El documento describe varios tipos de choque, incluyendo choque cardiogénico (debilidad del corazón para bombear sangre), choque neurogénico (pérdida del tono simpático causando vasodilatación), y choque séptico (insuficiencia circulatoria aguda causada por una infección bacteriana). Cada tipo de choque causa hipotensión y mala perfusión de los órganos si no se trata, y requiere medidas como reposición de líquidos y fármacos vasoactivos.
1. Choque cardiogénico
Insuficiencia del
corazón para
bombear la
sangre de forma
adecuada
Puede
desarrollarse con
relativa rapidez a
causa de lesiones
cardiacas
preexistentes
Perdida de la
función del 40%
del musculo
ventricular
izquierdo
2. Causas
Una o mas secciones infartadas del
miocardio
Ruptura del musculo cardiaco,de
musculo o tendones que sostienen
a las válvulas cardiacas,tabique.
Taquicardia ventricular, fibrilación
ventricular o taquicardia
supraventricular.
Taponamiento cardiaco
Bradicardia,bloqueo cardiaco
Sepsis,otros tipos de choque.
3. • La baja presión arterial producida durante el choque disminuye el
riego de las arterias coronarias lo que debilita más y más al corazón,
lo que hace que empeore el choque y se inicie un círculo vicioso
5. Sintomas
• Dolor o presión en el tórax
• Disminución de la micción
• Respiración acelerada
• Pulso rápido
• Sudoración profusa, piel húmeda
• Mareo
• Pérdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse
• Inquietud, agitación, confusión
• Dificultad para respirar
• Piel que se siente fría al tacto
• Piel pálida
• Pulso débil
6. Diagnostico
• Electrocardiograma
• Radiografía simple del tórax
• Gases arteriales
• Ácido láctico
• Ecocardiografía
• Presión venosa central
• Laboratorio. CK-total, CK-MB, sodio, potasio,magnesio, pruebas de
coagulación, glicemia y creatinina sérica.
7. Tratamiento
• Se puede infundir sangre
entera, plasma o un fármaco
que eleve la presión
sanguínea para conservarla.
Si es posible elevarla lo
suficiente, el flujo coronario
de sangre puede llegar a
incrementarse lo necesario
para evitar el círculo vicioso y
corregir el choque.
8. Choque neurogenico
Resulta de la
perdida o
supresión del
tono simpatico
Causa vaso
dilatación masiva
en los vaso
arteriolares y
venosos
La causa mas
común de este
tipo de choque es
traumatismo en
la espina dorsal
por arriba de T6
9. Ruptura del
sistema nervioso
simpatico
Perdida del tono
simpatico
Vasodilatacion
venosa y arterial
Retorno venoso
Volumen
circulante
Gasto cardiaco
Suplemento de
oxigeno celular
Deterioro en la
perfusión tisular
Deterioro en el
metabolismo
celular
Compensación
Fisiopatologia del choque neurogenico
10. Tratamiento
• La reposición de líquidos es el mejor tratamiento inicial para el shock
neurogenico. Algunas instituciones utilizan el uso de agentes presores
para mantener la estabilidad hemodinámica del cuerpo.
• El uso de dopamina (Intropin).
• El uso de la hormona antidiurética, vasopresina.
• Atropina – esta acelera el ritmo cardíaco y aumenta el gasto cardíaco.
11. Choque septico
Una insuficiencia
circulatoria aguda,
secundaria a una
infección bacteriana
debido a la presencia
de bacterias en la
sangre o a la presencia
de microbios en los
tejidos habitualmente
estériles
liberación en la circulación de los
mediadores de la inflamación
producen una descompensación
cardiovascular caracterizada por un
shock distributivo con hipotensión,
disminución de las resistencias
vasculares sistémicas y gasto
cardiaco elevado con la
consiguiente alteración del
metabolismo y muerte celular a
nivel de diversos órganos que lleva
a la muerte o al síndrome de
disfunción multiorgánico.
12.
13. Choque septico
Liberacion de
mediadores
exógenos y
endogenos
Mala distribución del flujo
sanguineo
Disfuncion cardiaca
Mal suministro de oxigeno a
las celulas
Compensacion/tratamiento
Alteraciones del
metabolismo
LPS,TNF,IL-1,IL-6,IL-8,
14. Sintomas
• Síntomas comunes a diversos estados de shock con hipotensión,
palidez, taquicardia sensación de frío y cianosis de las extremidades,
pérdida del conocimiento o coma, aumento de la frecuencia
respiratoria y detención en la formación de orina (anuria). Otros son:
• Escalofríos
• Fiebre o bien hipotermia
• Una infección identificada o sospechada.
15. Tratamiento
• Los aspectos fundamentales del tratamiento de la sepsis son:
• Controlar el origen de la infección.
• Tratamiento antimicrobiano.
• Soporte hemodinámico.
• Soporte orgánico incluyendo ventilación mecá-
• nica y tratamiento de reemplazamiento de la función renal.
• Sedación y analgesia según sea necesario.
• Nutrición adecuada.
