2. ANTICUERPO
Es una proteína producida por el sistema inmunitario del
cuerpo cuando detecta sustancias dañinas, llamadas
antígenos.
Estas son producidas por las células B y sus descendientes
que son las células plasmáticas.
Los ejemplos de antígenos abarcan microorganismos (tales
como bacterias, hongos, parásitos y virus) y químicos.
4.
Las células B in-corporan moléculas de anticuerpo en su
membrana plasmática, donde sirven como receptores de
antígenos, mientras que las células plasmáticas secretan
estas proteínas a la san-gre u otros líquidos corporales.
Los anticuerpos se pueden producir cuando el sistema
inmunitario erróneamente considera el tejido sano como
una sustancia dañina. Esto se denomina un trastorno
autoinmunitario.
Cada tipo de anticuerpo es único y defiende al organismo
de un tipo específico de antígeno.
5. ANTÍGENO
Es una sustancia que induce la formación de anticuerpos,
debido a que el sistema inmune la reconoce como una
amenaza. Esta sustancia puede ser extraña (no nativa)
proveniente del ambiente (como químicos) o formada dentro
del cuerpo (como toxinas virales o bacterianas).
Cada antígeno está definido por su anticuerpo, los cuales
interactúan por complementariedad espacial.
La zona donde el antígeno se une al anticuerpo recibe el
nombre de epítopo o determinante antigénico, mientras que
el área correspondiente de la molécula del anticuerpo es
el parátopo.
8. “El factor Rh es una proteína específica que se encuentra
recubriendo los glóbulos rojos, pero que no constituye un
antígeno
único
sino
un
conjunto
antigénico
extraordinariamente complejo.”
9. En la membrana celular de los hematíes existen diferentes proteínas, las cuales son las
responsables de los distintos tipos de sangre.
Existen principalmente dos tipos de proteínas que determinan el tipo de sangre: A y B,
cuya presencia o ausencia dan lugar a 4 grupos sanguíneos: A, B, AB y 0.
Los grupos sanguíneos son una forma de clasificar la sangre, dependiendo de ciertas
características que pose, estas dependen de los antígenos que los glóbulos rojos
presentan en su superficie.
10. En el sistema Rh se contemplan 6 Ags determinantes de la mayoría de los
fenotipos: D,d,C,c,E,e
El antígeno D es el más inmunógeno y determina a las personas Rh. El gen Rh
(+) es dominante e incluso cuando se junta con un gen Rh negativo, el positivo
prevalece.
Por ejemplo:
Si una persona tiene los genes + +, el factor Rh en la sangre será positivo.
Si una persona tiene los genes + -, el factor Rh en la sangre será positivo.
Si una persona tiene los genes - -, el factor Rh en la sangre será negativo.
11.
12. “Se define como la inmunización de un individuo debido a la
formación de anticuerpos mediante antígenos obtenidos de otros
individuos de su misma especie”
Se clasifica en tres categorías:
1. EHP debida a sensibilización por antígenos del sistema Rh.
2. EHP por incompatibilidad ABO.
3. EHP debida a sensibilización por antígenos atípicos: Kidd,
Kell, Duffy, etc.
13. Respuesta inmunitaria de la madre a los antígenos del producto que
no comparten el mismo factor Rh.
• Incompatibilidad materno fetal más severa, de gran poder antigénico
• Consecuencia del contacto con eritrocitos “extraños” (fetales), que contienen en su superficie
antígenos desconocidos, con el sistema inmunológico del receptor (madre), como consecuencia
produce anticuerpos destinados a destruir los eritrocitos “extraños”.
• INCOMPATIBILIDAD Rh: Presencia de un feto Rh positivo en una madre Rh negativa sin
paso de glóbulos rojos fetales a la madre y sin sensibilización.
• ISOINMUNIZACION: Producción de anticuerpos maternos como respuesta a la exposición
de antígenos de glóbulos rojos diferentes a los propios.
• A partir de la 6ta semana existen ya
caracteres antigénicos Rh en el embrión
14. Durante el parto las células de la sangre del feto pueden
escapar hacia el torrente de la sangre materna y
sensibilizarla.
Primer Embarazo: Niño Rh + inmuniza a
su madre Rh – y la madre desarrolla Ac
específicos anti Rh.
Segundo Embarazo: Los Ac
atraviesan la placenta y atacan
a los glóbulos rojos
sanguíneos del feto.
15. • Durante el primer trimestre de un embarazo normal, los eritrocitos fetales cruzan la placenta e ingresan al torrente
circulatorio materno en aproximadamente el 5% de los casos
• La cantidad de sangre capaz de producir una respuesta inmune es de tan solo 1ml, sin embargo cantidades menores
pueden reforzar una inmunidad secundaria o adquirida.
