1. Síndrome
HELLP
Hemólisis • Enzimas
hepáticas elevadas
•Trombocitopenia

2. INCIDENCIA
 0.5 – 0.9 % de las gestaciones
 4 – 14 % con preeclampsia/eclampsia.
Edad: 25 años.
Tercer trimestre.
- Trombocitopenia 18%
- CID 11%
- HELLP 15%

3. Fisiopatología
 Daño microvascular con lesión endotelial e hipoperfusión
orgánica por deposición de fibrina en vasos.
 Incremento del consumo plaquetario y activación plaquetaria
con sustancias vasoactivas (serotonina y tromboxano A2)

4. Pertenece al grupo de microangiopatías trombóticas que se caracteriza
por:
• Hemólisis
• Enzimas hepáticas elevadas
•Trombocitopenia

5. Sibai (1993)
 HDL mayor o igual a 600 U/l  Normal: > 35 mg/100ml
 AST mayor o igual a 70 U/I  (10 a 34 UI/L)
 Plaquetas menor o igual a 100000 mm3
Completo Incompleto

6. Clasificación Martín
 Clase 1: Menor de 50000/mm3
 Clase 2: entre 50000-100000/mm3
 Clase 3: Mayor de 100000/mm3

7. HEMÓLISIS
Anemia hemolítica microangiopática
Vasos  depósitos de fibrina
Reticulocitos elevados, esquistocitos y bilirrubina,
deshidrogenasa de lactato mayor de 600 U/It.
TP y parcial de tromboplastina activada = normal (12 y 15
segundos)

8. Manifestaciones Clínicas
 Debilidad
 Fatiga
 Vómito
 Pérdida de visión
 Hemorragia hepática (1 x cada 15000 muj)
 Cefalea

9. Trombocitopenia
 Consumo de plaquetas en los sitios de daño endotelial..
 Trombocitopenia (-150000/mm3)

10. Enzimas Hepáticas
 Insuficiencia hepática: Obstrucción del flujo de sangre por
deposición de fibrina.
 Dolo cuadrante superior derecho.
 Aumenta presión intrahepática.
 Enzimas hepáticas:
GOT: 5 -40 U/ml Aspartato transaminasa
GPT: 5-30 U/ml Alanina transaminasa
HDL

11.  Periodo puerperal: Insuf. Renal Aguda
Edema pulmonar.
Hematoma retroplacentario: PRESENCIA DE CID

12. Complicaciones para futuras
gestaciones
20%
 Complicaciones Neonatales
 Distrés respiratorio
 Displasia broncopulmonar
 Hermorragia cerebral
 Enterocolitis necrotizante
 Depresion neonatal
 Hipoglucemia
 Bajo peso
 Hiperbilirrubinemia
 Asfixia
 Muerte

13. Diagnóstico
 Hemograma
 Enzimas hepáticas
 Función hepática (creatinina y ácido úrico).

14. TRATAMIENTO
 Esteroides
 Interrupción del embarazo (se revierte)
 Plasmaféresis