2. TAREA l
TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN
COMPETENCIAS Y VALORACIONES ASOCIADAS
El lenguaje, la comunicación y sus alteraciones cobran especial relevancia
por estar estrechamente relacionados con aspectos que el maestro debe
conocer mejor para atender la diversidad del aula.
Entre los obstáculos que examinan un destacado investigador en el área
(David Crystal 1983), está el hecho de que _ contrariamente a lo que se cree
no resulta siempre entre:
Trastornos de la expresión (o producción) y trastornos de la recepción (o
comprensión)
Trastornos orgánicos y trastornos funcionales.
Trastornos del habla y trastornos del lenguaje.
Retardados del lenguaje y trastornos del lenguaje.
Comportamiento normal y comportamiento a normal.
El lenguaje refleja los problemas o desajustes que caracterizan a los
seres humanos así como las competencias y habilidades que nos
distinguen (Jaime Bermeosolo Bertrán )
Los saberes lingüísticos se poseen en distintos grados y cada uno de
ellos es objetos de un juicio de valor particular.
Personas normales, si discurso puede verse ¨¨coherente¨ depende del
conocimiento del desarrollo normal del habla.
3. El lenguaje constituye un fenómeno extraordinariamente complejo y ha sido
estudiado desde las más variadas perspectivas.
La clasificación etiológica resulta insatisfactoria, porque las causas de las
perturbaciones suelen ser múltiples o especialmente en el caso de los niños,
desconocidas. Tampoco resulta fácil una clasificación de los tipos de
perturbaciones de la capacidad para el lenguaje.
´´De forma similar, un adulto que sufre un deterioro profundo de la capacidad
de producir lenguaje hablado como consecuencia de un accidente cerebro –
vascular, normalmente muestra anomalías de articulación, así como
dificultades para encontrar la palabra, para construir oraciones
gramaticalmente correctas y, a menudo para entender lo que se le dice``.
DESCRIPCIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA
COMUNICACIÓN
Teniendo presenta que ninguna clasificación puede ser perfecta, ya que se
debe optar por algunos criterios en desmedro de otros, la que sigue,
organizada en base a las oposiciones que nos parecen más prácticas, y que
se centra en la principal función que se afectada, sintetiza la información
propuesta por diferentes autores.
TRASTORNOS DEL HABLA Y LA ARTICULACIÓN
DISLALIAS.- Son alteraciones en la articulación de los fonemas, de tipo
funcional, por inadecuado funcionamiento de los órganos articulatorios.
(Perelló y equipo (1970).
4. Dislalias Particulares
- Se la identifica según el o los fonemas afectados y se tiene:
DISLALIAS DE LAS VOCALES
- Diferentes defectos en la articulación de los fonemas /a/, /e/, /i/, /o/, /u/.
DISLALIAS DE LOS FONEMAS CONSONÁNTICOS
- Que derivan sus nombres de letras del alfabeto griego.
Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivas y
propios de la edad e idioma del sujeto, las deficiencias de la
producción de los sonidos del habla interfiere el rendimiento
académico o laboral, o en la comunicación social.
Gallardo y Gallego (1995), explican ``el niño con dislalia funcional no usa
adecuadamente los órganos articulatorios a la hora de articular un fonema, a
pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico``
``se trata de la alteración más frecuente``
- Falta de control en la psicomotricidad fina
La articulación exige una gran habilidad motora.
- Déficit en la discriminación auditiva
El niño que no logra decodificar correctamente los elementos fonéticos
de su idioma y no percibe diferenciaciones fonológicas del tipo sonoro.
- Estimulación lingüística deficitaria
Es en el caso de las dislalias en ambientes socioculturales de
privados.
- De tipo psicológico
Sobreprotección, Traumas, etc.
- Deficiencia intelectual
Son manifestaciones de los problemas de lenguaje del niño deficiente.
5. DISGLOSIAS.- Conocida también como dislalia orgánica, es un trastorno en
la articulación de fonemas por alteración o daño de los órganos periféricos
del habla provocado por lesiones o malformaciones de los órganos
articulatorios periféricos y no de origen neurológico central (Perelló).
