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Histología Aparato urinario
 

Histología Aparato urinario

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    Histología Aparato urinario Histología Aparato urinario Presentation Transcript

    • APARATO URINARIO
      Mabis A. Bustamante Hernández
      Medicina
      III-D
    • El aparato urinario está formado por dos RIÑONES, en los que la orina es recogida por los cálices renales y drenada a través de la pelvis renal en los URÉTERES. A través de los uréteres es conducida a la VEJIGA, la cual es un órgano impar y medio, se acumula entre dos micciones. La URETRA es un segmento tubular por el que la orina alcanza el exterior.
      COMPONENTES
    • FUNCIONES
    • RIÑONES
    • NOTENSE TUBULOS COLECTORES, SEGMENTOS GRUESOS DEL ASA DE HENLE Y SEGMENTOS DELGADOS DEL ASA DE HENLE
      NOTESE TÚBULO CONTORNEADO DISTAL, TUBULO COLECTOR Y TUBULO CONNTORNEADO PROXIMAL, ESTO EN LA ZON CORTICAL
    • GLOMERULO
      Los glomérulos son estructuras esféricas con dos orificios, conocidos como polo vascular y polo urinario; a travé s del polo vascula penetra un penacho de capi lares en su interior. En un solo día los dos millones aproximadamente de glomérulos son capaces de filtrar 180 litros de plasma. El plasma filtrado sale del glomérulo por el polo urinario para penetrar en el tubo contorneado proximal. A este nivel y en las sucesivas formaciones tubulares tiene lugar un complicado proceso de absorción y secreción para formar diariamente sólo unos dos litro s de orina.
      Entre las múltiples funciones del riñón se encuentran la eliminación de desechos metabólicos, regulación del volumen plasmático y controlar el equilibrio ácido básico.
    • IRRIGACIÓN Y RETORNO VENOSO
      S.P.A.P= SISTEMA PORTA DE ALTA PRESIÓN.
    • MECANISMO DE FORMACIÓN DE LA ORINA
    • TRANSPORTAN ORINA DESDE LOS RIÑONES HASTA LA VEJIGA.
      CADA URETER TIENE APROX DE 3 A 4 MM DE DIÁMETRO, CERCA DE 25 A 30 CM DE LARGO Y PERFORA LA BASE DE LA VEJIGA URINARIA.
      URETER
    • URÉTER
      Constituido por
      Capa externa fibrosa
      Mucosa
      Capa muscular
      En los 2/3 superiores: Capa muscular interna (longitudinal) capa muscular externa (circular)
      1/3 inferior: mas capa muscular externa (longitudinal)
      Epitelio transicional, lamina basal, lamina propia
      Formada por tejido conjuntivo
    • VEJIGA
      La vejiga es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia para orinar, o micción.
      VEJIGA URINARIA
    • Vejiga
      Constituida por
      Capa mucosa
      Capa serosa
      Capa muscular
      Capa externa (longitudinal)
      capa media (circular)
      capa interna (longitudinal)
      Peritoneo parietal
      Epitelio de transición (epit. Estratificado)
      Lamina propia (tejido conjuntivo
    • La vejiga urinaria es drenada por una estructura tubular única, la uretra, que comunica con el exterior y permite eliminar la orina del cuerpo.
      La uretra del varón es mas larga que la de las mujeres y tiene una función doble: actúa tanto como vía para la orina como para el semen; y se divide en 3 segmentos: uretra prostática, uretra membranosa, y uretra peneana.
      URETRA
    • HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
    • DATOS DE AFILIACIÓN
      EDAD Y FECHA DE NACIMIENTO: 23 agosto del 2007
      SEXO: MASCULINO
      EDAD: 4AÑOS
      PROCEDENTE DE: Barranquilla, Atlántico
      REGIMEN SEGURIDAD EN SALUD: Subsidiado
      ENTIDAD A LA CUAL PERTENECE: SELVASALUD
    • MADRE: Aura
      OCUPACION: Ama de casa
      INICIATIVA PARA LA CONSULTA: VOLUNTARIA ASISTIDA
      ACOMPAÑANTE: MADRE.
