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1. °“√«‘π‘®©—¬¿“«–‡ ’ˬ߂√§®“°°“√ —¡º— 8-11
1.1 ª√–«—μ‘¢Õß°“√ —¡º—
1.2 ª√–«—μ‘¢Õß —μ«å∑’Ë —¡º—
1.3 °“√μ√«®«‘π‘®©—¬‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“„π —μ«å∑’Ë —¡º— °√≥’ —μ«å쓬
2. °“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâ —¡º— ‚√§ 12
2.1 ª∞¡æ¬“∫“≈∫“¥·º≈‚¥¬∑—π∑’
2.2 °“√ªÑÕß°—π∫“¥∑–¬—°
2.3 °“√√—°…“μ“¡Õ“°“√
2.4 °“√μ—¥ ‘π„®„™â«—§´’π·≈–Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘πªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“
3. °“√„Àâ«—§´’πªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“·°àºŸâ —¡º— ‚√§ (post-exposure immunization) 12-17
3.1 «—§´’πªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“∑’Ë„™â„πªí®®ÿ∫—π
3.2 °“√©’¥«—§´’πªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“À≈—ß —¡º— ‚√§
3.3 °“√©’¥«—§´’π°√–μÿâπ ”À√—∫ºŸâ —¡º— ‚√§∑’ˇ§¬‰¥â√—∫°“√©’¥«—§´’π¡“°àÕπ
4. °“√„ÀâÕ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘πªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ (RIG) ·°àºŸâ —¡º— ‚√§ 18-20
4.1 Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘πªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“∑’Ë¡’„™â„πª√–‡∑»‰∑¬
4.2 ‡∑§π‘§°“√©’¥ RIG ·≈–°“√∑¥ Õ∫°“√·æâ ERIG
4.3 ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π®“°Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π
5. °“√©’¥«—§´’πªÑÕß°—π‚√§≈à«ßÀπâ“ (pre-exposure immunization) 21-24
√ÿª°“√ªØ‘∫—μ‘„π°“√ªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“À≈—ß°“√ —¡º—
·ºπº—ß∑’Ë 1 ·π«∑“ß°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâ —¡º— ‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“
·ºπº—ß∑’Ë 2 °“√„Àâ«—§´’π·≈–Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘πÀ≈—ß —¡º— ‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“
II. °“√«‘π‘®©—¬ √—°…“ºŸâªÉ«¬À√◊Õ ß —¬«à“ªÉ«¬¥â«¬‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ 25-31
1. °“√«‘π‘®©—¬ºŸâªÉ«¬‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“
2. °“√√—°…“
3. °“√μ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√‡æ◊ËÕ«‘π‘®©—¬‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“„π§π
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9. ”π—°‚√§μ‘¥μàÕ∑—Ë«‰ª °√¡§«∫§ÿ¡‚√§
III. °“√§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“„π —μ«å 32-36
°“√§«∫§ÿ¡‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“
°“√ªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“„π¿“«–ª°μ‘ 32
°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ 32
°“√¥”‡π‘π°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ ‡¡◊ËÕ¡’√“¬ß“π°“√æ∫‚√§„π —μ«å 33
°“√μ‘¥μ“¡°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ 34
√–∫∫°“√√“¬ß“π 34
‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 37-38
¿“§ºπ«° 39-58
¿“§ºπ«° 1 ·π«∑“ß°“√√—°…“ºŸâ —¡º— ‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ 39
¿“§ºπ«° 2 √“¬ß“π°“√©’¥«—§´’πºŸâ —¡º— À√◊Õ ß —¬«à“ —¡º— ‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ (√.36) 40-41
¿“§ºπ«° 3 ·∫∫øÕ√å¡°“√ àßμ—«Õ¬à“ß«‘π‘®©—¬‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“„π —μ«å 42
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¿“§ºπ«° 4 ∂“π∑’Ë™—π Ÿμ√‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ 44-45
¿“§ºπ«° 5 ·∫∫√“¬ß“π°“√ Õ∫ «π‚√§·≈–√–∫“¥«‘∑¬“¢Õß‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ 46-49
¿“§ºπ«° 6 ·∫∫π” àßμ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕμ√«®‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“®“°ºŸâªÉ«¬ 50-51
¿“§ºπ«° 7 ·∫∫ Õ∫ «π‡©æ“–√“¬ºŸâ‡ ’¬™’«‘μ¥â«¬‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ 52-54
¿“§ºπ«° 8 «‘∏’‡°Á∫‡π◊ÈÕ ¡Õß®“°ºŸâ‡ ’¬™’«‘μ ‚¥¬°“√‡®“–ºà“π‡∫â“μ“ (¿“æª√–°Õ∫) 55