Se trata, por lo tanto, de un trastorno provocador por lecciones o
malformaciones de los órganos articulatorios periféricos, y no de
origen neurológico central.
TRASTORNO FONOLÓGICO
Se caracteriza por la dificultad que presentan los niños con la estructura
fonológica de las palabras, de modo que las simplifican sonando como niños
de menor edad.
El trastorno fonológico se caracteriza por los menores presenta dificultad con
la estructura fonológica de las palabras y por ello la simplificando modo que
impresionan como niños de menor edad, sin embargo, pueden articular bien
aisladamente los fonemas.
6. TRASTORNO DE LA ARTICULACIÓN Y EXPRESIÓN DEL HABLA
DISARTRIA
Crystal explica que se da debido a una serie de trastornos motores del habla,
que surge como resultado de un daño en el sistema nervioso, y que se
manifiestan por dificultades musculares.
Perelló et al. (1970, 1990) afirma que para la secuencia del habla se realice
de manera correcta se hace necesaria la acción coordinada de todo un
conjunto de estructura que gobiernan la respiración, la fonación y la
articulación.
´´El acto fonético se produce gracias a la acción de los nervios craneales V,
VII, LX, X, XI, XII, y pares raquídeos cérvico – dorsales. Pero para que esta
acción sea correcta, estos músculos deben actuar con una coordinación de
milésimas de segundos, exigen, pues, una actividad cerebral que organice
estas acciones musculares, elabore los patterns y cuide su correcta
realización.
APRAXIA
Dice Cairo Valcárcel (1989) que la apraxia se caracteriza por:
La pérdida de la capacidad adquirida para la realización de acciones motoras
intencionadas.
Signos evidentes que muestren la presencia de una parecía central o
trastornos de la coordinación de movimientos (trastornos paralíticos,
atáxicos, etc.).
7. En una persona que posee pleno conocimiento de la acción que ha de llevar
a cabo.
Dispraxia
- Gallardo y Gallego se refieren a la dispraxia articulatoria del desarrollo,
como una forma especial de disartria.
Para Crystal, la distinción teórica entre dispraxia y afasia expresiva en que la
fonología ha resultado afectada, es que en esta ultima el sistema fonológico
esta perturbado al mismo. En aquella, el sistema fonológico está intacto, pero
el paciente es incapaz de controlar su empleo.
Así mismo Crystal compara dispraxia con disartria. Entre otras cuestiones
afirma:
``La diferencia más obvia es que (en la disartria) los músculos del
tracto vocal están totalmente deteriorados en sus movimientos (cosa
que no sucede en la dispraxia): un paciente disártrico tendrá
considerables dificultades para mover la lengua alrededor de la boca,
mientras que la lengua del dispráxico es bastante móvil (aunque no
necesariamente bajo su control)``
El disártrico no tiene dificultades, normalmente, para controlar sus
órganos vocales, dentro de los límites de su capacidad muscular.
8. TRASTORNO DE LA VOZ Y RESONANCIA
Entre las patologías de la producción, Crystal incluye –junto a los trastornos
de la articulación, de la fluidez y el ritmo- los trastornos de la voz.
Perelló y asociados los tratan en un apartado especial, diferente al de los
trastornos del habla (en este último incluye la dislalia, disglosia, disartria y la
disfemia).
Ingram, por su parte, lo analiza en primer lugar, en el punto 1 de su
clasificación.
La voz de cada persona tiene un sello tan particular, que permite que se la
identifique fácilmente a través de ella.
La voz se produce en la laringe, proporción modificada de la tráquea, al
vibrar dos bandas elásticas, las cuerdas vocales, que entran en acción por la
corriente espiratoria de aire de los pulmones: dicho proceso se la conoce
como fonación.
La alteración de la voz pueden ocurrir en cualquiera de sus características:
intensidad, tono y timbre.
La intensidad
- Permite distinguir entre sonidos fuertes y débiles: es al mayor o menor
fuerza espiratoria con que se emiten.
