El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su anatomía, fisiología, tipos, etiología, síntomas, etapas, diagnóstico y tratamientos. El cáncer gástrico generalmente comienza en la mucosa del estómago y puede propagarse a otros órganos. Los principales tratamientos incluyen la cirugía como gastrectomía, quimioterapia y radioterapia. La prevención implica evitar dietas saladas y ahumadas y limitar el consumo de alcohol y tabaco.

1. CANCER GASTRICO
LAURA RÍOS NAVARRO
CIRUGÍA GENERAL
UNIVERSIDAD METROPOLITANA

2. ANATOMÍA DEL ESTOMAGO

3. FISIOLOGIA

4. CÁNCER GÁSTRICO
• Interna : mucosa. en donde se producen el ácido estomacal y las
enzimas digestivas. La mayoría de los cánceres del estómago
comienza en esta
• Fuera de la misma está la muscularis propia, una capa gruesa de
músculo que mueve y mezcla el contenido del estómago.
• Las dos capas externas, la subserosa, y la más externa, llamada
serosa, actúan como capas de recubrimiento del estómago.
• Determinar la etapa (extensión) de CA y determinar el pronóstico.
A medida que el cáncer crece desde la mucosa hacia las capas más
profundas, la etapa se vuelve más avanzada y el pronóstico no es
tan favorable.

5. CANCER GASTRICO
El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual células
cancerosas crecen en el estómago. Puede desarrollarse en cualquier
parte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante el
crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfático.
• Carcinoma: tumor más frecuente en el estómago.
• Adenocarcinoma: tumor maligno que afecta principalmente a
las glándulas secretoras de la pared gástrica.

6. TIPOS DE CÁNCER DE ESTÓMAGO
Adenocarcinoma: Aprox. entre 90% y 95% de los cánceres del estómago son adenocarcinomas. Estos
ca. se originan en las células que forman la capa más interna del estómago (mucosa)
• Linfoma : Tumores cancerosos del sistema inmunológico que algunas veces se detectan
en la pared del estómago. Aprox 4% de los cánceres de estómago son linfomas. El
tratamiento y el pronóstico dependen del tipo de linfoma.
Tumores del estroma gastrointestinal (GIST) Son tumores poco comunes que se originan en formas
tempranas de células de la pared del estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos de estos
tumores no son cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos. Aunque los tumores
estromales gastrointestinales se pueden encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo,
• Tumores carcinoides : Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago.
La mayoría de estos tumores no se propaga a otros órganos. Los tumores carcinoides son responsables
de aproximadamente 3% de los tumores cancerosos del estómago.

7. ETIOLOGIA
Los factores asociados con la aparición del Ca. Gástrico:
• Alimentos preservados
• Ahumados
• Curados y salados
• Contenido de nitritos y nitratos, que por acción bacteriana se
convierten en nitrosaminas, agente cancerígeno altamente
conocido.
Estas sustancias causan daño a la mucosa gástrica apareciendo
gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal que progresa a
displasia y posteriormente carcinoma.

9. SIGNOS Y SINTOMAS
• Pérdida del apetito.
• Dificultad al comer, en particular cuando se incrementa con el
tiempo.
• Llenura abdominal vaga.
• Náuseas y vómitos.
• Vómitos con sangre.
• Dolor abdominal.
• Eructos excesivos.
• Mal aliento (halitosis).
• Exceso de gases (flatulencia).
• Pérdida involuntaria de peso.
• Deterioro de la salud en general.
• Llenura abdominal prematura después de las comidas.

10. TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DE INVASION
DE LA PARED
• Cáncer gástrico
incipiente

11. • Carcinoma
avanzado:

12. ETAPAS DEL CANCER GASTRICO
ETAPA 0:
El cáncer del estómago en etapa 0 es un cáncer en su etapa inicial. El
cáncer sólo se encuentra en la capa más interior de la pared
estomacal.
Tratamiento:
1. Cirugía para extraer parte del estómago (gastrectomía
subtotal).
2. Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los tejidos
que lo rodean (gastrectomía total).
Los ganglios linfáticos alrededor del estómago también pueden
extraerse durante la cirugía (disección de ganglios linfáticos).

