1. Endokrinologija-hormoniEndokrinologija-hormoni
Katarina Čamber, prof.Katarina Čamber, prof.

2. Što je endokrinologija?Što je endokrinologija?
 Nauka o produktima strukturno i funkcionalno specifičnihNauka o produktima strukturno i funkcionalno specifičnih
žlijezda i njihovom djelovanju u održavanju biokemijskogžlijezda i njihovom djelovanju u održavanju biokemijskog
i fiziološkog integriteta organizmai fiziološkog integriteta organizma
 Endokrine žlijezde- sekrete izlučuju u krvEndokrine žlijezde- sekrete izlučuju u krv
 Egzokrine žlijezde- sekrete izlučuju izvan organizmaEgzokrine žlijezde- sekrete izlučuju izvan organizma
 Ključnu ulogu ima HIPOFIZA (master gland)Ključnu ulogu ima HIPOFIZA (master gland)
 Prednji režanj hipofize tropni hormoni perifernePrednji režanj hipofize tropni hormoni periferne
endokrine žlijezde (ciljne žlijezde)endokrine žlijezde (ciljne žlijezde)

3. Tropni hormoni i njihove ciljne žlijezdeTropni hormoni i njihove ciljne žlijezde
1.1. Tirotropin (TSH)Tirotropin (TSH) tiroidejatiroideja
2.2. KortikotropinKortikotropin (ACTH)(ACTH) kora nadbubrežnekora nadbubrežne
3.3. Somatropin (STH) cijeli organizamSomatropin (STH) cijeli organizam
4.4. Folitropin (FSH)Folitropin (FSH) jajnikjajnik
5.5. Lutropin (LH)Lutropin (LH) jajnikjajnik
6.6. ProlaktinProlaktin mliječne žlijezdemliječne žlijezde

4. Kako djeluju hormoni?Kako djeluju hormoni?
 Aktivacija adenilat ciklaznog sustavaAktivacija adenilat ciklaznog sustava
Hormoni brzog djelovanja: inzulin, glukagon, vazopresinHormoni brzog djelovanja: inzulin, glukagon, vazopresin
aktivacija stanične membrane promjena spec. receptoraaktivacija stanične membrane promjena spec. receptora
aktivacija adenilat ciklaze ATP prelazi u cAMP=aktivacija adenilat ciklaze ATP prelazi u cAMP=
propusnost stanične membranepropusnost stanične membrane
 Indukcija genske aktivnostiIndukcija genske aktivnosti
Pojačana sinteza određenih proteina i enzima u ciljnomPojačana sinteza određenih proteina i enzima u ciljnom
organuorganu

5. Podjela hormona:Podjela hormona:
 Prema građi i kemijskoj strukturi:Prema građi i kemijskoj strukturi:
1. Steroidni hormoni:1. Steroidni hormoni: spolni:spolni: estrogeni, progesteron, testosteron,estrogeni, progesteron, testosteron,
kortikosteroidi:kortikosteroidi: aldosteron, kortizolaldosteron, kortizol
2. Aminokiselinski:2. Aminokiselinski: hormoni štitnjače:hormoni štitnjače: tiroksin, trijodtironintiroksin, trijodtironin
hormoni nadbubrežnehormoni nadbubrežne : adrenalin, noradrenalin: adrenalin, noradrenalin
3. Peptidni: ACTH, ADH, PTH, kalcitonin, somatropin, relaksin, inzulin,3. Peptidni: ACTH, ADH, PTH, kalcitonin, somatropin, relaksin, inzulin,
glukagonglukagon
4. Proteinski: TSH, FSH, LH, gastrin, HCG4. Proteinski: TSH, FSH, LH, gastrin, HCG

6. Poremećaji u izlučivanju hormona:Poremećaji u izlučivanju hormona:
 Povišenje ili sniženje izlučivanjaPovišenje ili sniženje izlučivanja
 Poremećaj u samo žlijezdiPoremećaj u samo žlijezdi
 Poremećaj u kontrolnom mehanizmu izlučivanja hormonaPoremećaj u kontrolnom mehanizmu izlučivanja hormona
Endokrinološka dijagnostika otkriva uzroke poremećaja:Endokrinološka dijagnostika otkriva uzroke poremećaja: stimulativnimstimulativnim
testovimatestovima (ispitivanje nedovoljne sekrecije uz opterećenje tropnog(ispitivanje nedovoljne sekrecije uz opterećenje tropnog
hormona), te supresivnim testovima (inhibicija sekrecije)hormona), te supresivnim testovima (inhibicija sekrecije)

