2. CARACTERISTICAS Y TIPOS DE
DESASTRES
Desastre: Se convierte en desastre toda
actividad ya sea esta local, municipal,
departamental o institucional que rebase o
exceda la capacidad de respuesta de las
personas que han sido afectadas, natural
o causado por el hombre, de tal severidad
y magnitud que normalmente resulta en
muertes, lesiones y daños a la propiedad.
3. La regla de oro para el abordaje de los desastres
es saber que ningún desastre será igual a otro.
4. TIPOS DE DESASTRES
NATURALES INDUSTRIALES HUMANOS
Tectónicos
Meteorológico
Topológicos
Contaminación
química y
nuclear
Intoxicaciones
masivas
Incendios
Explosiones
Accidentes
masivos
Violencia
social
Guerras
Terrorismo
6. FASES DEL COMPORTAMIENTO
HUMANO EN DESASTRES
PRE IMPACTO
• Amenaza: superstición, rumores, pasividad, invulnerabilidad,
humor, negación, represión desplazamiento, formación reactiva.
• Alarma: planificación de compras, actividades comunitarias y
religiosas, conducta mal dirigida e ineficiente, pánico.
• Impacto: Cambios neurohormonales, ansiedad, temor,
autocentrismo, docilidad, indecisión.
POST IMPACTO
CONTRA CHOQUE:
minutos u horas posterior al desastre, síndrome de desastre
caracterizado por: desorientación, vagabundeo, apatía,
incredulidad, sorpresa, miedo, angustia, pobre voluntad, “quedarse
ido o en directa”.
7. FASES DEL COMPORTAMIENTO HUMANO EN DESASTRES
READAPTACION
• Sub- fase heróica: en las primeras dos semanas se observan actos heroicos
para salvar vidas y propiedades; además hay actitudes altruistas, solidaridad,
energía dirigida a la subsistencia, tendencia al agrupamiento y a la religiosidad;
se estrechan los lazos.
• Sub- fase de Luna de Miel: se prolonga desde la segunda semana hasta los
seis meses. Idealismo, promesas de ayuda total, presencia de grupos
comunitarios preimpacto y emergentes, insomnio, irritabilidad, psicosomatosis,
hiperactividad, depresión. Por otro lado se encuentra que hay en esta etapa,
rivalización por recursos, susceptibilidad, alcoholismo, drogadicción e incremento
de la actividad sexual.
• Sub-fase de desilusión: desde los seis meses o antes, hasta uno o dos años
después. Si las promesas de ayuda no se cumplen aparecen enojo, amargura y
desilusión, desaparece la solidaridad, apatía, nerviosismo, impulsividad,
negativismo, bloqueos, oposicionismo, violencia. Puede configurara un segundo
desastre, aparece el estrés post-trauma, depresión severa, duelo complicado.
Hay múltiples consultas médicas.
RECONSTRUCCIÓN Y SECUELAS.
• Solución de problemas por si mismo, nuevos programas refuerzan las propias
capacidades, emociones ambivalentes, adaptación variable al trabajo y familia.
Síndrome de sobrevivir a un desastre impulsa a la gente a pensar en forma de evitar
se produzca una segunda vez, una forma de hacerlo consiste en llevar a cabo
actividades de prevención, mitigación y preparación.
8. •Grado de estrés
•Experiencias anteriores
con desastres.
•Experiencias de
resolución de crisis.
Conducta
adaptativa.
Conducta
inadaptativa
•Grado y duración de la
desorganización social.
•Naturaleza y grado de las
perdidas continuas.
•Papel social de las victimas.
•Habilidades de resolución.
•Presencia de red social de
apoyo,
•Tipo de desastre.
• Duración del desastre.
• Naturaleza y grado de
las perdidas.
•Papel social de las
victimas,
•Habilidades de resolución
•Presencia de una red de
apoyo.
F. PREIMPACTO
CONDUCTAS
F. POST IMPACTO
F. DE IMPACTO
MODELO CONCEPTUAL PARA LA
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA EN
DESASTRES.
