Sténose réversible tardive d’une bio prothèse aortique
Reversible late bioprosthetic aortic valv stenosis
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07.2014:
Consulte pour dyspnée de repos et OMI évoluant depuis 5
jours.
TA 100/70 mm Hg Sa O2
Crépitant aux 2/3 poumons
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Hospitalisation
O2 nasal et diurétique de l’anse en IV
Surveillance
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SaO2 à 98% air a...
DISCUSSION
Miss match
Dégénérescence de bioprothése
Hyper débit
Restitution de pression
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LITTERATURE:
Surtout en position mitrale
Post opératoire immédiat
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Reversible late bioprosthetic aortic valv stenosis

  1. 1. Sténose réversible tardive d’une bio prothèse aortique Reversible late bioprosthetic aortic valv stenosis Drs M.NACER BEY, A.ARAB, L.ABDERAHMANI, B.ATHMANI, K.MOUCHENE, S.GHEMRI, N.HAMMOUDI.EHS Dr MAOUCHE MOHAND AMOKRANE, ALGER ALGERIE • Patiente de 65 ans • ATCD: 05.2013 PM VVI 06.2013 RVA par bioprothése PERMOUNT MAGNA EASE 19 pour RAC serré double pontage aorto coronaire IVA MIG SAPHENE CD • ETT de contrôle 07.2013: bioprothése:gradient moyen à 14 mm Hg,max à 26 mm Hg,Vmax à 2,66m/s VG:51/30 MM FE à 59% PAPS à 30 mm Hg
  2. 2. 07.2014: Consulte pour dyspnée de repos et OMI évoluant depuis 5 jours. TA 100/70 mm Hg Sa O2 Crépitant aux 2/3 poumons OMI+TSJ Souffle systolique rude au Fa ECG:rythme éléctro stimulé à 60/min radio du thorax: opacités per hilaires avec cardiomégalie ETT: Bioprothése mobile: gradient moyen à 32 mm Hg,max à 60 mm Hg, max à 3.9m/s VG:59/42 mm FE à 52% Simpson PAPS à 55 mm Hg, VCI dilatée peu compliante
  3. 3. Hospitalisation O2 nasal et diurétique de l’anse en IV Surveillance Evolution: Amélioration significative SaO2 à 98% air ambiant ETT de contrôle après 24 heures: Diminution nette des gradients:moyen à 16 mm Hg max à 24 mm Hg,Vmax à 2.4 m/s PAPS à 30 mm Hg
  4. 4. DISCUSSION Miss match Dégénérescence de bioprothése Hyper débit Restitution de pression Sont éliminées vue les données cliniques et échographiques Thrombus intra prothétique Spontanément dissout FA paroxystique(holter nl?) Coagulopathie(bilan en cours)
  5. 5. LITTERATURE: Surtout en position mitrale Post opératoire immédiat Les premiers 10 jours Facteurs de rique:FE basse,FA,OG dilatée Certaines bioprothéses:CARPENTIER EDWARDS,HANCOCK bioprothése,MEDTRONICK bioprothése porcine CONCLUSION: Exceptionnelle Penser un prolonger le traitement anticoagulant si nécessaire Anti agrégeant plaquettaire Penser à un thrombus(post opératoire)

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