TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA, BASADO EN GUIAS AMERICANAS

1. TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO

2. Es dificil erradicar bacterias de la vegetación avascular en la
endocarditis infecciosa.
y dado que las bacterias
metabolicamente inactivas que
en gran parte no proliferan ,
tienen menos probabilidades de
ser destruidas por los
antibioticos .
Para curar la endocarditis, es necesario destruir todas las
bacterias en la vegetacion; por tanto, el tratamiento debe ser
bactericida y prolongado
Ya que este sitio tiene
defensas relativamente
deficientes

3. La selección del Tto eficaz
requiere conocimiento preciso
de la susceptibilidad de los
microorganismos causales.
La decisión de establecer
este debe basarse mas que
cualquier cosa, en los
resultados microbiológicos.

4. ESTREPTOCOCOS

5. Streptococos : susceptibles a penicilina
2 – 3 millones de Unidades IV C/ 4 horas x 4 semanas
PENICILINA G
2 g/dia IV en una sola dosis x 4 semanas
CEFTRIAXONA
15 mg / kg IV c/12 horas x 4 semanas
VANCOMICINA
(2 – 3 Millones de U IV c/4 h ) ; ( 2g IV c/24 h) ( 3mg/kg c/dia IV o IM
en una sola dosis o dosis fracionadas cada 8 horas) X 2 semanas
PENICILINA G O CEFTRIAXONA + GENTAMICINA

6. Streptococos : Relativamente resistente a penicilina
(4 millones de Unidades IV C/ 4 horas x 4 semanas) Ó (2 g/dia IV
c/24 h dosis x 4 semanas ) + 3 mg / kg IV O IM c/24 horas En una
sola dosis o fraccionada en c/8h x 2 semanas.
PENICILINA G O CEFTRIAZONA + GENTAMICINA
15 mg / kg IV c/12 horas x 4 semanas
VANCOMICINA

7. Streptococos : Moderadamente resistente a penicilina
(4- 5 de Unidades IV C/ 4 horas x 6 semanas Ó 2 g/dia IV c/24 h
dosis x 6 semanas ) + 3 mg / kg IV O IM c/24 horas En una sola
dosis o fraccionada en c/8h x 6 semanas.
PENICILINA G O CEFTRIAZONA + GENTAMICINA
15 mg / kg IV c/12 horas x 4 semanas
VANCOMICINA

8. ENTEROCOCOS

9. Enterococos
4-5 millones de U IV c/4 h + 1mg/kg IV c/8h ambas x 4-6 semanas
PENICILINA G + GENTAMICINA
15 mg / kg IV c/12 horas x 4 semanas + 1mg/kg IV c/8h ambas x
4 -6 semanas
VANCOMICINA + GENTAMICINA
2 g IV c/4 horas + 1mg/kg IV c/8h ambas x 4 -6 semanas
AMPICILINA + GENTAMICINA

10. STAFILOCOCOS

11. Stafilococos: Válvulas naturales infectadas por
microorganismos susceptibles a Metilcilina
2g IV c/8 h durante 4 – 6 semanas
CEFAZOLINA
2 g IV c/4 horas durante 4 – 6 semanas
NAFCILINA U OXACILINA
15 mg/kg IV cada 12h durante 4-6 semanas
VANCOMICINA

12. Stafilococos: Válvulas naturales infectadas por
microorganismos resistentes a Metilcilina
15 mg/kg IV cada 12h durante 4-6 semanas
VANCOMICINA

13. Stafilococos: Válvulas protesicas infectadas por
microorganismos susceptibles a Metilcilina
2 g IV c/4 horas durante 6 – 8 semanas + 1mg / kg IM o IV c/8h
durante 2 semanas + 300mg PO c/8h durante 6-8 semanas
NAFCILINA U OXACILINA + GENTAMICINA +
RIFAMPICINA

14. Stafilococos: Válvulas protesicas infectadas por
microorganismos resistentes a Metilcilina
15mg/kg IV c/12 horas durante 6 – 8 semanas + 1mg / kg IM o IV
c/8h durante 2 semanas + 300mg PO c/8h durante 6-8 semanas
VANCOMICINA + GENTAMICINA + RIFAMPICINA

15. OTROS
MICROORGANISMOS

16. 2 g/ día IV en una sola dosis durante 4 semanas
CEFTRIAXONA
3g IV c/6 horas durante 4 semanas.
AMPICILINA SULBACTAM
Haemophilus sp - Actinobacilius actinomycetemcomitans,
Cardiobacterium hominis - Eikenella rodens y Kingella sp