9. Reacciones
Fisiológicas
Reacciones
Cognitivas
Reacciones
Emocionales
Reacciones de
Conducta
•Fatiga
•Náusea
•Dolores de
cabeza
•Vómito
•Sudoración
profusa
•Temblores
motores finos
•Escalofríos
•Movimientos
faciales
involuntarios
•Dolores
musculares
•Mareos
•Pérdida de la
memoria
•Problemas
concentrándose y
estar distraído
•Anomia
•Atención
reducida
•Dificultad para
tomar decisiones
•Dificultad
haciendo cálculos
•Confundir
asuntos triviales
con asuntos de
importancia
•Ansiedad
•Sentirse
abrumado,
indefenso
•Pena, temor
•Identificación con
las víctimas
•Depresión
•Anticipar daños a
sí mismo y a otros
•Irritabilidad
•Culpa
•Insomnio
•Llorar con
facilidad
•Abuso de
substancias
químicas
•Conducta
ritualística
•Vigilancia
extrema
•No desear
apartarse de la
escena
10. FACTORES EMOCIONALES
• Quarantelli (1986) identifico cuáles son las características de un
desastre que constituyen factores de riesgo para problemas
emocionales:
1. La proporción de la población afectada.
2. Su centralidad social.
3. La intensidad del desastre.
4. Su duración.
5. La rapidez.
6. Su grado de predictibilidad.
7. La periodicidad del fenómeno.
8. La falta de familiaridad de la población con la crisis.
11. CONDUCTA RELACIONADA CON
DESASTRES
• El tema de las consecuencias psicológicas de los desastres no ha sido un tema que
atraiga mucho a los investigadores en salud mental.
• Lo poco que se ha escrito acerca de la conducta de los damnificados no siempre ha
sido sistemático ni comparable en cuanto a diseño, variables usadas o conclusiones
generales.
• Algunos autores incluso afirman que un desastre natural tiene efectos psicológicos
mínimos, si acaso, lo que les hace creer que el tema de las reacciones de conducta
ante el desastre es, en el mejor de los casos, materia de controversia.
• No obstante lo anterior, la literatura incluye datos que sustentan la opinión, común
entre los profesionales de salud mental, de que un desastre sí origina efectos
psicológicos graves.
12. CONDUCTA RELACIONADA CON
DESASTRES
• La reacción inicial comúnmente
observada es un estado temporal de
choque, por lo que la gente puede
experimentar confusión, aturdimiento y
cierta desorientación, estado que
puede persistir durante minutos u
horas.
• La reacción de choque puede
considerarse como normal en el
contexto de pérdidas y destrucción
considerables. Desde el punto de vista
psicológico, los desastres tienen un
efecto "narcótico", que impide
temporalmente que las personas
asimilen el grado en que cambia su
mundo y la posición que guardan en él
(Moore, 1956).
13. CONDUCTA RELACIONADA CON
DESASTRES
• Durante una crisis, es probable que ciertos mitos influyan en las
percepciones que tiene un individuo.
• Uno de ellos es el mito de la invulnerabilidad personal, que hace
que la persona crea que, si bien la fuerza destructiva es real, no le
causará daños en lo personal.
• Cuando ya no es posible sostener este mito, suele ser reemplazado
con la ilusión de posición central, o sea la sensación de que la
fuerza destructiva está dirigida de manera exclusiva a la persona
(McGonagle, 1964).
• Ambos mitos deforman la realidad y son dañinos hasta el punto de
que pueden impedir que el individuo enfrente la realidad misma y
hacer que adopte una conducta inapropiada.
14. CONDUCTA
RELACIONADA
CON DESASTRES
• Las respuestas emocionales varían de una
persona a otra, pero parece haber consenso
generalizado de que la emoción predominante
que se expresa es el temor.
• Este suele manifestarse en la huida instintiva
para salvarse a sí mismo y la familia, una
sensación de seguridad al estar entre la
muchedumbre y un estado de ánimo muy
sugestionable.
• En casos más graves, la persona también
experimenta petrificación por el miedo,
alucinaciones y delirios (Fritz, 1961).
15. CONDUCTA RELACIONADA
CON DESASTRES
• Los damnificados casi siempre tienen una actitud tranquila,
comprensiva y considerada en su trato entre ellos y con los
trabajadores que les ayudan (Wallace, 1957).
• Sin embargo, esta actitud dócil no debe equipararse con una de
impotencia, irresponsabilidad y dependencia. Según Quarantelli
(1960), esta "imagen de dependencia", en que se considera que los
damnificados son impotentes e irresponsables, es una opinión
errónea sobre su conducta.
16. CONDUCTA RELACIONADA
CON DESASTRES
• Otra falsa idea de la conducta de los damnificados es la "imagen de
pánico".
• La idea popular de que una catástrofe origina pánico por lo general se ha
refutado en los estudios sobre la conducta de los damnificados. El pánico,
que es una forma relativamente infrecuente de conducta en el área de
impacto de un desastre, ocurre sólo cuando la persona o el grupo se ven
amenazados directamente por un peligro, o si el individuo considera que el
escape es imposible en la situación. (Quarantelli y Dynes, 1970;
Fritz,1957).
