2. La Esquizofrenia es una enfermedad crónica y compleja que incluye una constelación de síntomas. Produce un daño permanente en el paciente que se manifiesta en su capacidad de pensar, sentir y actuar adecuadamente. ESQUIZOFRENIA:
3. El instituto de Salud Mental de los Estados Unidos ha colocado a la Esquizofrenia entre las dos primeras causas de admisión en los centros especializados en Psiquiatría la estadía promedio de un paciente oscila entre los 18 y 42 días.Aproximadamente el 50% de los pacientes esquizofrénicos padece un problema de drogadicción.
4. ESQUIZOFRENIA LA ESQUIZOFERNIA ES UNA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES MAS DEBILITANTES Y DESCONCERTANTES, DONDE SE AFECTA EL COMPORTAMIENTO, LO COGNOSITIVO Y LO AFECTIVO.
5. DEFINICION:De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud: "La Esquizofrenia está caracterizada por un disturbio fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento, alucinaciones, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado de autismo. "
6. DEFINICION: Como un grupo de trastornos que producen distorsión del pensamiento y en la percepción. Donde hay una desorganización severa del funcionamiento social, afectivo, cognoscitivo y de tipo conductual o del comportamiento. ESQUIZOFRENIA
14. ETIOLOGIA: Se esta investigando los factores que contribuyen al desarrollo de la esquizofrenia. Estos factores comprenden: -INFECCIONES VIRICAS -ANORMALIDADES EN EL DESARROLLO FETAL -LESION DEL MESENCEFALO DURANTE EL PARTO. -PREDISPOSICION GENETICA o hereditaria: El riesgo es del 10% DE HEREDAR LA E. QUE TIENEN UN FAMILIAR DIRECTO CON ESTA ENFERMEDAD. -factor psicosocial como el estrés.
15. En pocas palabras, la genética, el desarrollo prenatal, el medio ambiente en la vida temprana del individuo, la neurobiología y teorías psicológicas y los procesos sociales, son algunos de los factores más importantes. 1.LA GENETICA es uno de los factores mas importantes para que se de la enfermedad en determinadas familias siendo mas alta la probabilidad cuando el grado de consanguinidad es mas cercano. -alteraciones del neurodesarrollo: en los primeros meses de gestación periodo critico para el neurodesarrollo, se han evidenciado en una desorganización de las capas neuronales, de la corteza mesial temporal.
16. 2. FACTORES BIOQUIMICOS y neuroestructural: Hipótesis de la dopamina: plantean la posibilidad de un error metabólico innato o adquirido en la producción de sustancias químicas como los neurotransmisores como lo son: -dopamina -serotonina -acido glutamico -glicina -noradrenalina 3. factores psicosociales: Teoría fetal, durante el desarrollo fetal en los momentos críticos de la formación del cerebro. Teoría ambiental factor de riesgo la pobreza.
17. SIGNOS Y SINTOMAS: SINTOMAS POSITIVOS: 1.TRASTORNOS PERCEPTIVOS: Alucinaciones auditivas(voces que se dirigen al en segunda o tercera persona tu, usted, el, ese, aquel) 2.TRASTORNOS IDEATIVOS: Percepción delirante y aparecen las ideas delirantes como de persecución, envenenamiento, acosamiento. Son de importancia central en la esquizofrenia. EXPERIENCIAS DE PASIVIDAD ( Pensamientos o acciones no son vividos como propios.) Expresiones comunes en mi cabeza hay pensamientos que no son míos.
18. También se da la extracción o robo del pensamiento donde el pcte afirma que sus ideas son robadas o extraídas. 3. TRASTORNOS IDEOVERBALES: Se da una desorganización conceptual, uso de los neologismos, los bloqueos del pensamiento, su lenguaje se hace incomprensible parcialmente. Las palabras carecen de precisión o toman un carácter disparatado. Hay parafasia verbal el pensamiento incoherente, asindesis.
19. SINTOMATOLOGIA NEGATIVA: PERDIDAD DE FUNCIONES COGNITIVAS Y COMPORTAMENTALES SE DIVIDE EN CUATRO TRASTORNOS 1. TRASTORNO DEL LENGUAJE Y DEL PENSAMIENTO: Disminución del control verbal ALOGIA: Se caracteriza por respuestas breves o vacías. BLOQUEO DEL PENSAMIENTO. 2. TRASTORNO DE LA ACTIVIDAD: Se caracteriza por la ABULIA, pasan la mayor parte del día sin realizar actividades.
20. 3.TRASTRONOS AFECTIVOS: Se ve la indiferencia o insensibilidad, lentitud de reacción y aplanamiento afectivo. LA AMBIVALENCIA AFECTIVA AMOR-ODIO Se dan respuestas apropiadas e inapropiadas. 4. TRASTORNO DE LA SOCIABILIDAD: La motivación y la actividad sexual resultan disminuidas y se da el aislamiento social, con ausencia casi total de la relación con los demás. Incapacidad para hacer amistades y para participar en grupos recreacionales
21. FASES DE LA ESQUIZOFRENIA EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD Existen cuatro fases en el curso de la Enfermedad:1. Fase Prodrómica: Puede ser evidente o no para el paciente o los demás. Sus manifestaciones son sutiles y pueden variar entre días o años. Se caracterizan por aislamiento social, cambios en el comportamiento o en la respuesta emocional a estímulos. 2. Fase Aguda: Está marcada por severos síntomas psicóticos y es de aparición brusca aparecen alucinaciones, pensamiento severamente desorganizado, incapacidad para cuidar de si. Cuándo esta fase aparece más de una vez en el transcurso de la Enfermedad se habla de fase de Reagudización. Se conoce esta fase como BROTE PSICOTICO y habitualmente requiere de medicación y internación hospitalaria o domiciliaria. Dura de 1 a 3 meses.
