El documento describe diferentes tipos de hernias. En resumen: 1) Una hernia es la protrusión de tejido abdominal a través de una abertura natural u orificio en la pared abdominal. 2) Existen diferentes tipos de hernias clasificadas por su ubicación, como inguinales, umbilicales y crurales. 3) Los síntomas de una hernia pueden incluir una masa abdominal reductible o no, dolor que empeora con la tos o el esfuerzo físico.

1. Br. María José
Universidad de Carabobo
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
HAPL
Cirugía III

2. Es la protrusión o salida de peritoneo parietal acompañado o no de
una víscera a través de un orificio natural
¿Que es una Hernia ?
Etiología
*Congénitas
*Adquiridas
Factores predisponentes
Factores desencadenantes
Factores Locales
Factores Generales

3. Oblicuo Externo
Oblicuo Interno
Transverso
Fascia Transversal
Abertura miopectinea de
Fruchaud
Factores
predisponentes
Locales
Generales
*Tendencia Familiar
*Edad
*Sexo
*Enfermedades del Colágeno

4. Factores
desencadenantes
*Obesidad
*Bronquitis Crónica
*Embarazos Múltiples
*Estreñimiento
*Sx Prostático
*Esfuerzo físico: Levantar Peso

5. *Puerta Herniaria
*Saco Herniario
*Cuello
*Contenido
Partes de una

6. Según su Topografía
*Internas
Hernias Paraduodenales
Hernias Diafragmaticas
Hernias Pericecales
Hernias del hiato de Winslow
Hernias Sigmoideas
Hernias Transmesentéricas
*Externas
*Internas

7. Hernia inguinal 80%
Hernia crural 5%
Hernia umbilical 8%
Hernia epigástrica
Hernia lumbar
Hernia Spiegel
Hernia Obturatriz
Hernia Ciaticas
*Externas
Epigástrica
Umbilical
Insicional
Spiegel
Inguinal
Crural

8. Según su presentación clínica
*Primaria
*Recidivante
* Por deslizamiento
* Según el contenido
del saco
Littre
Richter
Amyand

9. * Reductibles
Coercibles
Incoercibles
* Irreductibles
Incarcerada
Atascada
Estrangulada

10. Aumento de volumen
Asintomática Agudo o Crónico
Reductible o irreductible
Acompañado o no de dolor
Posterior a un esfuerzo físico o no
Aumenta con el esfuerzo y disminuye en
reposo
Hernia Estrangulada
Dolor intenso, cambios de coloración de la piel, distención abdominal,
nauseas, vómitos, eruptos, acidez, taquicardia, fiebre, Shock septico

11. Embriología de la
región inguinal
1)Escroto – Piel
2)Dartos – Dermis
3)Tejido Celular subcutáneo
4)Túnica Fibrosa Superficial – O. Externo
5)Cremáster– Tendón Conjunto
6)Túnica Fibrosa Profunda– Fascia transversalis
7)Vaginal—Peritoneo parietal

13. Anatomía la región
Inguinal inguinal Contenido del conducto inguinal
*Cordón Espermático
*Ligamento Redondo
En ambos Sexos :
Ramas genitales del plexo lumbar
-Iliohipogastrico
-Ilioinguinal
- Genitofemoral

14. Anatomía la región
Inguinal inguinal Triangulo de hasselbach

15. concepto
Clasificación
Etiología
Congénitas
Adquirida
Clínica
Directa
Indirecta
Mixta
Asintomática
Tumoración
Dolor
Síntomas gastrointestinales
Cambios en la coloración de
la piel

16. Indirecta
*Son las mas comunes de todas las hernias de la pared
abdominal 60%
*El saco herniario sale a través del anillo inguinal profundo
*Puede llegas al escroto o a los Labios mayores
*Forma Alargada
*Lateral a los vasos epigástricos inferiores
*Tienen mayor riego a la estrangulación que las directas

