1. Preeclampsia - Eclampsia

2. Preeclampsia
Contenido
Definición
Clasificación
Etiología
Complicaciones
Factores de Riesgo
Tratamiento
Mecanismos de prevención

3. Definición
Síndrome Preeclampsia - Eclampsia
 Desorden de etiología desconocida que se
caracteriza por hipertensión, proteinuria.
 En una paciente con un embarazo mayor a 20
semanas, durante el parto o en las primeras dos
semanas del puerperio

4. Clasificación
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
 Preeclampsia
 Eclampsia
 Hipertensión Crónica con preeclampsia
sobreagregada
 Hipertensión Gestacional

5. Clasificación
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Preeclampsia
Desorden multisistémico que se asocia con
hipertensión definida como TA > 140/90 y
proteinuria > 0,3 gr/24h generalmente de
aparición posterior a la semana 20.
Se divide en
Leve (Moderada – No severa)
Severa

6. Clasificación
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Preeclampsia leve
Preeclampsia severa
 TA sistólica: >140 mmHg
o elevación mayor a 30
mmHg sobre lo habitual.
 TA distólica: >90 mmHg o
elevación mayor a 15
mmHg sobre lo habitual.
 TAM: >106 mmHg
 Proteinuria menor de 3
gr/24 hrs.
 TA sistólica: >160
 TA distólica: >110
 TAM: >126 mmHg
 Proteinuria mayor a 3 (5) gr/24
hrs
 Sintomas preconvulsivos
 Compromiso de órgano
blanco (Madre - Feto)

7. Clasificación
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Eclampsia
Presencia de una o mas convulsiones
asociadas al diagnostico de pre-eclampsia.

8. Clasificación
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Hipertensión Crónica con Preeclampsia
Hipertensión antes del embarazo
Hipertensión que se diagnostica antes de la
semana 20 de gestación
Hipertensión que persiste más de 42 días
posparto

9. Clasificación
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
 Hipertensión Gestacional
 Elevación de la presión (140/90) durante el
embarazo o en las primeras 24 horas posparto.
 Se presenta sin otros signos o síntomas de
preeclampsia o hipertensión existente
 Sin proteinuria
 Regresa a la normalidad 6 semanas posparto

10. Clasificación
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
 Hipertensión Gestacional
 Elevación de la presión (140/90) durante el
embarazo o en las primeras 24 horas posparto.
 Se presenta sin otros signos o síntomas de
preeclampsia o hipertensión existente
 Sin proteinuria
 Regresa a la normalidad 6 semanas posparto

11. Etiología
Preeclampsia
Teorías
Factores inmunológicos
Factores genéticos
Estrés oxidativo
Isquemia placentaria (Migración
placentaria)

12. Etiología
Preeclampsia

13. Etiología
Preeclampsia

14. Etiología
Preeclampsia

15. Etiología
Preeclampsia

16. Etiología
Preeclampsia

17. Fisiopatología
Placentación fallida
Enfermedad vascular
materna
Ag vasoactivos:
PG, Oxido nítrico
endotelinas
Vasoespasmo
Hipertensión,
C. Convulsivas
Oliguria,
Isquemia hepática
DPP
Factores genéticos,
inmunitarios o
inflamatorios
Circulación
útero placentarios
Activación endotelial
Escape capilar
Edema, Proteinuria
hemoconcentracion
Preeclampsia
Trofoblasto excesivo
Ag nocivos:
Citocina y peroxidasa de
lípido
Actividad de
coagulación
Trombocitopenia

18. Fisiopatología
Preeclampsia
Alt. en inmunotolerancia
placentaria
Hipertensión
Hipoperfusión
Hipercoagulabilidad
Vasoespasmo
Isquemia placentaria
Lesión
endotelial

19. Fisiopatología
Preeclampsia
SNC
Placenta
Feto
Lecho
vascular
Hígado
Riñón
Sistema de
coagulación

20. Complicaciones
Preeclampsia
Maternas
Fetales
 Hemorragia intracerebral
 Insuficiencia placentaria
 Eclampsia
 RCIU
 Sx HELLP
 Edema Agudo del Pulmón
 Ruptura Hepática
 CID
 IRA
 Hemorragia Obstétrica
 Abruptio placentae
 Oligohidramnios
 SFA
 Parto pretérmino

21. Factores de Riesgo
Preeclampsia
 Individuales
 Asociados al Embarazo
 Antecedentes de preeclampsiaeclampsia
 Embarazo molar
 Primigestante
 Diabetes gestacional
 Extremos de edad reproductiva
 Embarazo múltiple
 Periodo intergenésico mayor a 10
años
 Anomalías cromosómicas
 Hipertensión arterial crónica
 Infección de vías urinarias
 Nefropatía crónica
 Ambientales
 Trombofilias
 Bajo nivel socioeconomico
 Enf. autoinmunes
 Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2)
 Antecedente familiar de preeclampsia
 Raza negra
 Tabaquismo
 Baja ingesta de calcio

22. Tratamiento
Preeclampsia
 Objetivos
 Terminar el embarazo
 Parto vaginal VS Cesárea  Condiciones
obstétricas
 Edad gestacional (Maduración pulmonar)
 Salud fetal (Insuficiencia placentaria, SFA)
 Salud materna (Compromiso órgano blanco)

23. Medicamentos
Preeclampsia
Antihipertensivos
Hidralasina, labetalol, nifedipino,
metildopa
Sulfato de Magnesio
Esteroides
Betametasona - Dexametasona

25. Medicamentos
Preeclampsia

26. Tratamiento - Generalidades
Preeclampsia
Preeclampsia
No Severa
SI
Preeclampsia
Severa
Feto maduro ?
Hospitalización tratamiento
urgente 12-24 horas
NO
Conducta expectante
hasta lograr madurez
fetal
Tratamiento
conservador
Responde al
tratamiento
webgrafía
Controlada ?
SI
NO
Feto maduro ?
SI
Progresivo por –
preclampsia grave- RCUImuerte fetal
SI
TERMINAR EL EMBARAZO
NO

27. Mecanismos de Prevención
Preeclampsia
Control prenatal
Detectar los factores de riesgo
Calcio
Aspirina