Bnp e glicemia da admissão como preditores de eventos no infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do st
1. HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE
DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO
PAULO
INSTITUTO DO CORAÇÃO
BNP e glicemia da admissão como preditores de
eventos no infarto do miocárdio sem
supradesnivelamento do ST.*
Autores:
Júlio Yoshio Takada
Rogério Bicudo Ramos
Soane Mota dos Santos
Solange Desiree Avakian
José Antonio Franchini Ramires
Antonio de Pádua Mansur
*Não há conflitos de interesse
2. Introdução
A glicemia da admissão está associada a maior mortalidade em
pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), mesmo na
ausência de diabetes;
O peptídeo natriurético cerebral do tipo B (BNP) está associado ao
prognóstico hospitalar e de longo prazo nas SCA sem
supradesnivelamento do ST;
Não há estudos na literatura comparando a capacidade de predição
de mortalidade da glicemia e do BNP no infarto do miocárdio (IAM)
sem supradesnivelamento, no curto e longo prazos.
3. Casuística e Métodos
Pacientes acima de 18 anos admitidos consecutivamente em
Serviço de Emergência com diagnóstico de IAM sem
supradesnivelamento do ST;
Análise em dois grupos: glicemia de admissão <ou ≥ 200 mg / dL ,
BNP <ou ≥ 300 pg / mL;
Curva “receiver operating characteristic” (ROC):
Área sob a curva (AUC); sensibilidade; especificidade; valor preditivo positivo,
valor preditivo negativo; acurácia.
Desfechos: morte hospitalar e internação prolongada; morte ou
reinternação hospitalar por causas cardíacas.
18. Seguimento até 30 meses
Hazard Inferior Superior
Seguimento ratio limit 95% limit 95% p Tipo
Glicemia <200 vs ≥ 200 mg/dL 0,356 0,128 1,062 0,041 Mortalidade 30 meses
Glicemia <200 vs ≥ 200 mg/dL 0,578 0,310 1,141 0,092 Eventos combinados 30 meses
Hipertensão Arterial não vs sim 2,282 0,993 5,245 0,086 Eventos combinados 30 meses
19. Conclusões
Este estudo sugere que a hiperglicemia é um fator de risco
independente de mortalidade hospitalar em IAMSSST e tem uma
curva ROC favorável à sua adoção, em relação ao BNP;
Embora sejam fracos preditores de eventos combinados
hospitalares, tanto hiperglicemia como BNP foram fatores de risco
independentes para óbito ou tempo de internação maior que 10
dias;
No longo prazo, a hipeglicemia acima de 200 mg/dL foi associada a
maior mortalidade em 30 meses.