22. 3. Fase de Continuación: En este período, que puede abarcar más de seis meses desde el comienzo o brote de la Enfermedad, se produce el decremento en gravedad de los síntomas, y bajo ningún aspecto no debe abandonarse el tratamiento 4. Fase de Estabilización: Durante esta fase los pacientes pueden estar asintomáticos o exhibir síntomas tales como tensión, irritabilidad, depresión, síntomas negativos y de deterioro cognitivo.
23. El paciente puede tener persistencia de síntomas positivos, en menor magnitud que en la fase aguda y también puede estar alucinado. Es habitual que el paciente esquizofrénico experimente síntomas residuales entre los brotes. La completa curación de la enfermedad es, actualmente, un resultado no esperable dentro de la evolución.
24. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA: 1. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE: Predominan los síntomas con ideas delirantes, de persecución o de grandeza etc. y alucinaciones auditivas, visuales o cenestésicas Razones para sospechar de este DIAGNOSTICO. - El afecto puede estar comprometido de manera variable. - presentan cambios de comportamiento ira, hostilidad. -Son pocos frecuentes las alteraciones ideo verbales de tipo negativo del pensamiento. -Los rasgos principales son la ansiedad, el enojo, la discusión y la violencia. Es de mejor pronostico que los otros tipos.
25. 2. ESQUIZOFRENIA CATATONICA Se caracteriza por alteraciones de la conducta motora y se presenta bajo 2 formas EL ESTUPOR Y EXCITACIÓN. -En el estupor aparece un notable retardo motor, con inmovilidad total y sin respuesta a estímulos ambientales. Presenta estados de CATALEPSIA y se acompaña muchas veces de mutismo, ecopraxia, y obediencia automática. El pcte se puede colocar en cualquier posición es lo que se conoce como FLEXIBILIDAD CEREA.
26. En la fase de excitación aparece una intensa agitación, movimientos estereotipados movimientos sin sentido de las manos y pies con conducta violenta y destructiva. El lenguaje muestra verbigeracion y ecolalia. Al igual que en la forma estuporosa, el pcte puede estar en negativismo y presentar alucinaciones, experiencias de pasividad. Se da con menos frecuencia.
27. 3. ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA ( desorganizada)se considera la mas grave de todos los subtipos -Se identifica por incoherencia y afecto alterado, con risa fácil, sin motivo aparente. -No tiene delirios ni alucinaciones, sus rasgos comunes son conductas raras, huida social, hábitos o quejas hipocondriacas, muecas extrañas, arrugar la frente, actividades ritualistas. -Presentan en su lenguaje disgregación y los neologismos, su conducta es desorganizada y su presentación personal es descuidada sucia, se desnudan con facilidad y sin preocupación por lo eventos que lo rodean. -Tienen un apetito exagerado y generalmente desinhibición sexual. El pronostico es desfavorable
28. 4. SIMPLE O INDIFERENCIADA Se caracteriza normalmente por síntomas atípicos que no cumplen los criterios de los subtipos. - Pueden presentar sintomas positivos y negativos -Lo característico de este tipo es el afecto inadecuado y los delirios tipo paranoide. -El fracaso escolar y el retiro del trabajo son bastantes comunes. -Son fáciles en caer en actividades delictivas, prostitución y farmacodependencia y presentan súbitamente agresividad, perdida de iniciativa e indiferencia. -Este es el trastorno mas común y su pronostico es favorable.
29. 5. ESQUIZOFRENIA LATENTE -su comportamiento esta caracterizado por alteraciones sutiles del pensamiento. se conoce como trastorno de personalidad esquizotipico. -el pensamiento es mágico, tiene dificultad en las relaciones interpersonales. -conducta poco común la anhedonia y conducta impulsiva. 6. residual o crónica: se da mucho cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia y sus rasgos comunes son retraimiento social, conducta excéntrica, pensamientos ilógicos y disgregación.
30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: TRASTORNOS PSICOTICOS SECUNDARIOS A UNA CAUSA MEDICA NO PSIQUIATRICA, Abuso de sustancia psicoactivas. TRASTORNOS AFECTIVOS, como la manía pueden cursar con síntomas psicóticos. TRASTORNOS DELIRANTES, no hay alucinaciones. TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME, LA PSICOSIS REACTIVA BREVE (MENOR DE UN MES).
31. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: -Principales Neurolépticos1.Primera GeneraciónClorpromacinaTioridazinaLevopromazinaPerfenazina2. Segunda GeneraciónQuetiapinaClozapinaOlanzapinaZipaxidonaRisperidonaPreparados DepotFlupentixol
32. -los antipsicoticos de baja potenca como la clorpromazina, levopromazina, tioridazina son sedantes y producen hipotension. -los antipsicoticos mas potentes como el haloperidol,trifluoperazina producen efectos secundarios de tipo extrapiramidal, distonias agudas, acatisia y disquinesia tardia. -la utilizacionprofilactica de un anticolinergicobiperideno (akineton) ampx5mg71ml
33. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO -HOSPITALIZACION: En fase aguda - TEC TERAPIA PSICOSOCIALES: -PSICOEDUACCION: Proporciona información necesaria acerca de la enfermedad. -TERAPIA FAMILIAR EDUCATIVA: Dar a conocer a la familia la habilidad para manejar la enfermedad. ENTRENAMIENTO EN APTITUDES SOCIALES: Enseñar al paciente conductas sociales adecuadas para afrontar situaciones especificas.
