Vortrag von Prof. Dr. Michael Amon am 2. Wiener Augentag im Wiener Rathaus am 28.9.2011

1. Moderne Kataraktchirurgie, was ist
möglich?
Michael Amon
Akademisches
Lehrkrankenhaus
Barmherzige Brüder Wien
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2. Grundlagen
Die Augen nehmen 85% der Umwelteindrücke auf
Die Augen sind unsere wichtigsten Sinnensorgane
Die beiden Augen bewirken räumliches Sehen und
ein horizontales 180° Gesichtsfeld
Die Aufgabe der Augen ist es Lichtstrahlen, die in
unser Auge fallen zu sammeln, in der Netzhaut in
elektrische Impulse umzuwandeln und diese über
den Sehnerven ins Gehirn zu leiten
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3. Bau des Auges
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4. Normalsichtigkeit
Kurzsichtigkeit
Weitsichtigkeit
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5. KATARAKT (grauer Star)
= Wasserfall (altgriechisch)
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6. Katarakt? Was ist das?
Erkrankung der Augenlinse
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7. Einteilung nach der Form:
der subkapsuläre Star
der Kernstar
der Rindenstar
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8. Einteilung nach dem Stadium:
die immature (unreife) Form
die mature (reife) Form
die intumeszente Form
die hypermature Form
die Cataracta reducta
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9. Einteilung nach der Ursache:
die altersbedingte Katarakt
die traumatische Katarakt
die sekundäre Katarakt
die angeborene Katarakt
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10. Symptome
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11. Symptome
Verschwommensehen
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12. Symptome
Verschwommensehen
Blendung
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13. Symptome
Verschwommensehen
Blendung
Vermindertes Sehen im Dunkeln,
herabgesetztes Kontrastempfinden
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14. Symptome
Verschwommensehen
Blendung
Vermindertes Sehen im Dunkeln,
herabgesetztes Kontrastempfinden
Myopisierung
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15. Symptome
Verschwommensehen
Blendung
Vermindertes Sehen im Dunkeln,
herabgesetztes Kontrastempfinden
Myopisierung
Erblindung
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16. Therapie =
Kataraktoperation +
Linsenimplantation
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17. Geschichte: Starstechen
Codex Hammurapi: 1. Erwähnung einer Kataraktoperation; 1728 v. Ch.
Susruta „Starstechen“: 1. Beschreibung der Operation; 600 v. Ch.
Griechisch- römische Epoche:
Philoxenes führt Kataraktoperationen durch; 300 v. Ch.
Celsus (25 v. - 30 n. CH.) beschreibt Indikation und Op-Technik (De medicine)
C. Africanus verwendet den Begriff „Katarakt“; 1018 n. Ch.

18. Operationstechnik: Entfernung
der gesamten Linse
12mm Schnitt
Anheben der
Hornhaut
Entfernung der
gesamten Linse
Naht +/-
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19. Operationstechnik: Entfernung des
Linseninhaltes mit Linseneinpflanzung
12mm Schnitt
Eröffnung der vorderen
Linsenkapsel
Entfernung des Linseninhaltes
Linsenimplantation
Vorgelegte Nähte
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20. Operationstechnik heute
Anästhesie
Schnitt
Kapselöffnung
Linsenentfernung
Refraktive Linsenchirurgie
Intraokularlinsen
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21. Anästhesie
Allgemeinnarkose
Sedoanalgesie
retro-, parabulbäre-, subtenon- Anästhesie
Tropfanästhesie oder Gel
Anästhesie im Auge
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22. 14
12
10
8
6
Wundkonstruktion
4
2
0
1 2 3 4 5 6
Phaco + Faltlinse: 2.75-2.2 mm
Ventilschnitt, ohne Naht
Mikroinzision + IOL: <2mm
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23. Kapselöffnung
mit Nadel oder Pinzette
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24. Linsenentfernung und Kunstlinse

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26. IOLs (monofokal, asphärisch)
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27. IOLs (Lichtfilter, phototrope IOL)
100,0
90,0 UV absorb. IOL
80,0
4 Jahre alte Linse 53 Jahre alte Linse
70,0
Transmission (%)
60,0
SN60AT, 30D
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
300 350 400 450 500 550 600 650 700
Wellenlänge (nm)
140,0
n.s.
114,7 AcrySof
120,0
104,1 Tecnis
Error Score
100,0
n.s. n.s. n.s. n.s. n.s.
80,0
56,5
60,0 52,75
48,9 44,1
42,4 44,8 40,85
39,0
40,0 31,5 33,65
20,0
0,0
Gesamt error Blau Grün Rot Tetartan Skotopisch
score
Achse

28. IOLs (multifokal)

29. IOLs (pseudoakkommodativ)

30. IOLs (torisch)

31. IOLs (torisch/multifokal)

32. AT Smart
Bausch&Lomb
Physiol
Zeiss
Thinoptics

33. Irisersatz

34. Zusatzlinsen: Fehlsichtigkeit, Brillenunabhängigkeit, Astigmatismus

35. Refraktive Linsenchirurgie
Korrektur von Kurz-, Weitsichtigkeit,
Astigmatismus, Alterssichtigkeit
Entfernung der klaren Linse um
Fehlsichtigkeit zu korrigieren
Zusätzliche Linse um
Fehlsichtigkeit zu korrigieren
Alternative zum Hornhautlaser
Reversibel
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36. Phake IOLs
(Veriflex,
Verisyse)

37. Zusammenfassung
komplikationsarm, reproduzierbar; Restrisiko
Anwendungsbereich wird immer größer (Korrektur der
Fehlsichtigkeit), raschere Rehabilitation (Tagesklinik)
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