13. ETAPA I:
El cáncer se encuentra en la 2da o 3era capa de la pared estomacal y
no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al cáncer o
se encuentra en la 2da capa de la pared estomacal y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran muy cerca
del tumor.
Tratamiento:
1.Gastrectomía subtotal, con extracción de los ganglios
linfáticos asociados (linfadenotomia).
1.Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los tejidos
que lo rodean (gastrectomía total).

14. ETAPA II:
• El cáncer se encuentra en la 2da capa de la pared estomacal y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor.
• El cáncer sólo se encuentra en la capa muscular (la 3era capa) del
estómago y se ha diseminado a los ganglios linfáticos muy cercanos al
tumor.
• El cáncer se encuentra en las 4 capas de la pared estomacal pero no se
ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otros órganos.
Tratamiento:
1. Gastrectomía subtotal.
2. Gastrectomía total.
3. Un ensayo clínico de cirugía seguido de radioterapia
adyuvante, quimioterapia o ambas.

15. ETAPA III:
• El cáncer se encuentra en la 3era capa de la pared estomacal y
se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran
lejos del tumor.
• El cáncer se encuentra en las 4 capas y ha diseminado a los
ganglios linfáticos y tejidos cercanos.
Tratamiento:
1. Cirugía para extraer el estómago entero y parte del tejido que lo rodea
(gastrectomía total). Los ganglios linfáticos también pueden ser extraídos.
2. Cirugía seguida de radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.
3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella.

16. ETAPA IV:
El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios
linfáticos que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras
partes del cuerpo.
Tratamiento:
1. Cirugía para aliviar los síntomas, reducir hemorragias o para
extraer un tumor que está bloqueando el estómago.
2.Quimioterapia para aliviar los síntomas.

17. Cáncer Gástrico Superficial

18. úlcera duodenal con sangrado
activo.
Carcinoide gástrico.
Carcinoide gástrico: marcado
con tinta china

19. DIAGNOSTICO
• Pruebas de sangre
• Prueba de sangre oculta en las heces
• Serie GI superior - rayos X son tomados después de que se ingiere
una solución de bario
• Endoscopia
• Biopsia
• Ultrasonido
• (TAC)
• (RNM)

20. TRATAMIENTO
1. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía)
2. Terapia por radiación
3. Quimioterapia
Radioterapia: Esta es el uso de rayos de alta energía para aniquilar o
reducir células cancerosas. La radioterapia puede ser usada después de la
cirugía para destruir células cancerosas que no pueden ser vistas o
eliminadas durante la cirugía.
Quimioterapia: Se utiliza como terapia para tumores localmente
avanzados, y resecables para permitir una resección interior o como
tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos
grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

21. CIRUGIA
ES EL TRATAMIENTO MÁS COMÚN PARA EL CA. DE ESTÓMAGO. EL TIPO DE CIRUGÍA
DEPENDE DE LA ETAPA DE LA ENFERMEDAD Y PUEDE VARIAR DESDE EXTIRPAR EL
TUMOR Y PARTE DEL ESTÓMAGO, HASTA EXTIRPAR EL ESTÓMAGO ENTERO.
El 80 % de los pacientes con cáncer
son sometidos a cirugía, si existen
metástasis. No debe intentarse
cirugía radical; solo se actuará en
caso de obstrucción y hemorragia,
se hará gastrectomía parcial y aun
gastroenteroanastomosis.

22. GASTRECTOMIA: INDICACIONES
En caso de problemas
gástricos crónicos como
úlceras, obesidad o cáncer,
se puede recomendar la
extirpación parcial o total del
estómago.

23. GASTRECTOMIA: INCISION
Se hace una incisión en la piel
sobre la región pilórica del
estómago llamada Incisión mediana
supraumbilical usada para
operaciones del estómago y otras
estructuras del hemiabdomen
superior.

24. GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte afectada del
estómago y el intestino delgado
se une a la parte restante para
conservar la integridad del tracto
digestivo.

26. PREVENCIÓN DEL CÁNCER
GÁSTRICO
• Evitar dietas altas en sal, vinagre y ahumados
• Comer por lo menos cinco porciones de frutas frescas,
verduras y alimentos de granos enteros al día
• Limitar la ingesta de carnes rojas
• Limitar la ingesta de alcohol
• No consumir tabaco
• La investigación está en curso para determinar si tratar las
infecciones por Helicobacter pylori disminuye El riesgo de
cáncer de estómago