7. Steroidni hormoniSteroidni hormoni
 Imaju ciklopentanoperhidrofenantrenski presten (isto kaoImaju ciklopentanoperhidrofenantrenski presten (isto kao
steroli i žučne kiseline)steroli i žučne kiseline)
 Derivati su estrana, androstana i pregnana, nastaju izDerivati su estrana, androstana i pregnana, nastaju iz
kolesterolakolesterola
 Ovisno o prisutnosti enzima u određenim žlijezdamaOvisno o prisutnosti enzima u određenim žlijezdama
sintetiziraju se različiti hormoni:sintetiziraju se različiti hormoni:
1. Nadbubrežna- iz pregnana – kortikosteroidi (ovisno o tome1. Nadbubrežna- iz pregnana – kortikosteroidi (ovisno o tome
da li na C17 imaju OH skupinu razlikujemoda li na C17 imaju OH skupinu razlikujemo
glukokortikosteroideglukokortikosteroide i ako nemajui ako nemaju mineralokotikosteroide)mineralokotikosteroide)

8. Steroidni hormoniSteroidni hormoni
 Djelovanje:Djelovanje:
1.1. Regulacijski naRegulacijski na metabolizam ugljikohidrata-metabolizam ugljikohidrata- suprotnosuprotno
inzulinu (stimuliraju glukoneogenezu, razgradnju lipida iinzulinu (stimuliraju glukoneogenezu, razgradnju lipida i
proteina),proteina),
2.2. Metabolizam vode i soliMetabolizam vode i soli ( promet Na i K)( promet Na i K)
3.3. Metabolizam mastiMetabolizam masti

9. Steroidni hormoniSteroidni hormoni
 Dijagnostička procjena nadbubrežne žlijezde:Dijagnostička procjena nadbubrežne žlijezde:
Kortizol u serumu i mokraći,Kortizol u serumu i mokraći,
ACTH, ostali kortikoidi i metaboliti u mokraćiACTH, ostali kortikoidi i metaboliti u mokraći
Hiperfunkcija:Hiperfunkcija: pov izlučivanje kortizola (Cushingov sindrom)pov izlučivanje kortizola (Cushingov sindrom)
pov. Izlučivanje aldosterona (Connov sindrom)pov. Izlučivanje aldosterona (Connov sindrom)
Hipofunkcija:Hipofunkcija: sniž. Izlučivanje (Adissonova bolest)sniž. Izlučivanje (Adissonova bolest)

10. Androgeni hormoniAndrogeni hormoni
 Steroidi s 19 C atoma, na C3 imaju hidroksilnu ili ketonskuSteroidi s 19 C atoma, na C3 imaju hidroksilnu ili ketonsku
skupinuskupinu
 Najjači na C17 imaju hidroksilnu skupinu:Najjači na C17 imaju hidroksilnu skupinu: testosterontestosteron
 Sintetiziraju se u testisima, kori adrenalne žlijezde, manjeSintetiziraju se u testisima, kori adrenalne žlijezde, manje
u ovarijima i placentiu ovarijima i placenti
 Djeluju na spolni sustav muškaraca i uvjetuju razvojDjeluju na spolni sustav muškaraca i uvjetuju razvoj
muških sek.spolnih karakteristika. Izlučuju se podmuških sek.spolnih karakteristika. Izlučuju se pod
kontrolom hipofize koja preko LH djeluje na testise ukontrolom hipofize koja preko LH djeluje na testise u
smjeru produkcije androgena.smjeru produkcije androgena.

