1. EMBRIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez
Servicio de Cardiopatías Congénitas
Hospital de Cardiología CMN SXXI

2. Cavidades cardiacas primitivas

3. Ramas del asa bulboventricular
en post-asa temprana

4. Complejo septal interauricular
y seno venoso

5. Primera etapa
• Zigoto
– Gameto masculino y
femenino
– Fertilización
• Blástula
– Epiblasto
– Hipoblasto
– Blastocele
– Preáreas de órganos
• Gástrula
– Ectodermo
– Mesodermo
– Endodermo

6. Gástrula tardía
• CRECIENTE CARDIOGÉNICA
• Las áreas cardiogénicas emigran cefálicamente,
terminan por fusionarse y adoptan forma de “U”

7. Semana III
• Día 16-17
– Placa cardiogénica
• Día 18-20
– Tubo endocárdico que
se pliega y fusiona
• Día 21-22
– Se forma un solo tubo
y se desplaza hacia
arriba
Mide 1.8 mm

8. Tubo endocárdico

9. Semana IV
• Día 22
– Se forma un solo tubo
cardiaco
– El corazón empieza a latir
– El mesodermo recubre el
tubo cardiaco y forma la
cavidad pericárdica
• Día 23
– Crece tan rápido que casi
duplica su tamaño
Mide 2.5 mm

10. Día 24-28
• Se forma el asa bulbo-
ventricular
• Aparece el septum primum
(aurícula) con perforaciones
• Aparece el septum
interventricular en el piso del
ventrículo común
• Se dilatan los ventrículos
• Crece el tronco arterial (aorta
y pulmonar)
• Aparecen los cojines
endocárdicos
Mide 5 mm

11. • Cada seno venoso se
mantiene como estructura
par con cuernos derecho e
izquierdo
• Cada cuerno recibe sangre
Vista anterior y lateral
venosa de:
– Vena vitelina
– Vena umbilical
– Vena cardinal común
• El orificio sinoatrial es
central y comunica los
senos venosos con la
aurícula primitiva
Vista posterior

12. Bulbus cordis
• Proximal da origen al
Ventrículo Derecho
• Se comunican las
aurículas con los
ventrículos (asa bulbo-
ventricular)
• Hay 4 cojines
– Inferior (dorsal)
– Superior (Ventral)
– Izquierdo
– Derecho

14. Detención de la Rotación
Vectorial del Bulbo
• Los diversos grados
posibles de la detención,
dan origen a una serie
casi continua de
anomalías en que pueden
ocurrir transiciones entre
los tipos descritos
clásicamente, en algunos
de cuales predomina la
detención de la torsión, en
otros, de la migración
bulbares

15. Tetralogía de Fallot
Transposición de las
grandes arterias • Dextroposición aórtica (por
detención parcial de la torsión
bulbar),
• Defecto septal ventricular
• Detención completa de la subaórtico (infracristal
torsión bulbar. antepapilar, defecto sin techo
muscular ),
• El tabique aortopulmonar • Estenosis pulmonar e hipertrofia
es recto, lo que se ventricular derecha
manifiesta en la falta de – 60% de los casos, corresponde a
enrollamiento de los una hipoplasia que compromete
grandes vasos. infundíbulo y válvula;
– 25% de los casos hay una atresia
• Cuando hay formación de valvular acompañada siempre de
los ventrículos, la aorta una hipoplasia infundibular.
nace del derecho y la – 15% se trata de sólo una
pulmonar, del izquierdo. estenosis infundibular,
– 5% existe sólo una estenosis
• Generalmente existe un valvular
defecto septal o hay un • El infundíbulo, aun hipoplástico,
conducto arterial participa en la hipertrofia.
persistente.

16. Anomalía de
Complejo de
Eisenmenger Taussig-Bing
• Se debe
• Morfológicamente se predominantemente a una
diferencia de la detención de la migración
tetralogía de Fallot sólo bulbar
por no existir estenosis • Representa una de las
pulmonar. formas de doble salida
• Incluye arterial del ventrículo
– Defecto septal o un ductus derecho.
persistens con
hipertensión pulmonar. • Característicamente hay un
Con mayor frecuencia se defecto septal ventricular
trata de un defecto septal supracristal.
ventricular (del tipo
infracristal antepapilar • La aorta se origina
sin techo muscular) dorsalmente del ventrículo
derecho, la pulmonar, que
nace ventralmente, puede
cabalgar sobre el defecto
septal

17. Semana V
• Día 29-31
– Canal
atrioventricular en
forma de “hueso”
• Día 32-33
– Se forma el ostium
secundum (aurículas)
• Día 35
– La unión sinoatrial se
desplaza a la derecha
Mide 9 mm

18. Semana VI
• Día 37
– Deja de crecer el
septum
secundum
– Se forma el
foramen ovale
• Día 42
– Se unen los
cojines
endocárdicos
superior e
inferior
Mide 14 mm

19. Por dentro
• Se forma el canal
atrioventricular
derecho e izquierdo
• Se comunica AI con
VI y AD con VD
• El conus cordis se
hace superior

20. Por fuera
• El cuerno del seno
derecho crece
• La vena cardinal derecha
anterior forma la vena
cava superior
• La vena vitelina derecha
se convierte en vena cava
inferior
• La vena umbilical
derecha se oblitera
• Las venas izquierdas se
obliteran

21. Semana VII
• Día 46
– Deja de crecer el
septum ventricular
– Se forma el seno
coronario por el
cuerno izquierdo
– Se oblitera por
completo el canal
interventricular
– Se alcanza la etapa
final del desarrollo