• En términos generales, la conducta humana parece ser adaptativa. Las
personas actúan para protegerse a sí mismas y a los demás, en vez de
enfrascarse en actos irracionales que tiendan a aumentar el peligro. Gran
parte de las tareas de rescate inicial con frecuencia son obra de los
damnificados mismos; la ayuda mutua y a la propia persona son comunes.
(Fritz, 1957; McGonagle, 1964).
17. ENFOQUE COMUNITARIO
• La OMS estima que existen de 40 a 100
millones de individuos con enfermedades
mentales graves, y que no menos de 200
millones sufren trastornos psicosociales
con distintos niveles de gravedad y
discapacidad para los cuales o no reciben
tratamiento o éste es deficiente.
18. ENFOQUE COMUNITARIO
Atención primaria en salud mental y desastres aun no
han podido ser combinadas por diversos motivos:
Los desastres son
mas frecuentes y
producen daños
humanos y
materiales mayores
en países en
desarrollo, donde los
recursos en salud
mental son escasos
e insuficientes para
satisfacer la
demanda rutinaria.
Los desastres
afectan mas
duramente a los
individuos de los
estratos
socioeconómicos
mas bajos y con
menos acceso a los
recursos de salud en
general y
especialmente de
salud mental.
Las victimas de
desastres no se
perciben como
pacientes
psiquiátricos sino
como individuos bajo
estrés, que buscan
servicios de salud
mas en las clínicas
generales que en los
servicios de salud
mental.
Las intervenciones
en salud mental para
los damnificados a
mediano y largo
plazo deben
adecuarse a las
políticas de salud de
los gobiernos, que
siguen la estrategia
de atención primaria
según los principios
promulgados por la
OMS.
19. ENFOQUE COMUNITARIO
• TAP Profesional: médico
general, enfermero
profesional, trabajador
social y terapista
ocupacional, que realizan
acciones primarias en
salud mental dentro de su
quehacer en salud
general.
• TAP auxiliar: auxiliar de
enfermería, auxiliar de
trabajo social y promotor
de salud, que realizan
actividades de salud
mental en el primer nivel
de atención dentro de su
trabajo en salud general.
Trabajador de atención primaria (TAP) en salud mental son los
diversos trabajadores que participan en el desarrollo de acciones
de salud mental identificados bajo el concepto de APS.
20. ENFOQUE COMUNITARIO
• Las actividades en salud mental en desastres se vuelven prioritarias
de acuerdo a la prevalencia, la gravedad del problema, la existencia
de técnicas sencillas para su manejo y la preocupación manifestada
por la comunidad.
• Para el caso de salud mental en desastres cuando:
1. La comunidad expresa su preocupación por los trastornos emocionales y de
conducta de damnificados.
2. Los TAP, capacitados para el manejo de problemas semejantes en
situaciones rutinarias, están en condiciones de capacitarse también para el
periodo post – desastre.
• Por lo tanto es necesario definir, implementar y evaluar las
actividades de promoción, prevención, identificación, manejo y
remisión para los diversos problemas emocionales de las victimas
de desastres.
21. ATENCION PRIMARIA EN SALUD
MENTAL EN DESASTRES
• Los objetivos de las acciones de salud mental
de los TAP en el área de desastre son:
1. Detectar los individuos en las comunidades y en los
servicios de salud que presentan problemas
emocionales como respuesta al impacto sufrido.
2. Desarrollar actividades comunitarias de asistencia y
rehabilitación en salud mental integradas a todas las
acciones de atención a las víctimas a corto,
mediano y largo plazo.
22. ATENCION PRIMARIA EN SALUD
MENTAL EN DESASTRES
Víctimas directas del desastre, en
especial poblaciones afectadas
por perdidas de familiares,
amigos, medios económicos, y
con limitaciones físicas.
Personas no directamente afectadas,
pero con perdidas de familiares,
amigos, medios económicos y con
limitaciones físicas.
Niños, ancianos, minusválidos y
personas que cuentan con
limitados servicios socio
familiares y económicos.
Trabajadores de salud vinculados
a labores asistenciales y de
rehabilitación en la zona del
desastre.
POBLACION SUSCEPTIBLE
DE DESARROLLAR
TRASTORNOS
EMOCIONALES.
23. ATENCION PRIMARIA EN SALUD
MENTAL EN DESASTRES
Actividades de promoción y prevención de
trastornos emocionales en víctimas de desastres y
comunidades afectadas. (TAP profesional y auxiliar).
Promover
actividades
educativas para
la comunidad
amenazada por
un desastre,
manejando
problemas
emocionales
frecuentes como
la negación y
ansiedad.