11. Androgeni hormoniAndrogeni hormoni
 U jetri se konjugiraju s glukurunskom kiselinom i izlučujuU jetri se konjugiraju s glukurunskom kiselinom i izlučuju
mokraćom =mokraćom = 17- oksosteroidi17- oksosteroidi (uvid u funkciju muških(uvid u funkciju muških
gonada, te funkcija nadbubrežne u oba spola),gonada, te funkcija nadbubrežne u oba spola),
 U krvi su vezani na albumine i globulineU krvi su vezani na albumine i globuline
 Smanjeno izlučivanjeSmanjeno izlučivanje: Klinefelterov sindrom, sek.: Klinefelterov sindrom, sek.
Hipogonadizam, Adisonova bolestHipogonadizam, Adisonova bolest
 Povišeno izlučivanjePovišeno izlučivanje: tumor testisa, hirzutizam ,virilizam,: tumor testisa, hirzutizam ,virilizam,
hiperplazija i tumor nadbubrežnehiperplazija i tumor nadbubrežne

12. ProgesteronProgesteron
 Ženski spolni hormon, zajedno s estrogenima sudjeluje uŽenski spolni hormon, zajedno s estrogenima sudjeluje u
regulaciji MCregulaciji MC
 Zadaća: priprema uterusa za primitak sjemenih stanicaZadaća: priprema uterusa za primitak sjemenih stanica
muškaraca, te regulacija trudnoćemuškaraca, te regulacija trudnoće
 Stvara se i izlučuje iz žutog tijela, a u trudnoći iz placenteStvara se i izlučuje iz žutog tijela, a u trudnoći iz placente
 Nedostatak ovulacije- nema porasta progesterona,Nedostatak ovulacije- nema porasta progesterona,
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: insuficijencija žutog tijela, ljuštenjeinsuficijencija žutog tijela, ljuštenje
endometrija, premenstrualne tenzijeendometrija, premenstrualne tenzije
 Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: tumor jajnika, trudnoća, hiperplazija: tumor jajnika, trudnoća, hiperplazija
nadbubrežnenadbubrežne

13. EstrogeniEstrogeni
 Najzastupljeniji: estron,Najzastupljeniji: estron, estradiolestradiol i estrioli estriol
 Ženski spolni hormoni, regulacija i razvoj ženskih spolnih organa iŽenski spolni hormoni, regulacija i razvoj ženskih spolnih organa i
sek.spolnih karakteristika, MC i trudnoćesek.spolnih karakteristika, MC i trudnoće
 Derivati estrana s 18 C atomaDerivati estrana s 18 C atoma
 Izlučuju se iz ovarijalnih folikula, u trudnoći iz placente, vrlo složenIzlučuju se iz ovarijalnih folikula, u trudnoći iz placente, vrlo složen
metabolizammetabolizam
 Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: prim. i sek. hipogonadizam, Turnerov sindrom,prim. i sek. hipogonadizam, Turnerov sindrom,
poremećaji MCporemećaji MC
 Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: feminizacija u muškaraca, ginekomastija, tumori: feminizacija u muškaraca, ginekomastija, tumori
koji produciraju estrogenekoji produciraju estrogene
 Jako povišena vrijednost: upozorenje prijevremenog porođajaJako povišena vrijednost: upozorenje prijevremenog porođaja
 Snižene vrijednosti uzastopce ili nagli pad: smrt fetusaSnižene vrijednosti uzastopce ili nagli pad: smrt fetusa

14. Proteinski hormoniProteinski hormoni
 Izlučuju ih hipofiza, pankreas i paratireoidejaIzlučuju ih hipofiza, pankreas i paratireoideja
 Prednji režanj hipofizePrednji režanj hipofize (adenohipofiza: hormon rasta,(adenohipofiza: hormon rasta,
prolaktin, lutropin, folitropin, tirotropin, kortikotropin,prolaktin, lutropin, folitropin, tirotropin, kortikotropin,
melanoforni stimulirajući hormon)melanoforni stimulirajući hormon)
 Stražnji režanj hipofizeStražnji režanj hipofize (neurohipofiza: vazopresin i(neurohipofiza: vazopresin i
oksitocin)oksitocin)

