficiencia cardíaca derecha o corpulmonar (inflamación del
corazón e insuficiencia cardíaca debido a enfermedad pulmonar
crónica).
•Neumonía.
•Neumotórax.
•Pérdida considerable de peso y desnutrición.
•Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
•Debilidad.

19. Gasometría
arterial

20. ¿Qué es la rehabilitación
respiratoria?
• Proceso a través del cual los
profesionales de la salud,
junto con el paciente y su
familia, trabajan para
conseguir una mejoría en la
capacidad funcional y en la
calidad de vida relacionada
con la salud respiratoria del
paciente, de acuerdo con
sus necesidades físicas,
emocionales y sociales.
• AK: ASISTENCIA KINESICO
RESPIRATORIA
¿Qué es la fisioterapia
respiratoria?
• Conjunto de técnicas de
tipo físico y kinesico,
basadas en el conocimiento
de la fisiopatología
respiratoria, con el fin de
prevenir, curar, o algunas
veces tan sólo estabilizar las
alteraciones que afectan al
sistema tóraco-pulmonar.
• Junto al tratamiento médico
pretenden mejorar la
función ventilatoria y
respiratoria del organismo.

21. Objetivos del tratamiento
• Mejorar el aclaramiento mucociliar (técnicas de re
permeabilización de la vía aérea).
• Optimizar la función respiratoria aumentando la eficacia
del trabajo de los músculos respiratorios y la movilidad
de la caja torácica.
• Adecuar los mecanismos necesarios para disminuir la
disnea (técnicas de relajación).
• Optimizar el patrón ventilatorio en las AVD.
• Reentrenamiento al esfuerzo.

22. Ejercicios diafragmáticos
• Se inicia con una espiración lenta, prolongada, con labios
ligeramente fruncidos hasta que se retraiga el abdomen. A
continuación se realiza una inspiración profunda con la boca
cerrada, dirigiendo el aire al abdomen.
• Según la zona del diafragma que queramos que se movilice más,
colocamos al paciente en decúbito dorsal
• (porc. posterior), decúbito lateral derecho (hemidiafragma dcho.)
o decúbito lateral izquierdo (hemidiafragma izqdo.

23. Ejercicios de expansión
pulmonar
• Técnica utilizada para
que una zona del
pulmón aumente su
ventilación(ventilación
dirigida).
Ejercicios de Relajación
• Es un método que se
puede utilizar en
cualquier
procedimiento o
actividad que ayudan a
reducir su tensión física
o mental.

25. Drenajes posturales
Consiste en colocar al paciente en una posición capaz de facilitar
el aflujo de las secreciones bronquiales desde los bronquios
segmentarios a los lobares, de éstos a los bronquios principales
y a la tráquea y desde aquí al exterior.
Tras colocar al paciente en la posición adecuada, hará una
respiración pausada con la espiración alargada. Durante la
espiración el fisioterapeuta puede aplicar vibraciones o
clapping.

26. Posiciones:
Lóbulo Superior:
Segmento apical: Sentado y reclinado
hacia atrás 30º.
Segmento Posterior: Decúbito lateral
Izquierdo y tórax inclinado hacia
delante 45º .
Segmento anterior: Decúbito
supino.
Lóbulo Medio:
Decúbito Supino: Cuerpo girado a la
Izquierda (45º), sostenido con una
almohada debajo del lado derecho,
desde hombro a cadera.
Língula:
Decúbito supino con el cuerpo girado a
la derecha (45º) sostenido por debajo
del lado izquierdo desde el hombro a
la cadera.
Lóbulo Inferior:
Segmento Apical: Decúbito prono,
almohada bajo la región abdominal
inferior.
Segmento basal:
Anterior: Decúbito supino, nalgas
elevadas con una almohada y rodillas
dobladas. Pie de la cama elevado 45º.
Posterior: Decúbito prono, con
almohada bajo la región abdominal
inferior, elevar la cama 45 cm.
Segmento Basal Lateral: Decúbito
lateral (del lado contrario) con
almohada a la altura de las caderas y
ultimas costillas.

28. Vibraciones
• Técnica para facilitar el
desprendimiento de las
secreciones bronquiales.
• El terapeuta coloca su mano en la
zona a tratar, siguiendo la
inspiración de forma pasiva; en la
espiración ejerce vibraciones
sobre el tórax, aumentando la
presión según se deprime la caja
torácica. Las vibraciones serán
rítmicas y progresivas, ejerciendo
la mayor presión cuando el aire
ha salido totalmente del pulmón.
Clapping o percusión
• Técnica de masaje vibratorio que
facilita el desprendimiento de las
secreciones bronquiales. A nivel
periférico aumenta la
contractilidad y el tono muscular,
disminuye la excitabilidad
nerviosa y aumenta la
vascularización.
• Se realiza con las palmas de las
manos huecas y las muñecas
relajadas, aplicando golpes
secos, rítmicos y suaves. No
debe provocar dolor ni realizarse
en casos de hemoptisis o
alteraciones de la coagulación.

29. Tos eficaz
• Se realiza una inspiración breve, seguida de una
espiración forzada con la glotis cerrada (aumenta la
presión de aire en los pulmones). Cuando la presión es
suficiente, se abre la glotis y se contraen los músc.
espiratorios de modo que el aire sale a una velocidad
suficiente para arrastrar las materias que obstruyen los
bronquios

30. Control de la respiración
• En posición relajada se
realizan inspiraciones
suaves sin forzar y
espiraciones con los labios
semicerrados, alargando
gradualmente la expulsión
de aire. Al expulsar más
cantidad de aire y más
lento, las incursiones
respiratorias se hacen más
lentas y profundas.
Readaptación al esfuerzo
• Se inicia con ejercicios
físicos de extremidades
superiores, columna, caja
torácica y músculos
respiratorios, acompañados
siempre de control de la
respiración. Según mejora la
respuesta al esfuerzo, se les
va entrenando para realizar
las AVD con control de la
respiración.

31. Técnicas de reentreno al ejercicio
Entrenamiento de músculos respiratorios.
Tipos:
De resistencia al flujo.
De límite de carga.
Entrenamiento físico general.
Entrenamiento de MS.
Entrenamiento de

32. Muchas gracias