¿“§ºπ«° 9 ¢—ÈπμÕπ°“√‡°Á∫·≈– à߇π◊ÈÕ ¡Õߪѓ¬∫π°√–¥“…°√Õß (¿“æª√–°Õ∫) 56
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μ“√“ß∑’Ë 1 √–¥—∫§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“®“°≈—°…≥–°“√ —¡º— °—∫ —μ«å 8
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μ“√“ß∑’Ë 2 ¢âÕ·π–π”°“√ªØ‘∫—μ‘μ“¡≈—°…≥–¢Õß —μ«å∑’Ë —¡º— ·≈– “‡Àμÿ∑’Ë∂Ÿ°°—¥ 9-10
μ“√“ß∑’Ë 3 °“√«‘π‘®©—¬º≈°“√μ√«® ¡Õß —μ«å ‚¥¬«‘∏’ Direct Fluorescent Rabies 11
Antibody test (DFA)
μ“√“ß∑’Ë 4 «—§´’πªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ ”À√—∫§π∑’Ë„™â„πª√–‡∑»‰∑¬„πªí®®ÿ∫—π 12-13
μ“√“ß∑’Ë 5 °“√„Àâ«—§´’πºŸâ —¡º— ‚√§∑’ˇ§¬‰¥â√—∫°“√©’¥«—§´’π¡“°àÕπ (°“√©’¥°√–μÿâπ) 17
μ“√“ß∑’Ë 6 Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘πªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ (Rabies Immunoglobulin, RIG) 18
∑’Ë¡’„™â„πª√–‡∑»‰∑¬
μ“√“ß∑’Ë 7 °“√«‘π‘®©—¬ºŸâªÉ«¬‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“„π§π 27
μ“√“ß∑’Ë 8 ¢âÕ®”°—¥„π°“√μ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√‡æ◊ËÕ«‘π‘®©—¬¬◊π¬—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“„π§π 29
9

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1.1 ª√–«—μ‘¢Õß°“√ —¡º— „™â·∫∫øÕ√å¡√“¬ß“π°“√©’¥«—§´’πºŸâ —¡º— À√◊Õ ß —¬«à“ —¡º—
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μ“√“ß∑’Ë 1 √–¥—∫§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“®“°≈—°…≥–°“√ —¡º— °—∫ —μ«å·≈–°“√ªØ‘∫—μ‘
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°≈ÿà¡∑’Ë 1 - °“√∂Ÿ°μâÕßμ—« —μ«å ªÑÕππÈ” ªÑÕπÕ“À“√ º‘«Àπ—߉¡à¡’·º≈À√◊Õ√Õ¬∂≈Õ° - ≈â“ß∫√‘‡«≥ —¡º—
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°“√ —¡º— ∑’Ë - ∂Ÿ°¢à«π∑’˺‘«Àπ—߇ªìπ√Õ¬∂≈Õ° (abrasion) ‰¡à¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°À√◊Õ - ©’¥«—§´’πªÑÕß°—π
¡’‚Õ°“ μ‘¥‚√§ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°´‘∫Ê ‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“*
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°≈ÿà¡∑’Ë 3 - ∂Ÿ°°—¥ ‚¥¬øíπ —μ«å·∑ß∑–≈ÿºà“πº‘«Àπ—ß·º≈‡¥’¬«À√◊ÕÀ≈“¬·º≈ - ≈â“ß·≈–√—°…“·º≈
°“√ —¡º— ·≈–¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° (Laceration) - ©’¥«—§´’π·≈–
∑’Ë¡’‚Õ°“ - ∂Ÿ°¢à«π ®πº‘«Àπ—ߢ“¥·≈–¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π
μ‘¥‚√§ Ÿß - ∂Ÿ°‡≈’¬À√◊ÕπÈ”≈“¬ ‘Ëߧ—¥À≈—Ëß ∂Ÿ°‡¬◊ËÕ∫ÿ¢Õßμ“ ª“° ®¡Ÿ° (rabies vaccine
À√◊Õ·º≈≈÷° ·º≈∑’Ë¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° ·≈– RIG**)
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Purified Chick º≈‘μ®“°°“√‡≈’Ȭ߇™◊ÈÕ ∑”„À⇙◊ÈÕ쓬 ¡’‰«√— ‰μ‡μÕ√å Chiron Behring ‡ªìπ«—§´’πºß·Àâßæ√âÕ¡
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Rabies Vaccine æ—π∏ÿå Flury LEP-C25 beta-propiolactone (Tissue Culture Õ‘π‡¥’¬ injection ‡¡◊ËÕ≈–≈“¬
(PCECV) „π primary chick 0.025% Infectious Dose) ·≈â « ‡ªì π πÈ” „ ‰¡à ¡’ ’
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Purified Vero Cell º≈‘ μ ®“°°“√‡≈’È ¬ ߇™◊È Õ ∑”„À⇙◊ÈÕ쓬 ¡’‰«√— ‰μ‡μÕ√å Sanofi Pasteur ‡ªìπ«—§´’πºß·Àâßæ√âÕ¡
Rabies Vaccine fixed rabies virus æ—π∏ÿå (inactivated) ¥â«¬ >107.5 LMD50/0.5 ml Ω√—Ë߇» πÈ”¬“≈–≈“¬ (solution of
(PVRV) PMWI 138-1503-3M beta-propiolactone ·≈– antigenic GPO - MBP sodium chloride 0.4 %)
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‰¡à¡’ ’ ¢π“¥ 0.5 ml
Purified Vero Cell º≈‘ μ ®“°°“√‡≈’È ¬ ߇™◊È Õ ∑”„À⇙◊ÈÕ쓬 ¡’‰«√— ‰μ‡μÕ√å 106 Human ‡ªìπ«—§´’πºß·Àâßæ√âÕ¡
Rabies Vaccine fixed rabies virus (inactivated) ¥â«¬ PFU/ml ·≈– anti- Biologicals πÈ”¬“≈–≈“¬ (solution
(PVRV) æ—π∏ÿå L.Pasteur 2061 15 beta-propiolactone genic value > 2.5 Institute of sodium chloride 0.9 %)
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- Abhayrab passages „π Vero cells 0.025% IU/0.5 ml (A Division of ‡¡◊ËÕ≈–≈“¬·≈â«
Indian ‰¥â “√≈–≈“¬
Immunological ¢π“¥ 0.5 ml.