15. Proteinski hormoniProteinski hormoni
 Hormon rasta:Hormon rasta: rast kosti, drugih tkiva, anabolično i dijabetogenorast kosti, drugih tkiva, anabolično i dijabetogeno
djelovanjedjelovanje
Pod utjecajem: prehrane, tjelesne aktivnosti, sna, stresa,Pod utjecajem: prehrane, tjelesne aktivnosti, sna, stresa,
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: akromegalija, gigantizam: akromegalija, gigantizam
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: dvarfizamdvarfizam
 ACTH- kotrikotropin:ACTH- kotrikotropin: regulira funkciju nadbubrežne i izlučivanjeregulira funkciju nadbubrežne i izlučivanje
kortikosteroida, mobilizira masti iz depoa, i oksidaciju MK, možekortikosteroida, mobilizira masti iz depoa, i oksidaciju MK, može
izazvati hipoglikemijuizazvati hipoglikemiju
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: Adisonova bolest, hiperplazija nadbubrežne, stres,: Adisonova bolest, hiperplazija nadbubrežne, stres,
hipoglikemija kod inzulinske terapijehipoglikemija kod inzulinske terapije
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: karcinom nadbubrežne,karcinom nadbubrežne,

16. Proteinski hormoniProteinski hormoni
 TSH-tirotropin:TSH-tirotropin: kontrolira izlučivanje hormona štitnjačekontrolira izlučivanje hormona štitnjače
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: hipotiroidizam: hipotiroidizam
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: hipertiroidizamhipertiroidizam
Glavno djelovanje hormona štitnjače je da pojačavajuGlavno djelovanje hormona štitnjače je da pojačavaju
metaboličku djelatnost u većini tkiva u tijelu uzmetaboličku djelatnost u većini tkiva u tijelu uz
iznimke kao što su: mozak, retina, slazena, testisi i pluća.iznimke kao što su: mozak, retina, slazena, testisi i pluća.
Bazalni metabolizam može porasti čak za 60 do 100%.Bazalni metabolizam može porasti čak za 60 do 100%.
Zatim ubrzavaju rast i povećavaju potrošnju kisika.Zatim ubrzavaju rast i povećavaju potrošnju kisika.

17. Proteinski hormoniProteinski hormoni
 Gonadotropini: FSH i LH (hipofiza i placenta)Gonadotropini: FSH i LH (hipofiza i placenta)
 FSH: rast jajčanih folikula, spermatogenezaFSH: rast jajčanih folikula, spermatogeneza
 LH: lučenje estrogena iz folikula, ovulacija folikula, lučenjeLH: lučenje estrogena iz folikula, ovulacija folikula, lučenje
progesteronaprogesterona
 Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: poremećaj hipotalamus-hipofiza,poremećaj hipotalamus-hipofiza,
pojava tumora, zakašnjeli pubertet, infarkt ili nekrozapojava tumora, zakašnjeli pubertet, infarkt ili nekroza
hipofize, anoreksija nervozahipofize, anoreksija nervoza
 Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: ispad funkcije gonada: ispad funkcije gonada
 Poremećaji menstrualnog ciklusaPoremećaji menstrualnog ciklusa

18. Proteinski hormoniProteinski hormoni
 Prolaktin- sličan hormonu rasta, važan u reprodukcijskomProlaktin- sličan hormonu rasta, važan u reprodukcijskom
ciklusu čovjeka.ciklusu čovjeka. Djeluje na regulaciju stvaranja i sekrecijeDjeluje na regulaciju stvaranja i sekrecije
mlijeka u dojci za vrijeme laktacije, na metabolizam vode imlijeka u dojci za vrijeme laktacije, na metabolizam vode i
elektrolita, na regulaciju reprodukcijskog ciklusaelektrolita, na regulaciju reprodukcijskog ciklusa
 Izlučuje se pulsativno kao i ostali hipofizni hormoni (60-90Izlučuje se pulsativno kao i ostali hipofizni hormoni (60-90
minuta nakon početka sna)minuta nakon početka sna)
 NaNa povećanje djelujupovećanje djeluju: hipoglikemija, hipotireoza,: hipoglikemija, hipotireoza,
serotonin, estrogeni, anestezija, šok, tjelesna aktivnost,serotonin, estrogeni, anestezija, šok, tjelesna aktivnost,
bolesti bubregabolesti bubrega