El tono
- Se relaciona con la altura musical del sonido y está determinado por la
frecuencia de las vibraciones por unidad de tiempo, resulta más
agudo.
9. El timbre
- Corresponde a los matices individuales y peculiares de la voz y
depende de las características del resonante.
Se distingue entre los trastornos de la fonación y de la resonancia. Este
criterio se traslapa, por cierto, con el anterior.
Los trastornos de la fonación ocurre cuando algo infiere en el
funcionamiento normal de la laringe.
Los de la resonancia se dan cuando hay interferencias en el
funcionamiento de las cavidades adyacentes, tanto antes como
después de la glotis, produciéndose timbres anormales.
Gallardo y Gallego (1995) enumeran varios factores que pueden estar a la
base de las alteraciones, clasificándolos en anatómicos, fisiológicos,
psicológicos y ambientales.
CUANTITATIVO
Afonía.- Pérdida total de la voz a
causa de un estado inflamatorio
agudo, un traumatismo, parálisis
laríngeas, cuadro psíquico
histérico, etc. Es poco frecuente en
la edad escolar.
Disfonía.- Pérdida parcial de la
fonación o alteración de la voz en
cualquiera de sus cualidades, a
causa de un trastorno orgánico o
por su inadecuada utilización.
10. LOCALIZACIÓN
Laringofonías.- Son disfonías
localizadas en la laringe. Las más
frecuentes en los niños son una
mala impostación; ronquedad
vocal, laringitis funcional y
fonastenia.
Rinofonías.- Alteración de la
resonancia que consisten en la
nasalización de la fonación.
ETIOLÓGICO
Disfonías orgánicas.- Causadas
por lesiones en los órganos de la
fonación. Las hay congénitas,
inflamatorias y traumáticas.
Disfonías funcionales.-
Hipertónicas: excesiva tensión de
las cuerdas vocales durante la
fonación. Hipertónicas: las cuerdas
no cierran la glotis por falta de
tensión muscular: en las personas
apocadas o tímidas, con voz
velada, poco intensa.
Crystal por su parte examina los siguientes trastornos:
Evolutivos
- Se da en los cambios de la voz en la pubertad.
Orgánicos
- Se tiene en diferentes anomalías, nódulos vocales, papilomas, etc.
11. Psicológicos
- Puede darse por el abuso vocal, como en el caso de las
personalidades inmaduras.
Los autores describen algunas técnicas de relajación más efectivas y la
correlación de las alteraciones. Entre las recomendaciones para la escuela y
hogar destacamos:
- Conseguir un ambiente relajado en la casa.
- Evitar situaciones de ruidos y gritos.
- Bajar el volumen de la tele, radio, etc., para posibilitar una
conversación relajada y sin esfuerzos.
- Hablar siempre al niño pausadamente, con claridad e intensidad
normal.
- No hablarle desde lejos, no llamarle desde otra habitación.
- Conseguir que el niño no grite: si lo hace, indicarle que se calle y
vuelva a hablar en voz normal.
- Ayudarle a relajarse cuando esté forzando la voz.
- En los casos de voz débil, obligarle a que hable con más potencia.
- Cuidar los excesos vocales durante las enfermedades que afectan la
voz (laringitis, resfriados, etc.).
-
12. TRASTORNO DEL RITMO Y LA FLUIDEZ
Son aquellos trastornos que afectan al flujo, tasa y/o ritmo del habla.
El concepto de fluidez es problemático, ya que aunque la tasa y el ritmo
se corresponden con parámetros objetivos, la determinación de si un
lenguaje es o no fluido es subjetiva y depende del juicio del oyente.
EL FARFULLEO
Se define bastante confusamente como una combinación de
problemas de organización del lenguaje, dificultades de articulación y faltas
de fluidez. La característica definitoria principal es la velocidad excesiva de
producción, que suele realizarse a sacudidas y desigualmente, dificultando la
inteligibilidad.
Frecuentemente, los sujetos son ajenos al trastorno que padecen y
muy habitualmente se confunde con la tartamudez.
LA TARTAMUDEZ
Se puede definir genéricamente como un trastorno funcional del
habla relacionado con la situación comunicativa, y caracterizado,
esencialmente, por bloqueos y repeticiones de sonidos y sílabas.
