2. • Žena u dobi od 46 godina javlja se
ginekologu zbog obilnog vaginalnog
krvarenja, nevezanog uz ciklus
• UZ: čvor u miometriju, dobro ograničen,
promjera 5 cm
• Žena je upućena na operacijski zahvat s
kliničkom dijagnozom leiomioma. Učinjena
je histerektomija
3.
4.
5.
6.
7.
8. Imunohistochemistry
• CK +
• Aktin +
• CD 10 –
• EMA –
• Calretinin +
• Inhibin +
• CD99 +
14. • Heterogena grupa rijetkih novotvorina
karakteriziranih čistim ili predominantim
mikroskopskim izgledom koji nalikuje na
sex-cord tumore jajnika
15. • Prvi ih put spominju Clement i Scully 1976. i
klasificiraju ih u dvije skupine:
– tip I su tipične endometaln stromalne novotvorine sa
žarištima sex cord like elemenata
– tip II su tumori u kojima se nalaze isključivo ili
predominantno sex cord like elementi
16. – Danas:
– Neplazme tip I – EST
sa sex cord like
elementima
– Neoplazme tip II –
posebna kategorija
tumora, nevezana uz
EST - UTRSOCT
17. • Dob bolesnica: 16-73 (47) godina.
• Klinički simptomi: nepravlno vaginalno krvarenje,
povećanje maternice ili pelvična masa, bol ili
osjećaj nelagode u maloj zdjelici, neke su
asimptomatske
• Makroskop: mekani, mesnati, često žute boje
18. Mikroskopski
• Mješavina histoloških slika koje
odgovaraju tumorima spolnog tračka,
posebice granuloza ili Sertoli tumora,
samih ili u kombinaciji
• Blag polimorfizam, rijetke mitoze
20. Diferencijalna dijagnoza
• Vrlo široka:
– endometralne stromalne i epiteloidne glatko
mišićne novotvorine
– Metastatski ovarijalni sex-cor stromalni tumor
– Karcinosarkom
– Primarne i metastatske epitelne neoplazme:
endometrioidni adenokarcinom sa sex-sord
ike karakteristikama i lobularni karcinom dojke
– Perivaskularni epitelioidni tumor (PEC oma)
21. • Interpretirana pojedinačno,
imunoreaktivnost na bilo koji od navedenih
markera može dovesti do pogrešne
dijagnoze
• U diferencijalnoj dijagnozi važno je znati
za polifenotipski imunofenotip UTROST-a
22. e
• UTROSCT najvjerojatnije
nastaje iz pluripotentnih
matičnih stanica koje
zadržavaju sposobnost
da se dferenciraju duž
nekoliko linija i
eksprimiraju epitelne,
mišićne i sex cord
markere. Neke
novotvorine eksprimiraju
markere svih triju linija a
neke jedne ili dvije
23. Klinički tijek
• UTROSCT se obično ponaša dobroćudno
• Rijetki, mali broj bolesnica sa dugotrajnim
praćenjem, opisani pojedinačni slučajevi s
infiltrativnim rastom, vaskularnom invazijom i
metastatskim rasapom. Najsigurnije ih je svrstati
u skupinu s nesigurnim, ali niskim malignim
potencijalom
• Konzervativno liječenje moguće je kod mladih
žena koje žele sačuvati fertilitet uz pažljivo
kliničko praćenje