19. Proteinski hormoniProteinski hormoni
 Inzulin-Inzulin- ββ stanice Langerhansovih otočića gušteračestanice Langerhansovih otočića gušterače
 2 polipeptidna lanca, vezana disulfidnom vezom2 polipeptidna lanca, vezana disulfidnom vezom
 Nastanak proteolitičkim cijepanjem: preproinzulin,Nastanak proteolitičkim cijepanjem: preproinzulin,
proinzulin, aktivni inzulinproinzulin, aktivni inzulin
 Razgrađuje se u jetri, manje u bubreguRazgrađuje se u jetri, manje u bubregu
 Ciljni organi inzulina: jetra, mišići, masno tkivo zbogCiljni organi inzulina: jetra, mišići, masno tkivo zbog
kontrole metabolizma ugljikohidratakontrole metabolizma ugljikohidrata
 Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: DMDM
 Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: tumor gušterače, akromegalija,: tumor gušterače, akromegalija,
gigantizamgigantizam

20. KatekolaminiKatekolamini
 Adrenalin, noradrenalin, dopaminAdrenalin, noradrenalin, dopamin
 Nastanak: tirozin, DOPA, dopamin, noradrenalin,Nastanak: tirozin, DOPA, dopamin, noradrenalin,
adrenalinadrenalin
Dopamin i noradrenalin- vazokontrikcijski, pov. krvnog tlakaDopamin i noradrenalin- vazokontrikcijski, pov. krvnog tlaka
Adrenalin- metabolički procesi, vazodilatacija mišićaAdrenalin- metabolički procesi, vazodilatacija mišića
Metaboliziraju do : VMA (adrenalin i noradrenalin) i HVAMetaboliziraju do : VMA (adrenalin i noradrenalin) i HVA
(dopamin)(dopamin)

21. IMUNOLOGIJAIMUNOLOGIJA
Ag + At Ag-AtAg + At Ag-At
IMUNOKEMIJAIMUNOKEMIJA
Analit + At Analit-AtAnalit + At Analit-At

22. Podjela imunokemijskih metodaPodjela imunokemijskih metoda
 prema naravi obilježivača i/ili mjerenjaprema naravi obilježivača i/ili mjerenja
enzimske, fluorescentne, luminescentne, radioizotopneenzimske, fluorescentne, luminescentne, radioizotopne
 prema obilježavanju Ag ili Atprema obilježavanju Ag ili At
imunometrijske (nekompetitivne), 2 At (vezujuće i detekcijsko)imunometrijske (nekompetitivne), 2 At (vezujuće i detekcijsko)
kompetitivnekompetitivne
 prema odvijanju reakcije Ag-At u jednom koraku, sekvencija višeprema odvijanju reakcije Ag-At u jednom koraku, sekvencija više
koraka odvojenih ispiranjemkoraka odvojenih ispiranjem
 prema odvajanju vezane i nevezane obilježene frakcijeprema odvajanju vezane i nevezane obilježene frakcije
homogene, heterogenehomogene, heterogene
 prema načinu izvođenjaprema načinu izvođenja
manualne, automatiziranemanualne, automatizirane

23. Podjela interferencijaPodjela interferencija
 prema podrijetlu interferenata:
endogeni
egzogeni
 prema mjestu djelovanja interferenta:
in vivo
in vitro
 prema ovisnosti o analitu:
analit neovisne
analit ovisne

24. Steroidni hormoniSteroidni hormoni
Predanalitički čimbenici
Vrijeme uzorkovanja (kortizol, aldosteron, testosteron)
Epruvete BEZ gela
Lipemija i ↑ slobodnih masnih kiselina i/ili hilomikrona
(nastanak micela i blokada vezanja detekcijskog
antitijela)
vezujući proteini
specifični: SHBG, CBG
nespecifični: albumin, α1-kiseli glikoprotein

25. Polipeptidni hormoniPolipeptidni hormoni
Predanalitički čimbenici
Vrijeme uzorkovanja (ACTH, prolaktin)
Uzorkovanje natašte (inzulin, gastrin, kalcitonin)
Proteolitička razgradnja i degradacija in vitro: PTH, ACTH
Hemoliza (inzulin, PTH, ACTH, kalcitonin, gastrin)
Nespecifičnost antitijela
Heterofilna antitijela i HAAA