2. Hospital General de La Piedad
Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad
DRA. ECATERINA PÉREZ GUZMÁN RESIDENTE DE PEDIATRÍA.
16 DE ENERO 2015. LA PIEDAD, MICHOACÁN
3. ¿Que es?
1. Trastorno con grados de desarrollo inapropiados
de:
-Falta de atención y/o
-Conducta hiperactiva- impulsiva
2.-Se inicia en la infancia
3.-Relativamente persistente y constante
4.-Crea un deterioro significativo en las principales
actividades de la vida
4.
5. Antecedentes históricos
1798.- Primer articulo publicado sobre trastornos de
atención, por Alexander Crichton.
1900.-Descripciones de niños con síntomas de TDAH en
artículos de revistas profesionales, muchos de estos niños
habían sufrido enfermedades o lesiones cerebrales.
1902.-George Still describe diferentes casos con síntomas
de TDAH. Lo llamó “Control moral defectuoso”.
1950.- Se le llamo lesión cerebral leve, aunque muchos
de los niños no tenían antecedentes de tal lesión
6. 1960.-Disfuncion cerebral mínima o
reacción hipercinética en la infancias
1970.- Síndrome del niño hiperactivo,
incluía síntomas como inatención y
pobre control de impulsos.
1980.-Trastorno por déficit de atención .
1994.- Trastorno por déficit de atención
con hiperactividad (TDAH)
7. Prevalencia del TDAH
8-12% de niños en todo el mundo.
3-4% de adultos de todo el mundo.
5% en México.
-Mas común en niños, menos en adultos
-Mas común en clase media a media –
baja
-Mas común entre ciertas profesiones:
militares, músicos, etc.
9. CAUSAS
El TDHA generalmente no es causado por:
demasiada televisión
alergias a comidas
demasiada azúcar
un hogar desagradable
escuelas sin recursos
10. Disfunción dopaminérgica
Dopamina:
Neurotransmisor que
permite que la señal
eléctrica viaje de una
neurona a otra.
Déficit de dopamina, a
nivel del espacio sináptico,
sobre todo a nivel de la
corteza prefrontal.
Lesiones genéticas, lesiones
causadas en el periodo
embrionario.
11. Cambios estructurales
La resonancia magnética ha mostrado disminución no
significativa del volumen de la corteza frontal derecha,
de la parte anterior del cuerpo calloso, cerebelo y la
cabeza del núcleo caudado, así como perdida de
alrededor de 5% del volumen cerebral en niños que
padecen TDAH.
12. Heredabilidad del TDAH
Los estudios en las familias han demostrado una
contribución genética importante.
No es posible atribuir a un solo gen la causa del TDAH
(hasta 50 genes)
Se cree que hay una gran cantidad de genes
involucrados que codifican para variaciones en los
receptores de dopamina y el transportador del
dopamina y serotonina.
80%
13. SÍNTOMAS
1.-Hiperactividad-Impulsividad
(Pobre inhibición).
-Inhibición verbal y motora deteriorada.
-Toma de decisiones impulsiva; imposibilidad de esperar o
posponer gratificación.
-Mayor despreocupación por las consecuencias futuras
-Conducta motora y verbal con exceso de acciones
irrelevantes para la tarea.
-Impulsivo emocionalmente; pobre autorregulación
emocional.
14. 2.-Falta de atención:
Hay al menos 6 tipos de atención:
-Excitación, estado de alerta, selectiva, dividida, periodo
de aprensión, y persistencia.
-No todos están deteriorados en el TDAH ¿Qué es?
Poca persistencia hacia objetivos o tareas
Resistencia deteriorada a responder ante distracciones
Deficiencia para reanudar tareas tras interrupciones
Memoria operativa deteriorada (recordar para hacer).
15. Algo mas que
inatención…
Conciencia de si mismo
Inhibición
Imagen visual
Discurso interior
Control emocional
Planificación/resolución de problemas
Origen del autocontrol
El TDAH retrasa o interrumpe su desarrollo.
20. ¿En que consiste el déficit
de las Funciones
ejecutivas? Dificultad con la autoregulacion
Conciencia de si mismo y autocontrol limitados
Mal uso de la retrospectiva, previsión y
anticipación
Deterioro del sentido del tiempo y la gestión del
tiempo
Dificultad para seguir normas e instrucciones,
para comprender lo que se escucha y se lee
Pobre control emocional y automotivación
Impedimentos para resolver problemas e
imaginar el posible futuro
21. Varian los síntomas de
TDAH según el entorno?
MEJOR
Divertido
Consecuencias
inmediatas
Alta relevancia
Por la mañana
Supervisado
Situaciones individuales
Novedad
Padres
Extraños
PEOR
Aburrido
Aplazadas
Infrecuente
Baja relevancia
Por la tarde
Sin supervisar
En grupo
Familiaridad
Padres/Madres
24. Como se diagnostica el
TDAH??6 DE 9 SINTOMAS DE INATENCION
A menudo no presta atención a los detalles
A menudo tiene dificultades para concentrarse
A menudo no parece escuchar
A menudo no sigue instrucciones
A menudo le cuesta organizar tareas o actividades
A menudo evita tareas que requieren esfuerzo mental
sostenido
A menudo pierde objetos necesarios para las tareas
A menudo se distrae fácilmente
Tiende a ser olvidadizo en las actividades diarias.
25. Hiperactividad
A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en
su asiento
A menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca sentado
A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en
que es inapropiado hacerlo
A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio
A menudo «está en marcha» o suele actuar como si tuviera
un motor
A menudo habla en exceso
26. Impulsividad:
A menudo precipita respuestas antes de
haber sido completadas las preguntas
A menudo tiene dificultades para
guardar turno
A menudo interrumpe o se inmiscuye en
las actividades de otros.
27. Como se diagnostica el
TDAH??
Los síntomas persisten durante 6 meses o
mas.
Los síntomas deben aparecer en varias
situaciones.
Los síntomas conducen a un deterioro (en
el hogar, la escuela, o actividad social).
Los síntomas no pueden explicarse mas
fácilmente por otro trastorno.
28. HERRAMIENTAS
DIAGNOSTICAS
ESCALAS ESTANDARIZADAS ayudan a la
evaluación de las salud mental, social problemas
de conducta y poseen datos normativos para
permitir comparaciones con la población
general:
-ESCALA CONNERS
-ESA (Entrevista semiestructurada para
adolescentes)
-CBCL (Child Behavior Checklist)
34. TRATAMIENTO
La psicoterapia ayuda a personas con TDAH a quererse y
aceptarse a pesar de su trastorno.
La terapia cognitiva-conductista ayuda a personas a trabajar
asuntos más inmediatos. En vez de ayudar a personas a
entender sus sentimientos y acciones, la terapia los apoya
directamente en cuanto a cambiar su comportamiento.
El adiestramiento en destrezas sociales también puede
ayudar a niños a aprender nuevos comportamientos.
Los grupos de apoyo conectan personas con inquietudes en
común.
El adiestramiento en destrezas en cuanto al cuidado de hijos.