Colaborar con
otros programas
del sector salud y
de otros sectores,
integrando la
salud mental en
las diversas
actividades
desarrolladas en
respuesta a una
situación de
desastres.
Coordinar las
actividades de
salud mental con
otros sectores de
la comunidad que
participan
activamente en el
desastre, como
las escuelas,
Cruz Roja y la
Defensa Civil.
Conocer el
sistema de
atención de
desastre
desarrollado, los
servicios de
salud y
comunitarios
existentes y los
mecanismos de
acceso a estos
recursos.
Desarrollar en la
comunidad
actividades de
solidaridad y
apoyo para
buscar una
respuesta
colectiva a la
situación de
desastre.
24. ATENCION PRIMARIA EN SALUD
MENTAL EN DESASTRES
Brindar apoyo
emocional para la
expresión de la
ansiedad y la
depresión a través de
intervenciones
individuales y
grupales, con énfasis
en formar grupos de
AUTOAYUDA
Facilitar el acceso
a otros servicios
de salud o
recursos
comunitarios que
la víctima
necesite.
Informarle
objetivamente
sobre la situación
existente e
intentar obtener la
información que
solicite.
Involucrar a la
familia o a los
amigos en la
atención de sus
problemas
emocionales.
RECURSOS QUE
DEBERA UTILIZAR
EL TAP AUXILIAR
PARA EL MANEJO
DE LAS VICTIMAS
25. ATENCION PRIMARIA EN SALUD
MENTAL EN DESASTRES
• Discutirá casos de
problemas emocionales
de las victimas.
• Supervision y consultoria
programada.
TAP AUXILIAR
• Pacientes con problemas
emocionales remitidos.
• Incluirá evaluación del estado
físico y situación
sociofamiliar.
• Promover aceptacion de las
victimas a las nuevas
comunidades.
TAP PROFESIONAL
• Supervisor.
• Consultor.
TRABAJADOR
ESPECIALIZADO
EN SALUD MENTAL
26. PARTICIPACION DEL PERSONAL
ESPECIALIZADO EN SALUD MENTAL
Medico
Psiquiatra
Psicólogo
Enfermero
Trabajador
Social
Terapista
ocupacional
• Desarrollan actividades de
asesoramiento, supervisión,
evaluación y entrenamiento en
las áreas de promoción,
prevención, asistencia y
rehabilitación; brindando servicio
directo solo a casos con
complejidad excesiva.
• Deberá estar familiarizado con la
literatura de desastres y salud
mental, a fin de coordinar
acciones de forma efectiva
implementar y evaluar los
programas.
27. RELACION DEL
SECTOR
ESPECIALIZADO EN
SALUD MENTAL Y
EL NIVEL PRIMARIO
•Capacitación
•Supervisión
•Consultoría programada
•Consultoría especifica
•Remisión de pacientes
Prevención.
Promoción.
Asistencia.
Rehabilitación.
•Consultoría especifica
•Remisión de pacientes
•Capacitación
•Supervisión
•Consultoría programada
Trabajador especializado en
salud mental
TAP Auxiliar
TAP Profesional
28. ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL EN UNA SITUACION DE
DESASTRE
ACTIVIDADES TRABAJADOR ESPECIALIZADO
EN SALUD MENTAL
TRABAJADOR DE ATENCION
PRIMARIA
Diagnóstico comunitario •Diseño de encuestas.
•Entrevista psiquiátrica.
•Identificación de casos a través de
información clave.
•Recolección de datos.
•Administración de cuestionarios
estructurados a grupos especiales.
Visitas domiciliares.
Plan de acción •Identificación de las
prioridades: extensión y
gravedad de los problemas.
•Identificación de las prioridades:
preocupación de la comunidad por
problemas generados en el desastre.
Implementación de programas •Desarrollo de los servicios
clínicos a las víctimas.
•Supervisión y capacitación de
los TAP.
•Identificación y movilización de los
recursos comunitarios.
•Técnicas de grupo, grupos de
autoayuda, educación comunitaria,
actividades de recreación.
Vigilancia del estado actual •Monitoreo de los pacientes
atendidos.
•Evaluación de la morbilidad de la
comunidad.
Evaluación •Efecto del programa en la
demanda de servicios.
•Cambios y respuestas comunitarios
frente a los programas
implementados.
Nuevas decisiones •Aporte de la información clínica
individual.
•Aporte de información comunitaria.
