Temas sobre ACV Isquemico

1. D A N E L L Y S A N G U L O
A N G E L I S G O N Z Á L E Z
J I A N N A Q U I R O Z
L U I S Z H O N G
E S T . M E D I C I N A
U N I V E R S I D A D D E P A N A M Á
C Á T E D R A D E I N T R O D U C C I Ó N A L A S C I E N C I A S D E L A S A L U D
1 E R I N G R E S O 2 0 1 4
Accidente cerebrovascular
isquémico
Profesores: Catedrático -Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP
adjunto -Florin Andrei Rotar M.D.

2. Introducción
En tiempos antiguos el ACV se conocía como apoplejía, un
término general que los médicos aplicaban a cualquier
persona afectada repentinamente por parálisis. Debido a que
muchas condiciones pueden conducir a una parálisis
repentina, el término apoplejía no indicaba diagnóstico o
causa específica. El ACV es una enfermedad que afecta
principalmente al cerebro, ya que está directamente
relacionado con las arterias que abastecen al cerebro de
sangre, la cual le proporciona principalmente oxígeno para
su normal funcionamiento. Especificaremos lo que es el ACV
isquémico que es producido por la obstrucción o el
taponamiento de una arteria y el hemorrágico por la ruptura
de una arteria.

3.  En ACV
isquémico, partes
de su cerebro se
ven privadas de
nutrientes y
oxígeno cuando
los vasos
sanguíneos se
bloquean. Esto
daña las células
cerebrales y las
mismas empiezan
a morir.
Accidente
cerebrovascular
isquémico

4. Accidente cerebrovascular isquémico
 Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son más
comunes en personas mayores de 65 años de edad, pero
pueden presentarse a cualquier edad.
 Su cerebro controla todo lo que hace el cuerpo, incluyendo
los movimientos, el habla, la visión y las emociones. Un
daño en su cerebro puede afectar cualquiera de estas
funciones. Después de tener un accidente cerebrovascular
isquémico, aproximadamente una de cada tres personas
recupera todas o la mayoría de estas funciones.
 El accidente cerebrovascular isquémico se puede producir
de dos formas distintas: trombosis arterial o embolia
cerebral.

5. Trombosis
arterial
Ocurre cuando
se forma un
coágulo de
sangre (trombo)
en un vaso
sanguíneo que
suministra
sangre a su
cerebro y se
bloquea dicho
suministro.

6. Embolia
cerebral
Ocurre cuando
un coágulo de
sangre que se
formó en algún
otro lado de su
cuerpo
(émbolo), se
desplaza hacia
su cerebro y
bloquea el
suministro de
sangre.

7. Síntomas del accidente cerebrovascular
isquémico
 Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico se
presentan de repente, en segundos o minutos. Con menor
frecuencia, los síntomas pueden producirse y desaparecer
y empeorar en el transcurso de varias horas a uno o dos
días.
 Una buena forma de reconocer si alguien ha tenido un
accidente cerebrovascular es mediante la prueba conocida
como FAST, por sus siglas en inglés, de la cara, los brazos
y el habla, que determinará si es la hora de llamar al 999.
Esto requiere verificar si hay alguno de los tres síntomas
principales de un accidente cerebrovascular, debilidad
facial, debilidad en el brazo o problemas en el habla.

8. Síntomas del accidente cerebrovascular
isquémico
Los síntomas exactos del accidente cerebrovascular
isquémico dependerán del lugar del cerebro hacia el cual se
haya interrumpido el suministro de sangre.
 Si se bloquea un vaso sanguíneo que lleva sangre por la
parte frontal de su cuello hacia su cerebro, es posible que
usted tenga:
- Ceguera en un ojo
- Parálisis o debilidad en uno de sus brazos o piernas, a
un lado del cuerpo
- Problemas para entender a la gente o para encontrar las
palabras al hablar

9. Síntomas del accidente cerebrovascular
isquémico
 Si se bloquea un vaso sanguíneo que lleva sangre por la
parte trasera de su cuello hasta su cerebro, es posible que
usted tenga:
- Visión doble
- Debilidad en ambos lados de su cuerpo
- Mareos y vértigo

10. Causas
• Taponamiento de las arterias
• Por aterosclerosis, cuando los vasos sanguíneos se han
estrechado y recubierto con depósitos grasos. Esto se
puede dar por:
- Fumar
- Hipertensión arterial sin control
- Colesterol alto
- Sobrepeso u obesidad
- Diabetes
- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
o enfermedad cardiaca.

