CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
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INFARTO Y ANGINAS
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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
- 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DEVENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA UNIDAD CIRRICULAR PRÁCTICA MÉDICA I CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DR. JUAN CARLOS PEROZO MÉDICO FAMILIAR
- 2. CONCEPTO: •Es la necrosis del tejido miocárdico provocado por la oclusión parcial o total del flujo sanguíneo en una arteria coronaria.
- 3. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO OCLUSION DE LA ARTERIA CIRCUNFLEJA IZQUIERDA OCLUSION DE LA ARTERIA CORONARIA DERECHA ANTEROLATERALPOSTEROLATERAL POSTEROINFERIOR
- 4. • Colesterol elevado •Tabaquismo •Estrés y depresión •Obesidad •Hipertensión •Sedentarismo •Consumo de cocaína •Alimentación a Base de lípidos. FACTORES DE RIESGO
- 5. ETIOLOGIA: Formación de un ateroma Publicado en www.portalesmedicos.com
- 6. Publicado en www.portalesmedicos.com CAUSAS NO ATEROSCLEROTICAS: Angina de Prinzmetal Endocarditis infecciosa
- 8. SIGNOS Y SINTOMAS: DOLOR EN PECHO INTENSO O LEVE DE + DE 30´ • PRESION APLASTANTE O FUERTE • UNA BANDAAPRETADA ALREDEDOR DEL PECHO • ALGO PESADO SOBRE EL PECHO • MALA DIGESTION DISNEA NAUSEAS OVOMITOS ANSIEDAD TOS DESMAYOS DEBILIDAD DIAFORESIS VERTIGOS MAREOS SENSACION DE MUERTE Publicado en www.portalesmedicos.com
- 12. ECG en IAM
- 13. Publicado en www.portalesmedicos.com Clasificación del IAM basada en ECG deClasificación del IAM basada en ECG de Localización TopográficaLocalización Topográfica LocalizacionLocalizacion Derivaciones IndicativasDerivaciones Indicativas Pared Anterior Septal (V1 -V2) Anteroseptal (V1 a V4) Anterior (V3 -V4) Anterior Extenso (D1, V1 a V6) Anterolateral (D1- aVL- V3 a V6) Lateral Alto (D1, aVL)
- 15. LocalizacionLocalizacion Derivaciones IndicativasDerivaciones Indicativas Pared Posterior Posterior (V7-V8) Imagen especular de “R” altas en V1-V2 Posterolateral (D1-aVL- V6-V7-V8) Clasificación del IAM basada en ECG deClasificación del IAM basada en ECG de Localización TopográficaLocalización Topográfica
- 17. Publicado en www.portalesmedicos.com LocalizacionLocalizacion Derivaciones IndicativasDerivaciones Indicativas Pared Inferior Inferior (D2-D3-Avf) Inferolateral (D2-D3-aVF-aVL, V5-V6) Inferoposterior (D2-D3-aVF- V7-V8) espejo Clasificación del IAM basada en ECG deClasificación del IAM basada en ECG de Localización TopográficaLocalización Topográfica
- 19. LABORATORIOS:
- 20. ENZIMAENZIMA INICIO ELEVACIONINICIO ELEVACION horashoras NORMALIZACIONNORMALIZACION horashoras CPKCPK totaltotal 66 48 – 7248 – 72 CPK-MBCPK-MB 4 – 64 – 6 48 – 7248 – 72 GOTGOT 36 – 4836 – 48 72 – 14472 – 144 LDHLDH 24 - 6024 - 60 168 - 360168 - 360 LABORATORIOS:
- 23. Publicado en www.portalesmedicos.com Diagnostico (horario) de la lesión miocárdica mayorDiagnostico (horario) de la lesión miocárdica mayor por obstrucción coronaria (IAM). De 0 a 6 horaspor obstrucción coronaria (IAM). De 0 a 6 horas
- 24. ECOCARDIOGRAMA:
- 25. ANGIOGRAFIA
- 26. R x.
- 27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: •PERICARDITIS AGUDA •DISECCION DE LA AORTA •REFLUJO GASTROESOFAGICO •ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO •EMBOLIA PULMONAR
- 28. CLASIFICACION DE KILLIP CLASE FUNCIONAL SIGNOS CLÍNICOS MORTALIDAD (%) II Ausencia de signos deAusencia de signos de insuficiencia ventricular izquierdainsuficiencia ventricular izquierda .. 66 IIII Tercer ruido, estertores,Tercer ruido, estertores, hipertensión venosa pulmonarhipertensión venosa pulmonar .. 1717 IIIIII Edema pulmonar franco.Edema pulmonar franco. 3838 IVIV Shock cardiogénico (tensiónShock cardiogénico (tensión sistólica < 90 mmHg, signos desistólica < 90 mmHg, signos de vasoconstricción periféricavasoconstricción periférica .. 8181 Publicado en www.portalesmedicos.com