Linfocitos
Materno
Antígenos de los
hematíes fetales
Síntesis de
Anticuerpos
Linfocito de
memoria
ISOINMUNIZACION
• La respuesta primaria es débil y tardía mediada por IgM que no atraviesan la placenta.
• Es por esto que la enfermedad hemolítica en el primer embarazo es rara (0.42%).
• Una vez establecida la isoinmunización, la madre puede producir grandes cantidades de anticuerpos anti-Rh en
respuesta al paso transplacentario de cantidades mínimas de células fetales Rh-positivas (Respuesta inmune
secundaria).
16. Emb. Previo con feto
Rh (+)
Síntesis de Ac. IgG
Atraviesa la barrera
placentaria
Reacción contra los Ag
Rh(D) y hemólisis fetal
ENF. HEMOLITICA
PERINATAL
17. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO
Es un trastorno sanguíneo potencialmente mortal en un
feto o en un bebé recién nacido.
Causas
La enfermedad hemolítica del recién nacido se puede
presentar cuando la madre y el feto tienen grupos
sanguíneos
diferentes
(lo
que
se
denomina
"incompatibilidad". La madre produce sustancias
llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del
bebé en desarrollo.
La forma menos común es la incompatibilidad Rh, que
casi siempre se puede prevenir. Cuando en realidad se
presenta esta forma, puede causar anemia muy grave en
el bebé.
18.
Síntomas
La enfermedad hemolítica neonatal destruye rápidamente las células
sanguíneas del bebé recién nacido, lo cual puede causar síntomas
como:
Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel)
Ictericia del recién nacido.
Tratamiento
Después del nacimiento, se puede realizar una transfusión.
Los bebés con enfermedad hemolítica del recién nacido leve pueden
tratarse con:
Medicamentos
utilizados
para
tratar
reacciones
alérgicas
(antihistamínicos).
Medicamentos utilizados para tratar inflamación y alergias (esteroides).
Alimentación y líquidos (hidratación).
Líquidos administrados a través de una vena (vía intravenosa).
Fototerapia con luces de bilirrubina.
Medicamentos para elevar la presión arterial si ésta baja demasiado.
20. ERITROBLASTOSIS FETAL
También conocida como ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL
RECIÉN NACIDO, SÍNDROME DE ECKLIN, ANEMIA IDIOPÁTICA DEL
RECIÉN NACIDO.
Es un trastorno potencialmente mortal en un feto o en un bebé recién
nacido.
La madre produce anticuerpos
que atacan los glóbulos rojos
de su propio feto
22. Los anticuerpos provenientes de una madre
Rh negativa pueden ingresar al torrente
sanguíneo del feto Rh positivo y dañar sus
glóbulos rojos
La respuesta fetal
consiste en
incrementar la
producción de GR
y enviar al torrente
sanguíneo GR
inmaduros que
contienen núcleos.
GR normales.
GR lesionados.
GR inmaduros.
24. HIDROPESÍA FETAL
Es una afección seria en la cual se acumulan cantidades
anormales de líquido en dos o más áreas del cuerpo de
un feto o recién nacido.
25. CAUSAS
Hay dos tipos de hidropesía fetal: inmunitaria y no
inmunitaria. La causa exacta depende de cuál sea la
forma que tenga el bebé.
La hidropesía fetal inmunitaria es una complicación de una
forma severa de incompatibilidad Rh. La compatibilidad
Rh causa la destrucción masiva de los glóbulos rojos, lo
cual lleva a que se presenten varios problemas,
incluyendo hinchazón total del cuerpo. La hinchazón
severa puede interferir con la forma como funcionan los
órganos del cuerpo.
La hidropesía fetal no inmunitaria ocurre cuando una
enfermedad o afección altera la capacidad del cuerpo para
manejar los líquidos. Hay tres causas principales para este
tipo: problemas cardíacos o pulmonares, anemia severa
(talasemia) y defectos genéticos.
26. TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa. Durante el embarazo,
puede abarcar:
Medicamentos para inducir el trabajo de parto y parto
prematuro del bebé.
Parto prematuro por cesárea si el estado empeora.
Darle sangre al bebé mientras aún está en el útero (transfusión
sanguínea fetal intrauterina).
El tratamiento para un recién nacido puede abarcar:
La transfusión directa de concentrado de eritrocitos (compatible
con el grupo sanguíneo del bebé) y una exanguinotransfusión
para librar el cuerpo del bebé de las sustancias que están
destruyendo los glóbulos rojos.
