30. ESTENOSIS AÓRTICA Etiología: º Congénita válvula unicúspide. º Adquirida reumática, fibrosis o calcificación valvular aórtica Síntomas: º Angina de Pecho desbalance entre oferta y demanda. Sincope caída de resistencias periféricas. presencia de mareos o desvanecimientos. Inspección y Palpación: Ápex desplazado y sostenido, frémito sistólico, parvus tardus. Auscultación: clic de eyección y soplo meso sistólico irradiado a cuello y ápex. Segundo ruido. Complicaciones: endocarditis. .
31. INSUFICIENCIA AÓRTICA Etiología: Fiebre Reumática, lúpica y aterosclerótico Síntomas: disnea en esfuerzo Inspección y Palpación: Signo de musset, baile arterial del cuello, ápex desplazado e hiperdinámico, pulso celer. Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta. Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta) Sistólico (estenosis aórtica funcional) Soplo de duroziez (funcional) PAS: elevada Complicaciones: endocarditis .
32. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA Etiología: fiebre reumática rara, dilatación del VD Síntomas: Insuficiencia Cardíaca derecha. Inspección y Palpación: Latido para esternal izquierdo amplio e hiperdinámico. Ingurgitación yugular en onda “V” gigante, latido sistólico en H.D. Auscultación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación inspiratoria. Complicaciones: endocarditis. .
33. ESTENOSIS TRICUSPIDEA Etiología: Fiebre reumática (muy poco frecuente). Síntoma: Disnea en esfuerzo. Inspección y Palpación: onda “a” gigante Auscultación: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico con acentuación inspiratoria. Complicaciones: endocarditis, fibrilación auricular.
34. ESTENOSIS PULMONAR Etiología: congénita. Síntomas: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD. Inspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a” gigante. Auscultación: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo meso sistólico. Complicaciones: endocarditis, fibrilación auricular, ICD.
35. INSUFICIENCIA PULMONAR Etiología: Funcional ( HTP ). Síntomas: disnea en esfuerzo, ICD. Inspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo e hiperdinámico. Auscultación: disminución del segundo ruido (o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico. Complicaciones: endocarditis.