2. TAC HISTORIA
Hipócrates (460-377 a.C.) hablaba de los efectos
difíciles de reparar de "un régimen debilitante y
prolongado"
Galeno, en el año 155 se refiere a un cuadro de
adelgazamiento morboso y la kynos orexia o hambre
canina como sinónimo de la bulimia.
En Roma era habitual en los banquetes y fiestas, la
ingesta masiva de alimentos, seguida de conducta
purgante.
Edad Media hubo muchos casos de ayunos y sacrificios
realizados por santas o místicas.
3. TAC HISTORIA
En 1694, Richard Morton describe a una paciente de 18
años como "un esqueleto cubierto sólo por la piel", lo que
en el siglo XIX, se llamaría "anorexia nerviosa".
Ernest Ch. Lasegue, en París, y Sir William Gull, en
Londres, describieron la distorsión de la imagen corporal.
Freud (1895) mujeres rechazan la sexualidad con anorexia.
En 1925, la desaparición del corsé
A mediados del siglo XX los figurines de moda apuntan a
una estilización progresiva.
En los 60 y la minifalda, la anorexia primero y 10 años
después la bulimia empiezan a ser objeto de atención en los
países desarrollados.
4. TCA
Los trastornos de la conducta
alimentaria son alteraciones mentales
graves que se explican dentro de un
modelo biopsicosocial. El
tratamiento adecuado exige la
intervención conjunta de aspectos
orgánicos, psíquicos, relacionales y
familiares
5. TCA
Dismorfofobia (distorsión del esquema corporal) es
un trastorno de la figura de la percepción y valoración
corporal que consiste en una preocupación exagerada
por algún defecto inexistente en la apariencia física, o
bien, en una valoración desproporcionada de posibles
anomalías físicas que pudiera presentar un individuo
aparentemente normal.
6. TCA “Los Hechos”
Quito: de 22 pacientes, cuatro sufren de anorexia y
18 de bulimia. Es decir, el 18% son casos de
anorexia y el 81% son de bulimia. El 80% ocurre en
personas de entre 13 y 22 años. El 10% de la
población son hombres.
http://www.elcomercio.com/sociedad/Anorexia-bulimia-emociones origen_0_418758161.html.
ISABELLE CARO (+) Foto de Oliverio Toscani
1992
7. Anorexia nerviosa
Es un desorden psicológico y alimenticio a la vez.
El individuo inicia un régimen alimenticio para perder
peso, hasta que esto se convierte en un símbolo de
poder y control.
Al borde de la inanición con el objeto de sentir dominio
sobre su propio cuerpo.
Esta obsesión es similar a una adicción de cualquier tipo
de droga
8. Anorexia nerviosa
Bruch en 1962 , reconoce la importancia de la Imagen
corporal en la Anorexia Nerviosa.
Describió tres síntomas claves en su desarrollo:
1.- Alteración de proporciones delusivas en la
imagen y concepto corporal.
2.- Alteración en la exactitud de la percepción (o de la
interpretación cognitiva) de los estímulos que surgen
del cuerpo.
3.- Sentimiento paralizante de ineficiencia.
Bruch, H (1962) "Perceptual and conceptual disturbances in anorexia nervosa".
Psychosomatic Medicine, nº24, pp. 187-194.
9. Anorexia nerviosa
Tipos de ANOREXIA:
Tipo purgativo.
El paciente intenta disminuir de peso realizando
dieta y practicando ejercicio físico. No existen
vómitos autoprovocados ni consumo de
medicamentos
Tipo restrtictivo. Además de la dieta y el
ejercicio, se autoprovocan el vómito, generalmente
intentan ocultarlo y consumen diversos
medicamentos para ayudar en la disminución de
peso
10. ANOREXIA desarrollados entre el 0.3% y el
Prevalencia en países
1% de las mujeres, mientras que en los varones es
solamente del 0.1%.
El grupo más afectado es el de adolescentes del sexo
femenino entre 15 y 19 años con el 40% del total de
casos.
El 90% son mujeres.
Es más frecuente en las clases
sociales altas
12. ANOREXIA SS
Rechazo a mantener el peso
corporal sobre el mínimo
DIETAS, que le dan a sentimiento
de PODER Y CONTROL.
OBJETIVO, "ser delgado".
CARÁCTER hostil e irritable.
DEPRESIÓN.
Actividad FÍSICA intensa.
Miedo intenso al aumento de peso
o a ser obeso.
DISTORSIÓN de la apreciación
del peso, tamaño o la forma del
propio cuerpo.
13. ANOREXIA SS
Amenorrea primaria o secundaria.
Estreñimiento.
Preocupación por las calorías.
Dolor abdominal.
Preocupación por el frío.
Vómitos.
Restricción progresiva de alimentos.
Obsesión por la balanza.