Usar una aguja para extraer el líquido adicional alrededor de los
pulmones y el área abdominal.
Medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca y ayudar
a los riñones a eliminar los líquidos adicionales.
Métodos para ayudar al bebé a respirar, como un respirador.
27. Pronóstico
La hidropesía fetal a menudo ocasiona la muerte del bebé
poco antes o después del parto. El riesgo es más alto
entre los bebés más prematuros y aquellos que están muy
enfermos al nacer.
Prevención
La incompatibilidad Rh, que puede llevar a esta afección,
puede prevenirse si la madre toma un medicamento
llamado RhoGAM en ciertos momentos durante y después
del embarazo.
29. Síndrome Preeclampsia - Eclampsia
Desorden de etiología desconocida que se
caracteriza por hipertensión, proteinuria.
En una paciente con un embarazo mayor a 20
semanas, durante el parto o en las primeras dos
semanas del puerperio
30. Para que te diagnostiquen preeclampsia debes tener:
Hipertensión arterial (presión alta).
Y proteína en la orina después de la semana 20 de
embarazo.
La preeclampsia se manifiesta con más frecuencia
después de la semana 37. No obstante, puede aparecer
en cualquier momento durante la segunda mitad del
embarazo, así como también durante el parto o incluso
después de dar a luz (generalmente en las primeras 48
horas).
La preeclampsia puede ser de leve a severa y puede
progresar lenta o rápidamente. La única manera de
mejorar es dar a luz al bebé.
31. La preeclampsia se presenta durante la segunda mitad
del embarazo y es más común que aparezca en los
primeros embarazos, en embarazos múltiples, en
adolescentes y en mujeres mayores de 35 años. Con
menos frecuencia, la preeclampsia se puede presentar
durante la primera semana después del parto.
La eclampsia es mucho menos común; afecta únicamente
a una de cada 1,500 mujeres embarazadas. Se considera
que la causa de la eclampsia y de la forma más grave de
preeclampsia, conocida como síndrome de HELLP, es la
preeclampsia sin tratamiento. La eclampsia provoca
convulsiones que pueden representar un riesgo tanto
para la madre como para el bebé.
32. Los signos de preeclampsia abarcan:
Presión arterial de 140/90 o mayor
Proteína en la orina
33. Los síntomas de una preeclampsia:
Dolores de cabeza constantes y fuertes
Visión borrosa o manchas en frente de los ojos (llamadas
escotoma)
Sensibilidad a la luz
Letargo
Náuseas y vómitos
Inflamación severa
Aumento repentino de peso, más de una libra al día
Dolor en el lado superior derecho de su abdomen
Dificultad para respirar
Reflejos rápidos (llamados hiperreflexia)
Si no se logra controlar la preeclampsia, la enfermedad
puede progresar y convertirse en eclampsia.
34. Tratamiento:
El tratamiento para la preeclampsia es el parto. Por tal
razón, si la enfermedad es leve y usted está a pocas
semanas de su fecha probable de parto, su médico
inducirá la labor de parto. Si usted desarrolla
preeclampsia antes de que pueda dar a luz a su bebé sin
ningún peligro, su médico recomendará reposo absoluto
en casa o en el hospital y puede recibir medicamentos
antihipertensivos para mantener bajo control su presión
arterial.
35. ECLAMPSIA
La eclampsia está motivada por la hipertensión durante el
embarazo y es la fase grave de la preeclampsia. Se
caracteriza por la presencia de convulsiones y estados
de coma, que son los síntomas que la diferencian la
eclampsia de la preeclampsia.
Es la presencia de crisis epilépticas (convulsiones) en
una mujer embarazada que no tienen relación con una
afección cerebral preexistente.
36. Causas
Aún no se comprende bien la causa de la eclampsia. Los
siguientes factores pueden jugar un papel:
Problemas vasculares
Factores cerebrales y del sistema nervioso
(neurológicos)
Dieta
Genes
La eclampsia se presenta después de una preeclampsia,
una complicación grave del embarazo caracterizada por
hipertensión arterial, así como exceso y rápido aumento
de peso.
37. SÍNTOMAS
Los síntomas de la eclampsia abarcan:
Molestias o dolores musculares
Crisis epiléptica (convulsiones)
Agitación intensa
Pérdida del conocimiento
La eclampsia incrementa el riesgo de desprendimiento
prematuro de la placenta y la enfermedad puede dar
lugar a un parto prematuro. La mortalidad materna en la
eclampsia es gira en torno a un 10-15 por ciento,
aunque la mayoría de las pacientes mejoran
notablemente en las siguientes 24 a 48 horas tras
iniciar el