``Aquí la principal característica es la rapidez de pronunciar el paciente
intenta hablar demasiado rápido, y resultado introduce distorsiones en su
ritmo y articulación. Los sonidos se tornan dislocados, mal articulados o se
omiten; se repiten palabras o parte de palabra; las silabas se condensan una
en otra; la pronunciación resulta en irrupciones relativamente breves, a veces
13. interfiriendo la sintaxis, la velocidad puede aumentar a medida que la
pronunciación avanza.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE: AFASIAS
Se constata que hasta este punto nos hemos ocupado de los trastornos del
``habla``. Los trastornos de habla de los del lenguaje, sigue siendo valida la
distinción como criterio general, y útil en muchos casos, en las alteraciones
que afecta fundamentalmente al ´´lenguaje´´, es decir, a la calidad y el
contenido de los mensajes, al simbolismo de la lengua, tanto en su vertiente
comprensiva como expresiva, y no en la calidad de la articulación de los
sonidos del habla, fonación, ritmo y fluidez.
AFASIAS
Suele ser definida como una pérdida total o muy significativa del lenguaje
expresivo o comprensivo/expresivo, a causa de lesión cerebral.
La gente que sufre de afasia puede tener problemas para hablar,
comprender, leer, escribir y calcular.
La causa de la afasia es el daño cerebral. En la mayoría de los casos se
produce por una apoplejía, pero también un accidente o un tumor pueden
causar afasia.
Una apoplejía se produce cuando la circulación sanguínea en el cerebro se
interrumpe de manera repentina. Esto puede suceder de dos maneras: bien
por la obstrucción de un vaso sanguíneo, o bien por derrame en un vaso
sanguíneo.
Afasia Global
14. - Es la forma más severa de afasias, se diagnóstica cuand el sujeto es
incapaz de generar palabras reconocibles y tiene muy escasas
comprensión de la lengua hablada.
Afasias de Broca
- Esta forma de afasia limita la capacidad del sujeto para hablar con la
excepción un vocabulario muy restringido y la emisión de sonidos.
Afasia de Wernicke
- Esta terminología se utiliza para definir a sujeto que tiene un habla
difícil e inadecuada.
Afasia Amónica
- Las personas con esta particular forma de afasia encuentran muy
difícil utilizar palabras que tratan de evocar durante la conversación.
´´Debe quedar claro, tanto desde la con función terminológica que existe en
este tema, como desde la ambigüedad con que se postulan diferentes
síndromes afásicos, que están en una área de la patología del leguaje que
proporciona un gran ámbito de investigación más quizá que cualquier otro´´.
´´la instigación sobre las afasias ha sido, de hecho, uno de los principales
medios para indagar acerca de la estructura y funcionamiento cerebrales´´.
En la descripción diagramática de las áreas del cerebro que participan en el
lenguaje. Más tarde, propuso junto con Lichtheim un modelo de clasificación
de las afasias usualmente conocido como el esquema de Lichtheim-
Wernicke.
``Luria (1976, 1977a, 1980) propuso distinguir seis (o siete) tipos de
trastornos afásicos. Hasta las años sesenta distinguió claramente seis tipos
15. diferentes de afasia: motora eferente o quinética; motora aferente o
quinestésica; acústico-agnósica; acústico-amnésica; semántica, y dinámica´´.
Señaló la posible existencia de un séptimo tipo: amnésica (Luria, 1966).
Posteriormente, distinguió claramente siete tipos de trastornos afásicos
(Luria, 1980). La razón de esta ambigüedad es que Luria no estaba
completamente seguro de si la afasia amnésica era en realidad un síndrome
afásico independiente, o debería incluirse dentro de la afasia semántica y/o
acústico-amnésica. En sus últimas publicaciones Luria decide considerar la
afasia amnésica como un cuadro afásico independiente.