Limited (IIL) «—§´’ππ’È¡’ Thiomersal
Õ‘π‡¥’¬ ‡ªìπ “√∂πÕ¡
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Chromatographica º≈‘ μ ®“°°“√‡≈’È ¬ ߇™◊È Õ ∑”„À⇙◊ÈÕ쓬 ¡’‰«√— ‰μ‡μÕ√å Liaoning Cheng Da ‡ªìπ«—§´’πºß·Àâß
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lly Purified fixed rabies virus æ—π∏ÿå (Inactivated) ¥â«¬ 10 -10 LgLD50/ml Biotechnology ®’π æ√âÕ¡πÈ”¬“∑”≈–≈“¬
Vero Cell L. Pasteur PV2061 „π beta-propiolactone ·≈– antigenic value (sterile water for
Rabies Vaccine Vero cells 0.025% > 2.5 IU/0.5ml infection) ‡¡◊ËÕ≈–≈“¬
(CPRV) ·≈⫇ªìππÈ”„ ‰¡à¡’ ’
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7
Cell Rabies fixed rabies virus æ—π∏ÿå (inactivated) ¥â«¬ >10 MLD50/ml Ω√—Ë߇» æ√âÕ¡ sterile water for
Vaccine (HDCV)** PM** 1503-3M beta-propiolactone (Minimum Lethal injection ‡¡◊ËÕ≈–≈“¬
„π human diploid cell 0.025% Dose in mice) ·≈– ·≈⫇ªìππÈ”„ ’™¡æŸ
antigenic value ¢π“¥ 1 ml
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15

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Immunoglobulin, ·≈–©’¥°√–μÿâπ®π°√–∑—Ëß - Sanofi Pasteur ¡’Õμ√“°“√·æâ´√¡ (Serum sickness)
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ERIG) ¡’·Õπμ‘∫Õ¥’Õ¬Ÿ„à π√–¥—∫ ŸßæÕ Ω√—߇»
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¢π“¥∫√√®ÿ : ®÷߇®“–‚≈À‘μ¡“·¬°´’√—Ë¡ - Berna Swiss Serum 7-14 «—πÀ≈—ß©’¥ Õ“®‡°‘¥°“√·æâ∑π∑’ —
5 ml (1000 IU) º≈‘쇪ìπÕ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π and Vaccine Institute ·∫∫‡©’ ¬ ∫æ≈— π (anaphylaxis)
¢π“¥∑’Ë„™â : 40 IU/kg ªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ «‘μ‡´Õ√å·≈π¥å À≈—ß©’¥‰¥â ·μàæ∫πâÕ¬¡“°‡æ’¬ß 0.03%
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(Human Rabies ªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“„Àâ°—∫§π ¿“°“™“¥‰∑¬ ‰¡àæ∫¡’°“√·æâ√ÿπ·√ß ∫“ߧπÕ“®¡’
Immunoglobulin, ·≈–©’¥°√–μÿπ®π°√–∑—ßË
â - Sanofi Pasteur ‰¢âÀ√◊Õ‡®Á∫∫√‘‡«≥∑’Ë©’¥‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬
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¢π“¥∫√√®ÿ : ´÷Ëß “¡“√∂·¬°æ≈“ ¡“ - Berna Swiss Serum
2 ml (300 IU) ¡“º≈‘쇪ìπÕ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π and Vaccine Institute
5 ml (750 IU) ªÑÕß°—π‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“ «‘μ‡´Õ√å·≈π¥å
¢π“¥∑’„Ë ™â : 20 IU/ kg ‚¥¬«‘∏’ª√“»®“°‡™◊Õ∑’μ¥μàÕ
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∑“߇≈◊Õ¥ (blood borne
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20

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4.2.1 ‡∑§π‘§°“√©’¥ RIG
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(intradermal skin test) °àÕπ„™â
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23

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- —μ«å´÷Ëß¡’º≈°“√μ√«® ¡Õß ‚¥¬ Direct Fluorescent Rabies Antibody test (DFA) „Àâº≈≈∫
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