1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA SIDA

4. CLASIFICACION : CUADRO CLINICOY CUENTA DE LINFOCITOS TCD4 * = SIDA, PGL = linfadenopatia generalizada persistente Célula TCD4 categorías A asintomático, I. aguda o PGL B sintomáticos, cuadro no A ni C C cuadros definidores de SIDA > 500/ml A1 B1 C1 300-499/ml A2 B2 C2 *<200/ml A3 B3 C3

5. RETROVIRUS HUMANOS LINFOTROPICOS DE CEL T HUMANAS HTLV I HTLV II LENTIVIRUS VIH I VIH II Asociado a leucemias y linfomas q afectan a LT CD4 No es muy conocida su acción patógena Asociado al SIDA muy virulento, es el mas común. Mas relacionado a casos VIH/SIDA en simios y humanos. AGENTE ETIOLOGICO

7. G E N O M A V I R A L GEN pol GEN env Enzimas responsables de la transcripción inversa y la integración GEN gag Glucoproteinas de la cubierta Proteínas q forman el antígeno CORE del virion (junto con el antígeno p-24) Otros genes q se presentan en VHI Tat, rev, nef, vif, vpr y vpu (falta en el VIH II)

12. Liberación del genoma viral

13. 2- TRANCRIPCION INVERSA La Transcriptasa inversa RNA viral DNA viral de doble cadena (proviral o provirus) Modifica

14. 3- INTEGRACION DNA PROVIRAL Integra INTEGRASA Al DNA del LT CD4

15. 4- TRANSCRIPCION Activacion celular Provirus utiliza una polimerasa para crear RNAm viral y asi duplicar el genoma viral RNA molde para la transcricion

16. Sintesis de proteinas apartir del RNA viral

17. 5- ENSAMBLAJE PROTEASA ROMPE LAS PROTEINAS Se unen con copias del genoma viral y forman nuevas partículas virales Función de transcriptasa inversa

18. 6- GEMACION Virus ensamblados Atraviesan la membrana del LTCD4 t toman de esta para su nueva envoltura. En la nueva envoltura crecen glicoproteínas q aumentaran la afinidad para el siguiente LTCD4 q será infectado

23. Transmisión

27. Sexo oral totalmente seguro?

41. Establecimiento de la infección crónica y persistente

44. CD8 Disminucion del HLA-I por la proteina NEF virica VIH Mutacion del VIH B TCD4 = desactivadas por q estan infectadas Enmascara los sitios de fijacion de los Ac en los receptores Ac

45. Reservorio latente de las cel infectadas por VIH Latencia preintegración

46. Reservorio latente de las cel infectadas por VIH LATENCIA POSINTEGRACION

51. Células Dendríticas Foliculares B B B B T IL-1b, FNT, IL-6 Destrucción del tejido linfoide (centros germinales y FDC), incapacidad para controlar la replicación, complicación de la inmunodeficiencia FDC Ag FDC VIH Aumento de la replicación vírica

54. Sistema inmune activado crónicamente Hiperactivacion de células B Hipergamaglobulinemia Proliferación espontánea de linfocitos CD4 y CD8 Aumento en la actividad de los monocitos Hiperplasia ganglionar Aumento de las citosinas pro inflamatorias Aumento de los receptores de IL-2

65. Anticuerpos q intervienen en la ADCC R E S P U E S T A H U M O R A L Se dice q los anticuerpos Anti gp-120 q intervienen en la ADCC tienen la capacidad de fijarse a LTCD4 no infectadas si estan unidas a la molecula gp-120 y lisarlas “ Destruccion de celulas espectadoras inocentes”

66. R E S P U E S T A C E L U L A R LINFOCITOS T CD4 LINFOCITOS T CD8 Probablemente no tenga relación debido a q el VIH tiene gran afinidad para los LTCD4 y los destruye Se unen (CMH I) sus receptores a los antígenos q expresan las células infectadas, y las lisan Otros formas de respuesta celular ante la infección de VIH Inhibición mediada por las células CD8 (inhiben la replicación viral en el cultivo tisular) Respuesta celular mediada por ADCC Respuesta celular mediada por celulas NK

67. Criterios de Sospecha • Inicio temprano de la actividad sexual. • Mayor número de parejas sexuales y corta relación de pareja. • Hombres que tienen sexo no protegido con otros hombres. • Hombres que tienen sexo no protegido con trabajadoras sexuales. • El uso de alcohol y drogas, promueven el sexo sin protección. • Personas con antecedente de ITS o que consultan por una ITS.

68. Pruebas de detección Pruebas confirmatorias Diagnostico para la infeccion de VIH ELISA Captura del antígeno p24 Western blot Inmunofluoresencia indirecta Inmunoensayo en línea

69. ELIZA Sensibilidad 99% Especificidad 3-4% Repetir a los 3 y 6 meses si existe indicación clínica o Indeterminada Reactiva No reactiva (-) (+) Western Blot Repetir a los 3 y 6 meses (+) (-) Western Blot

70. Western Blot Para VIH I Determina Abs contra los productos de gag, pol y env Diagnostico de infección por VIH I Indeterminado PCR (+) (-) ELISA con error Western blot VIH I (-) (+) Al mes Se descarta infección Si uno o mas se expresan positivos se diagnostica infección VIH Western Blot Para VIH II

75. FASES DE LA ENFERMEDAD. PRIMOINFECCION O SX AGUDO PRESENTACION DE LA ENFERMEDAD (SIDA) ENFERMEDAD SINTOMATICA PRECOZ Presente en el 50-70% de los Px de 3-6 sem después de la primoinfeccion FASE DE ASINTOMATICA LATENCIA CLINICA

76. PRIMO-INFECCION Recirculación de los linfocitos SINDROME AGUDO 3-6 SEMANAS 1 Sem. A 3 Meses Diseminación plasmática del virus (viremia) Respuesta inmune al VIH Respuesta humoral Respuesta celular Secuestro del VIH en le tejido linfoide Bloqueo de la viremia plasmatica 1-2 Semanas LATENCIA CLINICA

91. TRATAMIENTO