Hiperprolactinemia

1. P O R : F E R N A N D O O M A R M O R E N O B L A N C A R T E
HIPERPROLACTINEMIA

2. INTRODUCCIÓN
• Prolactina: 1970 (Henry G. Friesen)
• Hormona secretada por las células lactotropas de
la adenohipofisis
• Desarrollo de la glándula mamaria
• Inhibición de la secreción de LH y FSH
• Secreción pulsátil
• Mayor durante el sueño
Rev Med Hered 17 (4), 2006, Profesor Principal de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Jefe del Servicio de
Endocrinología
- Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Lima-Perú.

3. INTRODUCCIÓN
• Aumento de los niveles de la hormona prolactina en
sangre.
• Valores normales:
- Mujeres que no estén embarazadas: 2 - 19 ng/mL
- Mujeres embarazadas: 10 - 209 ng/mL
• Prolactina: liberada como consecuencia de diversos
estímulos.
• Inhibida por la dopamina
• Déficit dopaminergico - tumor hipofisario
Rev Med Hered 17 (4), 2006, Profesor Principal de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Jefe del Servicio de
Endocrinología
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4. INTRODUCCIÓN
• La secreción inadecuada de prolactina puede
producir:
- Alteraciones del ciclo menstrual
- Trastornos de la ovulación
- Infertilidad
- Galactorrea (50 %)
- Asintomática
- Hipogonadismo
- Osteopenia
- Cefalea
- Convulsiones
Rev Med Hered 17 (4), 2006, Profesor Principal de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Jefe del Servicio de
Endocrinología
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5. EPIDEMIOLOGIA
• 0.4 población en general
• 9 – 17 % población con infertilidad
• Asociación 17 % con SOP
• 25 – 34 años
• Prolactinoma
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Endocrinología
- Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Lima-Perú.

6. Rev Cubana Endocrinol 1998;9(1):47-52
Instituto Nacional de Endocrinología Departamento de Reproducción Humana, Dr. Dr. Enrique J. Perdomo Estrada

7. Rev Cubana Endocrinol 1998;9(1):47-52
Instituto Nacional de Endocrinología Departamento de Reproducción Humana, Dr. Dr. Enrique J. Perdomo Estrada

8. Rev Cubana Endocrinol 1998;9(1):47-52
Instituto Nacional de Endocrinología Departamento de Reproducción Humana, Dr. Dr. Enrique J. Perdomo Estrada

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La amenorrea y galactorrea son las
manifestaciones mas importantes para sospechar.
• Pacientes adolescentes: amenorrea, cefalea,
retraso puberal, galactorrea y alteraciones del
campo visual.
• Cefalea de tipo frontal por debajo de los ojos.
• Dispareunia
• Disminución de la libido
• Hirsutismo
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Instituto Nacional de Endocrinología Departamento de Reproducción Humana, Dr. Dr. Enrique J. Perdomo Estrada

10. DIAGNOSTICO
• Galactorrea, trastornos menstruales, hirsutismo,
disminución de la libido o infertilidad = Niveles de
PRL plasmática.
• Si se obtienen cifras elevadas debe repetirse y si se
confirma nuevamente = hiperprolactinemia.
• Historia clínica, interrogatorio, examen físico.
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11. • Obligada búsqueda de un tumor hipofisario
• TAC
• RM
• Estudios de campo visual y perimetria
Rev Cubana Endocrinol 1998;9(1):47-52
Instituto Nacional de Endocrinología Departamento de Reproducción Humana, Dr. Dr. Enrique J. Perdomo Estrada

12. N Engl J Med 2003;349:2035-41.
Microprolactinoma Macroprolactinoma
CLASIFICACIÓN POR TAMAÑO
4 mm diámetro 1 cm diámetro

13. TRATAMIENTO
• Agonista dopaminergicos
• Cabergolina (Dostinex) [ 1 – 2 veces por semana]
• Bromocriptina (parlodel) (mujeres que deseen
embarazarse)
• Tratamiento quirúrgico