29. RESPONSABLES, MATERIALES Y ESTRATEGIAS PARA
LA CAPACITACION EN SITUACIONES DE DESASTRES
ADMINISTRACION
CENTRAL
EQUIPO ESPECIALIZADO EN
SALUD MENTAL EN
DESASTRES NIVEL CENTRAL
ASESORAMIENTO
ESPECIAL
EQUIPO DE
SALUD MENTAL
LOCAL
OTROS
SECTORES
EQUIPOS DE SALUD
GENERAL/PRIMARIA
VICTIMAS
PRE DESASTRE
POST DESASTRE
MATERIAL Y
ESTRATEGIAS DE
CAPACITACION
PROMOCION
PREVENCION
TRATAMIENTO
REHABILITACION
CAPACITACION
ASESORAMIENTO
REFERENCIA
CAPACITACION
ASESORAMIENTO
30. PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLOGICOS
• La primera ayuda psicológica es la
intervención que se lleva a cabo en
una persona en crisis, por un miembro
de un equipo de respuesta o por una
persona de la comunidad para aliviar
las tensiones creadas por un suceso
que amenaza la vida o la seguridad
del individuo o su entorno; se brinda
en la misma escena de los
acontecimientos.
• La técnica de primera ayuda
psicológica es sencilla y práctica; no
es un procedimiento especializado,
pero se requiere un entrenamiento
básico para su aplicación.
31. PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLOGICOS
• Objetivo general de la
primera ayuda psicológica
• Ayudar en forma inmediata a
las personas afectadas a
mitigar el impacto emocional
de un evento adverso.
Objetivos específicos
1. Contribuir a satisfacer las necesidades
básicas y de supervivencia.
2. Reducir la tensión y la aflicción.
3. Ayudar a los sobrevivientes a tomar los pasos
prácticos para resolver los problemas
urgentes causados por el desastre.
4. Favorecer el desarrollo de actividades
solidarias y de ayuda mutua.
5. Preservar una zona de seguridad
interpersonal para las víctimas.
6. Facilitar el descanso de los supervivientes.
7. Proveer contacto social con familiares y
amigos.
8. Asistir a las víctimas para localizar y verificar
el estado de sus seres queridos.
32. PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLOGICOS
Diez reglas de lo que no se debe hacer:
1. No aconsejar.
2. No ponerse de ejemplo (el auxiliador).
3. No enfatizar excesivamente los aspectos positivos. Frases como
“Podría haber sido peor” pueden ser contraproducentes.
4. No minimizar el hecho; la frase “No pasa nada” suele ser negativa.
5. No bromear, la ironía puede ser ofensiva o contraproducente.
6. No dramatizar; si la persona llora, el auxiliador no tiene por qué
hacerlo.
7. No engañar a la víctima, ni fingir.
8. No favorecer la actitud de culparse.
9. No actuar defensivamente.
10. No favorecer dependencias directas del afectado con el auxiliador.
33. EFECTOS EN EL PERSONAL DE SOCORRO
A. Factores individuales.
B. Factores interpersonales.
C. Factores comunitarios.
D. Factores propios del desastre.
E. Eventos estresantes de la
emergencia:
• Perdidas personales o lesiones.
• Estímulos traumáticos.
• Falla en la misión.
• Problemas organizacionales:
• Aspectos ambientales:
34. EFECTOS EN EL PERSONAL DE SOCORRO
Síndrome de "Burnout"
• Fue descrito por Maslach y Jackson en 1986.
• Este síndrome, que suele afectar principalmente a personas cuyas tareas laborales tienen un
componente central de ayuda a los demás y gran intervención social, como los médicos,
enfermeros, y demás profesionales sanitarios y los docentes, trabajadores sociales y en ocasiones,
policías, presenta tres componentes esenciales:
• El círculo se va cerrando con una retroalimentación negativa: agotamiento físico y
psíquico, despersonalización en el sentido de la deshumanización y una visión
negativa, escéptica o cínica de sí mismos y los propios logros, con una moral baja, un
detrimento y descenso de la productividad en el trabajo y sentimientos de fracaso y
frustración, percibiendo escasa o nula realización personal.
Agotamiento emocional.
Despersonalización.
Sensación de falta de realización profesional.
35. BURN OUT
La forma de manifestarse se presenta bajo unos síntomas
específicos y estos son los más habituales:
• Psicosomáticos: fatiga crónica, trastornos del sueño,
úlceras y desordenes gástricos, tensión muscular.
• De conducta: absentismo laboral, adicciones (tabaco,
alcohol, drogas)
• Emocionales: irritabilidad, incapacidad de
concentración, distanciamiento afectivo.
• Laborales: menor capacidad en el trabajo, acciones
hostiles, conflictos.