Preocupación por la preparación de las comidas.
Preocupación por la imagen personal.
Abundancia de trampas y mentiras.
Hiperactividad y preocupación obsesiva por los
estudios, sin disfrute de ellos.
15. BULIMIA
Trastorno mental que se caracteriza por la falta de
control de los impulsos. Se traduce alimentariamente
en episodios de voracidad, (gran cantidad de comida
en corto tiempo), con o sin conductas purgativas
posteriores, pero sí con un fuerte sentimiento de
culpabilidad.
16. BULIMIA de la ingesta de
Pérdida de control
alimentos con periodos de ayuno
prolongados compensatorios
Pérdida de relaciones sociales: sin
relaciones profundas y/o relaciones de
dependencia patológicas
Patrones conductuales obsesivos
acerca de la imagen corporal y la
perfección con tendencia a la
frustración por el fracaso inmediato y a
realizar actos compulsivos
compensatorios: compras,
promiscuidad, atracones de comida, etc.
17. BULIMIA
Tipos de la bulimia:
Tipo purgativo.
Durante el episodio de bulimia,
se provoca el vómito, abusa de
laxantes, diuréticos o enemas.
Tipo no purgativo. En este caso, para controlar el
peso utilizan como mecanismos compensadores el
ayuno y el ejercicio excesivo, pero regularmente no
hay vómitos autoinducidos, abuso de laxantes,
diuréticos o enemas.
18. BULIMIA SS
Atiborrarse o comer descontroladamente
Sensación de no poder parar de comer.
Ayunos o dietas muy rigurosas, para compensar
Provocarse vómitos que la persona no reconoce.
Aspecto aparentemente saludable
Abuso de laxantes y diuréticos.
Ir a menudo al WC después de comer.
Preocupación por el propio peso.
Menstruaciones irregulares.
Problemas con la dentadura.
Cambios de humor y depresiones
19. BULIMIA
Eficacia a largo plazo de los
tratamientos psicológicos para el
trastorno por atracón. (Long-term
efficacy of psychological treatments for
binge eating disorder.)
Resumen: La eficacia a largo plazo de los
tratamientos psicológicos para el
trastorno por atracón sigue siendo
desconocida.
2/mar/2012 British journal of Psychiatry. 2012
Mar;200(3):232-237. Anja Hilbert; Monica E. Bishop;
Richard I. Stein...(et.al)
20. TCA
La distorsión de la imagen corporal
se ha señalado como uno de los factores
pronósticos más importantes para la
anorexia nerviosa (Button, 1986) y para la
bulimia (Freeman, Beach, Davis, & Solyom, 1985 ).
21. TCA
La imagen corporal en los pacientes
con un TCA se ha atribuido a los
estándares culturales de belleza,
aprendizajes en el medio familiar,
alteraciones en el desarrollo de la
propia identidad y efectividad,
alteraciones en el desarrollo
psicosexual y déficits en la
autoestima (Rosen, 1990).
TWIGGY: Lesley Lawson (de
soltera "Hornby") Nacimiento
19/09/49 (62 años)Neasden
Londres UK. 160 cm y 40Kg
22. TCA
Esta alteración no es un síntoma banal
dentro del cuadro clínico ya que su
intensidad les va a condicionar la presencia
de graves restricciones alimentarias, o de
conductas purgativas con el objetivo de
prevenir la ganancia de peso y múltiples
limitaciones funcionales y sociales que
presentarán a lo largo del curso de su
trastorno.
23. TCA
Un síntoma necesario para el diagnóstico de los
trastornos de la conducta alimentaria es la distorsión
que los pacientes presentan de su propia imagen
corporal. Esta alteración afecta a la propia percepción
del peso o la silueta corporales, la exageración de su
importancia en la autoevaluación o la negación del
peligro que comporta el bajo peso corporal en la
anorexia nerviosa. En la bulimia se refiere
principalmente a que la propia evaluación estará
exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales (A.P.A. DSM-IV).
24. TCA
La alteración de la imagen
corporal en estos pacientes no es
un fenómeno exclusivamente
perceptual sino que implica
aspectos emocionales.
La imagen corporal es ‘la
representación que tenemos en
nuestra mente del tamaño, figura y
forma de nuestros cuerpos.’