      CREDIBILIDAD: BUENA
      FUENTE DE INFORMACION: MADRE
      FECHA DE INGRESO: 11 DE Mayo 2 am
      FUENTE DE INGRESO: remitido delNiño Jesús
      LUGAR, FECHA Y HORA DE REALIZACION: Mayo 12 DE 2011, 11:00 am, UNIDAD MATERNO INFANTIL (UMI), 1er PISO Urgencia, CAMA
    • MOTIVO DE CONSULTA “el pene no le pela y puja para orinar”EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
      Paciente masculino de 4 años de edad que viene a consulta al hospital niño Jesús por presentar pujo para el orinar y el no descenso del prepucio, en el hospital niño Jesús fue diagnostica de fimosis e hipospadia de ahí fue remitido a la Unidad Materno Infantil, donde es programado para cirugía correctiva de hipospadia y circuncisión, el día 6 de mayo del 2011 la cirugía es realizada siguiendo la técnica de Mathew, en el post-operatorio el paciente y su madre refieren buena noche sin molestia alguna.
    • ANTECEDENTES PERSONALESNO PATOLÓGICOS
      Prenatales: lamadre asistió a todos sus controles prenatales.
      Natales: la madre niega alguna complicación al nacer
      Post natales: niega
      Alimentación: leche materna.
      Vacunas: madre refiere cuadro de vacunación completo.
    • ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
      Niega varicela, otitis, asma, rubeola, sarampión, bronquiolitis. Niega alergia a alimento, sustancia o animales. No presenta antecedentes hospitalarios ni quirúrgicos diferentes a los de la estancia hospitalaria
    • ANTECEDENTES FAMILIARES
      PADRE: la esposaniega alguna patología
      MADRE: niega
      HERMANOS: niega
      ABUELOS PATERNOS Y MATERNOS: niega alguna patología
      TIOS PATERNOS Y MATERNOS: niega alguna patología
    • REVISION POR SISTEMAS:
      SINTOMAS GENERALES: Niega fiebre, diaforesis, escalofríos, astenia, adinamia, fatiga, mialgias.
      PIEL Y ANEXOS: Niega cambios en la coloración de la piel, humedad y elasticidad, fragilidad de las uñas, erupciones, prurito, manchas, tumores cutáneos, equimosis, petequias.
      CARA
      OJOS: Niega alteraciones de la agudeza visual, congestión, edema, secreción conjuntival, diplopía, prurito, fotofobia.
      OIDOS: Niega hipoacusia, otalgia, otorrea, otorragia, otoliquia, prurito, vértigo.
      NARIZ: Niega rinorrea, niega estornudos frecuentes, rinalgia, rinoclisis, rinoliquia, epistaxis.
      BOCA: Niega hipogeusia, ageusia, disgeusia, halitosis, estomatorragia, glosodinia, gingivorragia.
    • TORAX (CARDIO- RESPIRATORIO): Niega palpitaciones, dolor precordial, edema, cianosis, ulceras en piernas, dilatación venosa. Niega tos, expectoración, hemoptisis, disnea, vómitos.
      ABDOMEN (GASTRO-INTESTINAL): niega disfagia, vómito, diarrea, odinofagia, regurgitación, pirosis, hematemesis, constipación, pujo, prurito anal rectorragia.
      GENITALES (GENITO-URINARIO): refiere disuria y tenesmo vesical, niega fiebre, dolor lumbar, escalofríos, expulsión de cálculos, poliuria, oliguria, anuria, polaquiuria, nicturia, hematuria.
      SISTEMA ENDOCRINO: Niega cambios en el tamaño de las manos, pies, cara, fatiga extrema, palpitaciones, sensibilidad al frio y/o calor, insomnio, temblor, cambios en el tono de la voz.
