1. Estreptococos

2. Streptococcus
 Cocos grampositivos
 Delgada microcápsula (S. pyogenes)
 Gran macrocápsula(S. Pneumoniae)
 Forman fimbrias, no tienen flagelos ni esporas.
 Aerobios y anaerobios facultativos
 Anaerobios estrictos (Peptostreptococcus)-fam. Streptococcaceae
 Hay 20 especies
 Las más importantes: Streptococcus pyogenes, S. agalactiae, S.
faecalis, S. pneumoniae y el grupo viridans.

3. Otros estafilococos
 GRUPO A
• Estreptococos en la cavidad oral
Streptococcus pyogenes
GRUPO B
  Corresponden a diferentes grupos de
 Lancefield
Streptococcus agaleactiae
 Alfa Recién nacidosgamma endocarditis
hemolíticos o meningitis,
y septicemia
 Streptococcus salivarious
 GRUPO C
 Streptococcus milleri
• Flora normal en algunas especies animales
 Streptococcus mutans
 GRUPO D
 Streptococcus sanguis
 Streptococcus faecalis
 Streptococcus mittis
 Streptococcus durans
 Streptococcus faecium
 Streptococcus zimogenes

4. PATOLOGÍA
Faringoamigdalitis Escarlatina Erisipela
Impétigo Pioderma estreptocócico Síndrome de choque tóxico

5. PATOLOGÍA
Endocarditis Fiebre puerperal
Septicemia Fiebre reumática Glomerulonefritis

6. Fiebre Reumática
 Causada por S. pyogenes. Generalmente el paciente ha tenido varias
infecciones anteriores que reaccionan en forma cruzada con algunos
componentes que conforman las células de los tejidos, como el
endocardio, miocardio, pericardio, sinovial de las articulaciones, glomérulos
y SNC.
CRITERIOS DE JONES
MAYORES MENORES
Carditis Fiebre
Poliartritis Artralgias
Eritema marginal Aumento de la velocidad de
Nódulos subcutáneos sedimentación globular
Corea de Sydenham Aumento en la proteína C
reactiva.

7. Diagnóstico
Estudio Bacterioscópico Cultivo
 El medio de cultivo es un agar de
 Se toma la muestra sangre de carnero, agar chocolate,
infusión de cerebro y corazón.
 Se hace un frotis
 Braun los agrupo en tres grupos:
 Se tiñe con Téc. De Gram
 Grupo α: coloración verde sobre y
 Se observan numerosos alrededor de la colonia.
leucocitos y cocos grampositivos
 Grupo β: produce una hemólisis
agrupados en cadenas total de los eritrocitos que rodean la
 Podemos afirmar que el agente colonia
etiológico es un estreptococo.  Grupo γ: no tiene efecto sobre
eritrocitos son estreptococos no
hemolíticos.

8. Identificación de Streptococcus pyogenes
1. Se toman las colonias pequeñas rodeadas de hemósisis beta y se subcultivan para purificar
la cepa y tener una buena cantidad de bacterias para otras pruebas.
2. Se verifica con un frotis y tinción de Gram la presencia de cocos grampositivos en
cadena.
3. Se hace una prueba de susceptibilidad a la bacitracina. (90%de las cepas son sensibles)
dando un halo de 1cm del borde del disco en el medio de agar sangre.
4. Los estreptococos beta-hemolíticos de los grupos B, C Y D en general son resistentes ya
que muy pocas cepas de estos grupos son sensibles
5. La prueba de aglutinación o coaglutinación con anticuerpos contra el polisacárido C
6. Tanto el grupo A, como los otros grupos se identifican por reacciones de antisuero
específico para cada grupo.
7. Se emplea la prueba de anticuerpos fluorescentes y la titulación de AELO en infecciones
respiratorias

9. Inmunógenos de superficie
 La capsula de ácido hialurónico que forman algunas cepas y que se desintegra
cuando la cepa produce hialuronidasa.
 Rebeca Lancefield clasifica los estreptococos por un polisacárido, o sustancia
C, que se encuentra presente en la pared.
 Los grupos han sido llamados de la “A” a la “0”.
 La proteína “M” esta asociada a las fimbrias que posee el S. pyogenes y es un
factor importante para su virulencia. Esta proteína distingue mas de 60 tipos de
este estreptococo, de los cuales algunos se asocian a la glomerulonetritis o la fiebre
reumática.

10.  La proteína “M” es un factor que le confiere virulena al S. pyogenes tipo
A.
 Estos presentan pelos que se prolongan a través de la cápsula y están
cubiertos de ácido lipoteicoico para adherirse a las células epiteliales.
 Hay 2 distintas clases estructurales llamadas I y II constituyentes de la
pared celular, tienen alguna función en la patogenia de la fiebre reumática.
 CLASE I tiene reacción cruzada con las células cardiacas

11. Factores de patogenicidad
 Adhesinas
 Desoxirribonucleasas
 Factores antifagocitarios
 Hialuronidasa
 Toxinas extracelulares  Leucocidina(NADGasa)
 Estreptolisina “O”  Proteinasa
 Estreptolisina “S”  Hemolisinas
 Toxina eritrogénica  Difosfopiridina nucleotidasa
 Estreptoquinasa  Exotoxinas pirógenas
 Estreptodornasa

12. Epidemiología
 Streptococcus pyogenes
 Transmisión a partir de:
produce faringitis.
 Portadores asintomáticos
 Personas convalecientes
 Más frecuente en niños
(5-13 años de edad)  Enfermos
 Por contacto directo
 Por gotitas de Pflügge
 Por alimentos
contaminados
 Por objetos contaminados

13. TRATAMIENTO
De elección es penicilina
Administración temprana del
producto para evitar
sensibilización.
Eritromicina o Clindamicina
Padecimientos producidos por
anticuerpos
Corticoesteroides- Salicilatos
Fiebre reumática
Penicilina benzatínica prevenir
nuevas infecciones

14. Profilaxis e inmunidad
 Los únicos anticuerpos protectores que se conocen son los dirigidos
contra la proteina “M”.
 Los anticuerpos contra la toxina eritrogénica si neutralizan el efecto de la
toxina
 Los anticuerpos contra otros productos, como
antiestreptolisinas, antihialuronidasas, antidesoxirribonucleasa B, anti-
difosfopiridinucleotidasa y anti-NADasa sólo son útiles para saber si el
paciente esta sensibilizado.
 La prevención de la fiebre reumática debe tener tratamiento oportuno de
las faringitis, solo cuando estas se repiten con frecuencia. Penicilina
benzatínica.