25. TCA
Otros autores hacen consideraciones más amplias
de este componente incluyendo tanto la
percepción que tenemos de todo el cuerpo y de
cada una de sus partes, como el movimiento y
límites de éste, la experiencia subjetiva de
actitudes, pensamientos, sentimientos y
valoraciones que hacemos y sentimos y el modo de
comportarnos derivados de las cogniciones y los
sentimientos que experimentamos
26. TCA
Disfunciones en el receptor de la 5-HT podrían
estar relacionadas con la autopercepción de la
imagen corporal en los pacientes con A y B
Pruebas clínicas con LSD. Ciproheptadina
(antagonista 5-HT) capaz de disminuir el ‘miedo a
volverse gordo’ en pacientes con Anorexia nerviosa
vs placebo (Goldberg et al., 1980). Mejoría con
fluoexitina respecto a la insatisfacción corporal y al
perfeccionismo de bulímicos tratados (Ensayo doble
ciego Godbloom; & Olsmted, 1993)
27. VIGOREXIA o vigorexia, es un TCA
La dismorfia muscular,
caracterizado por la presencia de una preocupación
obsesiva por el físico y una dismorfobia. A veces
referido como Anorexia Nerviosa Inversa o
complejo de Adonis, la dismorfia muscular es un tipo
muy específico de trastorno dismórfico corporal.
Esta enfermedad es más
común en hombres.
28. VIGOREXIA
Obsesión por un cuerpo musculoso al extremo,
aunque ya lo haya conseguido.
Distorsión de la imagen corporal (al mirarse al espejo
aún continuará viéndose débil). Autoestima baja.
Entrenamiento con dedicación compulsiva.
Aislamiento social o cultural.
Adicción a la báscula.
Tendencia a la automedicación.
Dieta muy alta en proteínas, complementada con
productos anabólicos y esteroides en la mayoría de las
ocasiones
29. VIGOREXIA
Frecuencia de aparición: 4/10.000.
Puede iniciar en la niñez.
Convulsiones, mareos, dolores de
cabeza y taquicardia son síntomas de
este desorden. Puede ser más mortal
que la anorexia y bulimia, en un
período máximo de 6 meses
dadas las complicaciones dietéticas y
farmacológicas
30. ORTOREXIA
Se trata de un trastorno de la conducta
alimentaria consiste en la obsesión por la comida
sana y obliga a seguir una dieta que excluye la
carne, las grasas, los alimentos cultivados con
pesticidas o herbicidas y las sustancias artificiales
que pueden dañar el organismo
31. ORTOREXIA
Obsesivos-compulsivos por lograr una mejor salud,
físico y moral
Se están recuperando de haber sufrido anorexia ya que
estas personas buscan lo saludables pero en
exageración.
A través de este tipo de comidas las víctimas creen
conseguir beneficios físicos, psíquicos y morales lo
cual puede llevar a una dependencia.
Temor a ser envenenado por las industrias que tratan
los alimentos.
32. ORTOREXIA
No afecta a los sectores marginales, sino más bien al
contrario, ya que éste tipo de comida es mucho más cara
que la normal y más difícil de conseguir.
Las mujeres, la adolescencia y quienes se dedican a
deportes tales como el físico culturismo, el atletismo y
otros, son los grupos más vulnerables ya que en general son
muy sensibles frente al valor nutritivo de los alimentos y su
repercusión sobre la figura o imagen corporal.
Las mujeres más jóvenes las más afectadas imitando, en
ocasiones, a famosas actrices o modelos, muchas veces
excéntricas pero con gran influencia.
34. REFERENCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Hamilton, K. and Waller, G. "Media influencies on body size
estimation in anorexia and bulimia. An experimental study". British
Journal of psychiatry (1993), 1962, 837-840.
Anna Blond. "Impacts of exposure to images of ideal bodies on male
body dissatisfaction: A review“ (2008), Body Image Vol5, Isuue 3,
September 2008, 244-250
B. Tuschen Caffier, C. Vögele, S. Bracht, A. Hilbert. "Psychological
responses to body shape exposure in patients with bulimia
nervosa"Behaviour Research and Therapy 41 (2003), 573-586
Tauscher, J., Pirker, W., Willeit, M., de Zwaan, M., Bailer, U.,
Neumeister, A., Asenbaum, S., Lennkh, C., Praschak-Rieder, N.,
Brucke, T.,
Kasper, S., "(123I) beta-CIT and single photon emission computed
tomography reveal reduced brain serotonin transporter availability in
bulimia nervosa" (2001) Biol Psychiatry, 15; 49 (4): 326-332
35. ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS EN
PACIENTES CON TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA (TCA) EXPUESTAS A SU PROPIA
IMAGEN CORPORAL
PSYCHOPATHOLOGY IN PATIENTS WITH EATING
DISORDERS (ED) EXPOSED TO THEIR OWN
BODY SHAPE
Carlos Rodríguez Gómez-Carreño; Luis Beato Fernández.
Hospital General Universitario de Ciudad Real. Servicio de
Psiquiatría.
XIII CONGRESO DEPSIQUIATRÍA VIRTUAL IINTERPSIQUIS
2012 DEL 3 AL 28 DE FEBRERO DE 2012
36. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
“EL ESPEJO PUEDE SER TU PEOR ENEMIGO”