11.  Coágulo o masa grasa, que obstruye el suministro de
sangre hacia el cerebro.
 Cuando el ritmo cardiaco es anormal, arritmia.
 Fibrilación auricular, el corazón no bombea sangre
adecuadamente y esto puede provocar que se forme
un coágulo de sangre en su corazón, desplazándose
al cerebro.
 Beber en exceso con regularidad puede ponerle en
riesgo de desarrollar un ritmo cardíaco anormal, así
como de aumentar su presión arterial.
Causas

12. Fumar
- Causan
alteraciones del
sistema de
coagulación
Aterosclerosis
- Placa de grasa
en la arteria

13. Diagnóstico
 Medir la presión arterial
 Realizar un electrocardiograma (ECG) para registrar el
ritmo y la actividad eléctrica de su corazón
 Realizar pruebas de sangre para medir el colesterol y los
niveles de azúcar en la sangre, para detectar coágulos.
 También le harán una gammagrafía cerebral como el CT
o MRI
 Realiza un CAT, para observar el lugar del accidente.
 Pruebas para detectar anormalidades en la coagulación
de la sangre y un ecocardiograma

14. - Diagnostico por
medio del CAT
Ecocardiograma
- Emplea ondas
sonoras para
crear imágenes
del corazón

15. Tratamiento
 Un accidente cerebrovascular isquémico es una
emergencia médica.
 Si es causado por un coágulo sanguíneo, se puede
administrar un fármaco trombolítico para disolverlo.
 Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo
vea un médico y el tratamiento comience dentro de las 3 a
4 horas desde que los síntomas empezaron.
 Anticoagulantes, como heparina o warfarina, ácido
acetilsalicílico o clopidogrel.

16. Otros tratamientos
 Medicamentos para controlar los síntomas, entre ellos la
hipertensión arterial.
 Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los
síntomas y prevención de este.
 Nutrientes y líquidos.
 Una sonda de alimentación en el estómago o sonda de
gastrostomía.

17. Alteplase
- Medicamento
usado para
disolver los
coágulos y ayudar
a restablecer el
flujo sanguíneo
hacia su cerebro

18. Prevenciones
Entre los cambios en el estilo de vida que pueden
ayudar a reducir la probabilidad de padecer un
accidente cerebrovascular se encuentran los siguientes:
 Haga ejercicio con regularidad.
 Coma más frutas, verduras y cereales integrales.
Limite la sal y la grasa alimenticias.
 Aumente la ingesta de pescados.
 Mantenga un peso saludable.
 Contrólese la presión arterial con frecuencia. Siga las
recomendaciones del médico para mantenerla dentro
de los valores adecuados.

19. Prevenciones
 Tome una dosis baja de aspirina (50-325 mg por día)
si el médico le dice que puede hacerlo.
 Mantenga las enfermedades crónicas bajo control.
Esto incluye el colesterol alto y la diabetes.
 Hable con su médico sobre el uso de estatinas. Estos
tipos de medicamentos pueden ayudar a prevenir
determinados tipos de ACV en algunas personas.
 Solicite atención médica si tiene síntomas de una
apoplejía, incluso si se detienen los síntomas.
 Deje de consumir drogas (cocaína, heroína,
anfetaminas).

20. • Dejar de
fumar
• Mantenga un
peso
saludable

21. Conclusiones
 Los accidentes isquémicos transitorios son una entidad de
Diagnóstico Clínico. Son una disfunción neurológica focal,
la duración usual de los mismos es de quince minutos a
dos horas.
 Pueden darse en cualquier territorio arterial cerebral. Su
presencia aumenta significativamente el riesgo de un ACV
completo o establecido. Las alteraciones neurológicas
difusas no deben aceptarse como evidencia de accidente
isquémico transitorio.
 Si sumamos las causas cardiovasculares probablemente
producidas por arteriosclerosis, arteriosclerosis de las
arterias penetrantes y embolismo cardíaco vemos que la
arteriosclerosis es responsable del 60-70% del ACV
isquémico.

22. Conclusiones
 La mortalidad en los primeros 30 días es del 20 al 30% en
los ictus graves. El pronóstico empeora en pacientes de
edad avanzada, diabéticos e hipertensos.
 Sobre la base del objetivo planteado para el presente
trabajo, es opinión de los autores que para que el paciente
consulte en forma temprana a un centro asistencial, debe
saber cuáles son los síntomas premonitorios que pueden
hacer pensar en la existencia próxima de un cuadro
vascular. Esto le permitiría al paciente realizar una consulta
precoz que disminuiría sustancialmente las cifras de dicha
enfermedad.

23. Bibliografía
 Hurst J., Medicina Interna, 2a. Edición, Buenos Aires,
Panamericana, 1990,1458-1471
 The Salt Collaborative Group, Swedish Aspirin Low-dose
Trial of 75 mg aspirin as secondary prophylaxis after
ischaemic events, Lancet, 1991, 338:1349-9
 http://www.udec.cl/~ofem/remedica/volznum1/cerebro.htm
 http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/accidente_cerebrov
ascular.htm
 http://www.smiba.org.ar/revista/vol_02/02_05.htm