17. Clasificación de las H. Indirectas
Hernia Incipiente o punta de hernia
Hernia Intrainguinal
Hernia Inguinopubiana
Hernia Escrotal

18. directa
* Constituyen el 20% de las hernias de la pared abdominal
* El saco herniario sale atreves del triangulo de hasselbach
* Forma Ovalada
* Medial a los vasos epigástricos inferiores
* Difícilmente sufren estrangulaciones
* 55% son bilaterales

19. Tipo I
Hernia Inguinal
Surge por la persistebcia del conducto peritoneo vaginal, tanto el anillo inguinal interno
como el triangulo de hasselbach son normales.
Tipo II
Hernia Inguinal Indirecta
En ella el anillo inguinal esta aumentado y deformado, pero el triangulo de haselbach se
encuentra normal. El saco herniario puede ocupar todo el conducto inguinal sin llegar a ser
escrotal
Tipo III Heridas por defectos de la pared posterior
IIIA. H. Directa: se refiere a defecto del triangulo de haselbach y según su tamaño puede ser
grande o pequeña.
IIIB. H. Indirecta: se presentan por dilatación del anillo inguinal interno, son inguinoescrotales,
además pueden seguir en combinación con una H. Directa  Hernia en Pantalón
IIIC H. femoral o crural:
Tipo IV: hernia recurrente o recidivante

20. • Antecedentes médicos y quirúrgicos
• Factores desencadenantes
• Tiempo de evolución
• Primera vez?
• Bilateralidad
• Reducción espontanea
• Presencia de dolor y su severidad
• Incapacidad para la vida laboral, social y familiar
Anamnesis

21. Exploración Física
Reductible o Irreductible? *Maniobras de Taxis 
* Inspección de relieves o asimetrías en la piel y cambios de coloración
Maniobra de Landívar
Coercible o incoercible
Maniobra de Vasalva Maniobra de edward
wyllys andrews

22. Directa
Indirecta Ovoidea o alargada
Arriba hacia abajo
Punta del dedo
Negativa
Circular
Atrás hacia delante
Borde Lateral del dedo
Positiva
*Forma
*Maniobra de vasalva
*Maniobra de edward
wyllys andrews
*Maniobra de Landívar

23. Hidrocele
Varicocele
Adenitis Inguinal
Lipoma
Hematocele
Linfoma
Neoplasias
Epididimitis
Hernia Crural
Absceso del Psoas
Torsión Testicular
Hidrosadenitis inguinal

24. Anato
mía

26. ¿Que es una
hernia crural?
Clasificación de
hernia crural
FactoresPredi

27. Manifestacion
es ClínicasDolor y Tumoración en región crural
Frecuentemente asintomáticas
Pequeño tamaño
Profundas
La mayoría se diagnostican con se estrangulan
90% se producen en la celda linfática

28. Exploración Física
Inspección
Localización del Anillo Crural
- Debajo del ligamento inguinal -- Medial a la arteria Femoral
Diagnostico Diferencial
Adenitis del ganglio de Cloquet
Hernia inguinal
Ganglios tumorales: Hodking, metástasis, Enf venéreas

29. ¿Que es una hernia
Umbilical?
* Hernia umbilical en el niño
* Hernia umbilical en el Adulto
Congénitas
Defecto se cierra antes de los 4 años
Adquiridas
No se cierran espontáneamente
Anillo sufre una dilatación progresiva
Frecuente la encarceración y estrangulación

30. Hernia de Spiegel
Se originan en la línea alba entre el apéndice xifoides y el ombligo,
mas frecuentes en hombres, mayormente asintomáticas
Hernia Epigástrica
Salida del saco peritoneal a través de un defecto congénito o
adquirido en la aponeurosis spigeliana a nivel del arco de
Douglas

31. Hernias Lumbares
EL saco herniario sale por algún punto comprendido
entre la 12va costilla, cresta iliaca, músculos erectores
de la columna y musculo oblicuo mayor
Se pueden producir atreves de los triángulos de:
Petit
Grynfelt