    • NEURO MUSCULAR: Niega convulsiones, dolor osteomuscular, crepitación articular, deformidad articular, rigidez articular, mialgias, espasmos musculares.
      EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES: niega deformidad articular, rigidez articular, mialgias, espasmos musculares.
      SITEMA NEUROLOGICO: Niega cefaleas, insomnio, vértigo, sincopes, convulsiones, temblores, trastornos del pensamiento, trastornos de sensopercepción, trastornos en la conducta motora
    • SIGNOS VITALES
      FRECUENCIA CARDIACA: 80 LATIDOS POR MINUTO.
      PULSO: 78 POR MINUTO
      FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 RESPIRACIONES POR MINUTO.
      EXAMEN FÍSICO
    • TEMPERATURA: 37. ºC.
      PESO REAL: kg
      PESO IDEAL: 55kg
      TALLA REAL: cm
      TALLA IDEAL: 170 cm
    • IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
      Fimosis e hipospadiasubbalanica.
    • HIPOSPADIA SUBBALÁMICA
      Malformación peneana, urinaria y genital, definida por dos elementos fundamentales: defecto ventral de la uretra, e incurvación ventral del pene. En ellas, el meato uretral se abre en la cara ventral del pene, desde el glande hasta el periné.
    • Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del glande, sino en algún punto entre éste y el perineo. La gravedad de la malformación depende precisamente de que sea más distal (más cerca del glande, por tanto más leve) o más proximal (más cerca de la base del pene y por tanto algo más grave).
      Esta patología puede hacer que sea disfuncional tanto para la micción como para el acto.
      Para evitar en lo posible los efectos psicológicos que pueda provocar la hipospadias, se recomienda la operación temprana, de forma que antes de los tres años se solucione. Si se corrige en estas edades, no tiene consecuencias en la edad adulta.
      HIPOSPADIA SUBBALÁMICA
    • CAUSA
      La hipospadiase debe a la producción inadecuada de andrógenos por parte de los testículos fetales o a receptores inadecuados para las hormonas. Estos defectos comportan una falta de canalización del cordón ectodérmico del glande o la falta de unión de los pliegues urogenitales; como consecuencia de ello, se produce LA FORMACIÓN INCOMPLETA DE LA URETRA ESPONJOSA (PENEANA)
      HIPOSPADIA SUBBALÁMICA
    • H
      TIPOS DE HIPOSPADIA:
      Distales (90 %):glandular
      coronal
      subcoronal o subbalámica.
      peneana
      penoescrotal
      Proximales (10 %):interescrotal
      perineal
      HIPOSPADIA SUBBALÁMICA
    • HIPOSPADIA SUBBALÁMICA
      Anamnesis y examen físico
      Los pacientes con hipospadia presentan: localización anormal del meato, con chorro de orina desviado hacia abajo y disperso. Pueden presentar curvatura peneana de grado variable, que puede provocar erecciones dolorosas. El prepucio es redundante, y se localiza en la cara dorsal del pene, debido a la falta de fusión en la cara ventral. El glande es aplanado. También, como parte de este defecto, puede existir torsión del pene, inclinación del glande, transposición penoescrotal, y curvatura sin hipospadia.
    • HIPOSPADIA SUBBALÁMICA
    • BIBLIOGRAFÍA
      http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=653
      http://es.wikipedia.org/wiki/Hipospadias
      http://www.embarazada.com/DetallePregunta.asp?Pregunta=5274&Tipo=43
      http://www.definicionesmedicas.com/epispadia-hipospadia.html
      http://es.123rf.com/photo_8999607_a-3d-rendered-image-that-illustrates-where-the-kidneys-adrenals-and-ureters-are-in-relation-to-the-o.html
      GARTNER, L. P. y J. L. HIATT ,Texto atlas de HistologíaMacGraw-Hill, 3ª ed., 2008.
      GENESER, F., Atlas de Histología, Ed. Panamericana, 3ª ed., 2000.