PARES CRANEALES DEL SEXTO AL DOCE

1. Nervios craneanos (VII-XII)
Jorge Isaac Caamaño brizuela
SEMIOLOGIA-2015

2. Nervios Craneales
 Se denominan como tal a los 12 troncos nerviosos
pares que aparentemente emergen de la base
cerebral.

3. Se agrupan en:
 Sensitivos o sensoriales: Olfatorio, óptico y auditivo.
 Motores: Motor ocular común, patético, motor ocular
externo, espinal e hipogloso.
 Mixtos: Trigémino, facial, glosofaríngeo, vago.

4. VII. Facial
Orígen real:
Núcleo somatomotor: esta situado
en la calota protuberancial, en el
limite con el bulbo raquídeo.
Núcleo sensitivo-sensorial: ubicado
en el interior del peñasco del hueso
temporal.
Orígen aparente:
Emergen del surco bulbo
protuberancial en la
fosasupraolivar, por fuera del VI par
y por delante del nervio auditivo.

5. Función
 Motora: Movimientos faciales, incluyendo los de la
expresión facial, cierre del ojo y la boca.
 Sensitiva: gusto de sustancia saladas, dulces, ácidas y
amargas en los dos tercios anteriores de la lengua.

6. Exploración clínica:
Porción motora Se pide al paciente que
gesticule; que frunza el
ceño, eleve las cejas,
arrugue la nariz, estire los
labios para enseñar los
dientes, haga la mueca
de siblar, infle los carrillos,
tense el platisma.

7. Exploración clínica:
Porción sensitiva
Función Sensitiva:
Tener preparado
frascos o sobres
con azúcar, sal, y
jugo de limón.

8. Manifestación clínica:
Parálisis de Bell

9. Manifestación clínica:
Diagnóstico topográfico

10. VIII. Auditivo
Orígen real:
a) Rama vestibular: los cuerpos
de las neuronas de origen se
hallan en el ganglio de Scarpa
b) Rama coclear: ganglio de
Corti o ganglio Espiral, situado
en el interior del caracol
membranoso.
Orígen aparente:
Es el surco bulboprotuverancial,
por fuera del nervio facial y del
intermediario de Wrisberg.

11. Exploración clínica:
rama coclear
 Agudeza auditiva: Acercando un
instrumento discretamente sonoro,
como es un reloj o un diapasón
vibrando, calculando la distancia
a la cual resulta audible

12. Exploración clínica:
rama coclearPrueba de Rinne.
 Descartar transtornos de
obstrucción mediante la
transmisión ósea del sonido.
 Diapasón vibrando en apófisis
mastoides y alejándolo.

13. Exploración clínica:
rama coclear
Prueba de Weber.
 Colocación del diapasón
vibrando en el vértex de
la calota, debiendo ser
percibido por igual en
ambos oídos.
 Cuando hay un proceso
de condensación (otitis
media) el sonido será
mayormente percibido en
el lado afectado.

14. Interpretación de las
pruebas de la rama coclear

15. Exploración clínica:
Rama vestibular
Prueba de Romberg.
 Colocar al paciente con los
pies juntos, brazos a los
costados y los ojos cerrados.
 La base de sustentación del
cuerpo es mínima; la
oscilación del paciente y
pérdida del equilibrio
determina un romberg
positivo.

16. Exploración clínica:
Rama vestibular
 Maniobra de Hallpike:
Observación de
nistagmus.

17. IX. Glosofaríngeo
Orígen real:
a) Origen motor: parte superior del
núcleo ambiguo. Los segmentos
medios e inferiores de este núcleo
corresponden al origen motor del
neumogástrico y espinal
respectivamente.
b) Origen sensitivo-sensorial: se localiza
en dos ganglios; de Andersch y de
Ehrenritter.
Orígen aparente:
 El nervio glosofaríngeo emerge del
surco colateral posterior del bulbo
raquídeo, por encima del
neumogástrico y del espinal.

18. Exploración clínica
 Búsqueda del reflejo náusesoso

19. X. Vago
Orígen real:
a) Origen somatomayor: corresponde a la parte media del
núcleo ambiguo, por debajo del origen motor del
glosofaríngeo.
b) Origen somatosentitivo: se halla en dos ganglios situados
en el trayecto del nervio: Yugular y plexiforme.
c) Origen vegetativo: las fibras vegetativas se originas en dos
núcleos situados bajo del piso del cuarto ventrículo en el
ala gris.
 Núcleo visceromotor: es el núcleo dorsal del vago llamado
también núcleo cardioneumogastroentérico.
 Núcleo viscerosensitivo: está situado en la parte externa del
núcleo dorsal del vago.

20. Exploración clínica
 Examen Velo del paladar
blando y úvula
“aaaa”
 Disfonía.
Asimetría del velo del
paladar.
Úvula desviada hacia
lado sano.
Parálisis de cuerda
vocal (laringocospia)
No reflejo nauseoso
lado afectado.

21. XI. Espinal
Inerva porción superior del trapecio y el
esternocleidomastoideo.
Orígen real:
a) Núcleo bulbar: ubicado en las células de la porción
inferior del núcleo ambiguo.
b) Núcleo medular: esta situado en la parte externa del asta
anterior de la porción superior de la medula cervical.
Orígen aparente:
 Las raíces bulbares emergen del surco colateral posterior
del bulbo raquíeo por debajo del neumogástrico, en tanto
que las raíces medulares lo hacen del surco colateral
posterior de la medula.

22. Exploración clínica
Inspección:
asimetría.
Palpación: tono
o flacidez.
Fuerza muscular

23. XII. Hipogloso
Inerva los músculos intrínsecos linguales, infrahioideos y el
geniohioideo.
Orígen real:
 Núcleo somatomotor ubicado en el bulbo raquídeo y que
corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto
ventrículo.
Origen aparente:
 El hipogloso emerge por diez u once filetes del surco preolivar
del bulbo raquídeo.

24. Exploración clínica
 Pedir al paciente que realice
movimientos linguales.
 En caso de parálisis traumática
unilateral, la lengua se desvía
hacia el lado sano y al protruirla
se desvía al lado enfermo.