La clasificación y los nombres propuestos por Luria se basan en el nivel del
lenguaje que se encuentra alterado: la discriminación fonémica (acústico-
agnósica), la memoria léxica (acústico-amnésica), la selección léxica
(amnésica), la comprensión de las relaciones entre palabras (semántica), la
actividad quinestésica (motora aferente), la realización de movimientos finos
requeridos para hablar y la secuenciación de elementos (motora eferente), y
la iniciativa verbal (diná- mica) (tabla 3).
´´Aunque Luria interpretó el lenguaje como un sistema funcional, desarrolló
ampliamente correlaciones clínico-anatómicas. De hecho Luria es precursor
del procedimiento de superposición de lesiones para hallar áreas críticas del
cerebro responsable de un tipo particular de trastorno afásico.
16. TRASTORNO ESPECÍFICO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
DISFASIA
Se trata de un trastorno del desarrollo del lenguaje, de tipo predominante
expresivo o receptivo/expresivo, que puede darse con una capacidad
intelectual normal medida con pruebas no verbales, pero que interfiere de
manera significativa el aprendizaje académico o las interacciones de la vida
cotidiana.
Retrasos simples insuficiencia lingüísticas, es decir expresión y/o
comprensión inferiores a lo esperado para la edad, con un desarrollo algo
desfasado.
- Trastorno o anomalía del lenguaje oral que consiste en una falta de
coordinación de las palabras y se produce a causa de una lesión
cerebral.
Si bien el término ´´específico´´ plantea problemas y ha sido cuestionado,
explica el autor que existen evidencias que permiten hablar de un trastorno
´´específico´´ del lenguaje, ´´ya que, aunque existan otros procesos
psicológico implicados (percepción memoria de corto plazo limitada, etc.),
estos parecen subordinarse a la alteración del lenguaje, o bien esta
representa el núcleo del conjunto de procesos alterados o disfuncionales.
Trastornos de la Vertiente Expresiva.
Trastornos de la Programación Fonológica.-
- Cierta fluidez de producción, pero con articulación confusa (hasta
llegar a la ininteligibilidad en enunciados de cierta longitud); notable
17. mejoría de calidad articulatoria en tareas de repetición de elementos
cortos aislados (silabas y comprensión).
Dispraxia
- Grave afectación de la articulación( hasta la ausencia completa del
habla)
Trastornos de Comprensión y Expresión.
Trastornos Fonológicos-Sintácticos.
- Déficit mixto receptivo-expresivo; fluidez verbal perturbada;
articulación alterada.
Agnosia Auditivo-Verbal.
- Sordera verbal; fluidez verbal perturbada; comprensión del lenguaje
oral severamente afectada o ausente; expresión ausente o limitada a
palabras sueltas; articulación gravemente alterada; comprensión
normal de gestos.
Trastornos del Proceso Central de Tratamiento y de la Formulación.
Trastorno Léxico-Sintáctico.
- Habla fuerte con pseudotartamudeo ocasional por problemas de
recuperación de palabras; articulación normal o con ligera dificultades;
jerga fluente (en el niño pequeño); sintaxis perturbada.
18. Trastorno Semántico-pragmático.
- Desarrollo inicial del lenguaje más o menos normal.
Trastornos Del Lenguaje Secundarios a Otras Condiciones.
El lenguaje psicológico, por otra parte, por ejemplo el esquizofrénico, acusa
los trastornos más de fondo en un cuadro que se ve acompañado de
alucinaciones, incoherencia, desvarío del pensamiento, delirio, pobreza de
contenido, falta de lógica, conducta desorganizada (Sarason y Sarason,
1996).
El mutismo selectivo o ´´electivo´´ consiste en la incapacidad del niño para
hablar en situaciones sociales específicas, en las que se espera que hable,
pese de tener la capacidad de hacerlo, como lo puede evidenciar, de hecho ,
en otras situaciones.
Trastornos Del Lenguaje No Verbal.
en nuestra ´´Psicología del Lenguaje´´, en el punto relativo a los déficit en
habilidades sociales en el capítulo dedicado a la comunicación no verbal , se
puede encontrar algunos antecedentes sobre la materia, así así como acerca
de la importancia del gesto y de la expresión corporal al servicio sobre la
materia.