22. Defectos en esta etapa
• Según la topografía se
distinguen tres tipos:
– Defectos del arco posterior (Seno
venoso)
• Desembocadura de VCS
• Desembocadura de VCI
• Desembocadura de SC
– Defectos centrales (Ostium
secundum)
– Defectos inferiores (Ostium
primum)
• Falla en la fusión de cojinetes
endocárdicos, se acompañan de CIV

23. Frecuencia de los defectos de
esta etapa
• Ostium secundum 60 a 70%
• Canal incompleto 20%
• Seno venoso 10%.
• Frecuencia de Canal
– Completa 60%
– Intermedia 20%
– Incompleta 20%

24. Formación de los ventrículos
• El crecimiento se debe a
crecimiento centrifugo del
miocardio y diverticulación
de las paredes internas
• Las paredes crecen en
oposición una con la otra
para formar el septum
muscular

25. Defectos Septales
Ventriculares
Clasificación topográfica
• Comunican cámaras de entrada de ambos ventrículos
– Basales: junto a anillos atrioventriculares
– Apicales (musculares): lejos de válvulas
atrioventriculares
• Comunican cámaras de salida de ambos ventrículos
(Supracristales) se hallan sobre la crista, entre ésta y
la válvula pulmonar
• Comunican la cámara de entrada del VD con cámara
de salida del VI (Infracristales o Subaórticos) se
hallan detrás y debajo de la crista.
– Retropapilares: detrás del eje de m. papilar del cono
– Antepapilares: rebasan el eje del m. papilar del cono
abarcando la musculatura de la fosa subinfundibular.

26. Defectos Septales
Ventriculares
Clasificación embriológica
•De acuerdo con los componentes del
tabique ventricular definitivo pueden
distinguirse:
–Bulbares (correspondientes a los
supracristales),
–Bulboventriculares (corresponden casi
enteramente a los infracristales
antepapilares),
–Pars membranacea (corresponden
parcialmente a los infracristales
retropapilares),
–Del tabique ventricular (primario),
subdivididos en:
•Trabecular (correspondientes a los defectos
musculares apicales) y
•De la porción lisa del tabique (Basales), la cual
forma el borde alrededor del foramen ventricular,
forman parte del canal AV.

27. Semana VIII
• Se separan por
completo los
tractos de salida
(aorta y
pulmonar)
• Septum del
tracto de salida
de los 2 grandes
vasos

28. Así se ve el corazón

29. Y el embrión

30. ¿ Cómo se forman las
arterias y venas del cuerpo?
A la 4a y 5a semana de desarrollo se
forma los arcos branquiales y cada uno
recibe su propio nervio craneano y su
propia arteria

32. Sistema arterial
• Estas arterias
reciben el nombre de
ARCOS AORTICOS
y se originan en el
SACO AORTICO
(porción más distal
del tronco arterioso)

33. Arcos aórticos
• En total son 6 PARES y comunican con aortas dorsales
• Con el desarrollo algunos se obliteran

34. El tronco arterioso
• Se divide por el
TABIQUE AORTICO-
PULMONAR
• El saco aórtico forma
prolongaciones derecha
e izquierda que darán
las ARTERIAS
BRAQUIOCEFALICA y
segmento proximal del
ARCO AORTICO

35. Al desaparecer los arcos ...
1°= a. maxilar
2°= a. infrahioidea y
a. del músculo del estribo
3°= carótida primitiva,
1a. porción de la c.
interna y
carótida externa
4°= es distinta en ambos lados
izquierda= cayado aórtico
derecha= segmento proximal
de a. subclavia
derecha

36. Los últimos arcos
• 5° arco= es transitorio y
nunca llega a desarrollarse
por completo
• 6° arco= se continua con el
arco pulmonar y tiene una
rama que va al PRIMORDIO
PULMONAR
Derecho= porción proximal
da el segmento proximal de
ARTERIA PULMONAR
Izquierdo= porción distal
persiste como CONDUCTO
ARTERIOSO

37. • Aorta dorsal (conducto
carotídeo) se oblitera
• Aorta dorsal derecha
desaparece entre la 7a
intersegmentaria y la
unión con la aorta dorsal
izquierda
• Al formarse el cuello, el
corazón desciende y las
carótidas se alargan, la
subclavia izquierda se
desplaza hacia arriba
• Los nervios laríngeos
(vago)
Derecho= alrededor de
subclavia
Izquierdo= debajo del
ligamento arterioso

38. El resultado final

39. Sistema venoso
• En la 5a semana se
identifican 3 pares de
venas:
– ONFALOMESENTERICAS O
VITELINAS, llevan sangre
del saco vitelino al seno
venoso.
– UMBILICALES, se originan
en vellosidades coriónicas y
llevan sangre oxigenada al
embrión
– CARDINALES, reciben
sangre del embrión
propiamente dicho

40. Onfalomesentéricas
• Forman un plexo
alrededor del
duodeno y
atraviesan el septum
transversum, los
cordones hepáticos
que se forman en el
septum interrumpen
el recorrido y forman
SINUSOIDES

41. Umbilicales
• Pasan a cada lado del hígado y luego se
comunican con los sinusoides hepáticos.
• Desaparece la parte proximal de ambas
venas y toda la umbilical derecha y la
izquierda transporta sangre de la
placenta al hígado

42. Cardinales
• Forman el principal sistema de drenaje
del embrión
– Anteriores= porción cefálica
– Posteriores= el resto del cuerpo
• Se unen y forman las VENAS
CARDINALES COMUNES

43. Origen de las venas

44. Resultado final