Filariasis humanas
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Este documento describe las características de varias especies de filarias que infectan a humanos, incluyendo su ciclo de vida, síntomas clínicos, distribución geográfica y métodos de diagnóstico y tratamiento. Las especies discutidas incluyen Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa, Mansonella perstans y Onchocerca volvulus. El documento también describe los cambios anatómicos y patológicos causados por estas infecciones, así como sus manifestaciones clínicas
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- 1. Myriam GuadalupeDel Río Partida Neida Yadira Del Río Partida JulioAdrián Rodríguez Medrano
- 2. • Mansonella perstans • Mansonella ozzardi • Mansonella perstans • Mansonella ozzardi • Loa loa • Onchocerca vovulus • Wuchereria bancrofti • Brugia malayi VASOS LINFÁTICOS TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO CAVIDADES TEJIDOS PERIVICERALES
- 5. • Presentan dimorfismo sexual • Long. 20-40mm (macho) 80(hembra) • En el útero de las hembras se encuentran las microfilarias Filaria adulta • Cuerpo cilíndrico y alargado • Miden hasta 300 um y no presentan org. desarrollados • W. bancrofti, B. malayi y Loa loa poseen una vaina Microfilarias
- 6. W. Bancrofti y B. malayi (periocidad nocturna) Loa loa (periocidad diurna) 6 meses- 1 año
- 10. Wucheria bancrofti (islas del Caribe, cuba, puerto rico, Brasil y Venezuela) Onchocerca vovulus (México, Guatemala, Colombia, Brasil) Mansonella perstans (Panamá, Trinidad, Surinam, Venezuela, Guyanas, Brasil, Argentina)
- 14. Cambios anatomopatológicos lesión inflamatoria de los linfáticos producida por los gusanos adultos y no por las microfilmarías. Infiltración Proliferación Tortuosidad de vasos linfáticos Lesión o incompetencia de las válvulas linfáticasConsecuencias de Filariosis Respuesta inmunitaria del hospedador Efectos directos del parasito
- 15. Manifestaciones clínicas • Microfilaremia asintomatica• Hidrocele • Linfangiadenitis aguda Fiebre Inflamación linfática Edema local • Enfermedad linfática crónica.
- 16. • Ceguera de los ríos O. volvulus
- 17. • Afecta principalmente Piel Ojos Ganglios linfáticos • El principal daño es causado por las • pérdida de fibras elásticas, • atrofia • fibrosis En la piel se producen cambios inflamatorios leves, pero crónicos En el ojo neovascularización cicatrización corneal producen opacidades y ceguera.
- 19. Nódulos subcutáneos, que pueden ser palpables o visibles, contienen al gusano adulto. Coxis Sacro Trocante del fémur prominencias óseas Africanos superior del Cuerpo Cuello Cabeza Hombros Latinoamericanos
- 20. • Uveítis anterior e iridociclitis • Cornea • Queratitis puntiforme • Queratitis esclerosante • Conjuntivitis con fotofobia
- 21. linfadenopatía leve o moderada En las regiones inguinal y femoral Hernias inguinales y femorales
- 22. L. loa
- 23. La infección sólo se reconoce cuando el gusano adulto: Emigra al tejido subconjuntival produce áreas evanescentes de angioedema y eritema localizadas en las extremidades La nefropatía, encefalopatía y miocardiopatía
- 24. • La patogenia de las manifestaciones de la loasis no se conoce bien. • Se cree que el edema de Calabar se debe a una reacción de hipersensibilidad al gusano adulto
- 25. • Prurito • Exantema papuloso • Alteraciones de la pigmentación Mansonella streptocerca
- 26. Los gusanos adultos residen en cavidades serosas (pericardio, pleura y peritoneo), En el mesenterio y los tejidos perirrenales y retroperitoneales. • Características clínicas y patológicas mal definidas. • La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos Angioedema Prurito Fiebre Cefalea Artralgias Dolor en hipocondrio derecho Eosinofilia
- 28. Microfilarias • W. bancrofti • B. Malayi • L. Loa • M. perstans • M. ozzardi Diagnóstico Morfología propia de cada especie Periodicidad o no Métodos directos
- 29. Métodos directos Toma de muestra Periodicidad Filarias Nocturna 10 p.m. y las 2 a.m. Diurna 10 a.m. y las 2 p.m. Método de Knott Filtración por membrana Técnicas de concentración
- 30. Métodos Indirectos Intradermorreacción Dirofilaria immitis Especificidad de grupo para las filarias del hombre
- 31. Métodos Indirectos Reacciones serológicas Pruebas más usadas • Reacciones de fijación del complemento • Hemaglutinación • Floculación de la bentonita • Aglutinación • Precipitación • Inmunofluorescencia indirecta Prueba de ELISA
- 32. Métodos Indirectos Eosinofilia M. perstans Proteinograma No es específico Wuchereriosis • ↑ Gammaglobulinas • ↑ IgG e IgE
- 34. Macrofilaricidas Vs. helmintos adultos Microfilaricidas Vs. larvas Inhición de la embriogénesis de las hembras Inhibición de la postura de microfilarias Dietilcarbamazina Dietilcarbamazina • W. bancrofti • Brugia spp. • L. loa
- 36. Control de dípteros hematófagos Diagnóstico y tratamiento de personas infectadas Educación para la salud Dietilcarbamazina Conocimiento del problema por la población Uso de medidas de protección individual y colectiva
- 37. Especies específicas del hombre Brugia malayi Filariosis malayi Loa loa Loaosis Filarias específicas de los animales Género Dirofilaria Filaria conjuntivae Wuchereria vauceli
- 39. LLoaosis Loa loa • 5 a 7 cm de longitudHembra adulta • 2 a 3 cm Macho
- 40. Loaosis Viven en tejido conectivo Migran por debajo de la piel y mucosas Sin provocar en apariencia, lesión traumática ni reacción inflamatoria Áreas edematosas en la cara o en el cuero cabelludo (hinchazones Calabar) Hasta 40 gusanos
- 41. Loaosis Larvas presentan periodicidad nocturna Periodicidad diurna Tábanos del género Chrysops
Notes de l'éditeur
- Por lo general, la infección sólo se produce tras la exposición repetida y prolongada a las larvas infecciosas. Dado que las manifestaciones clínicas de las enfermedades producidas por filarias se presentan de una manera relativamente lenta, estas infecciones deben considerarse crónicas, con posibles efectos debilitantes a largo plazo. La naturaleza, gravedad y cronología de las manifestaciones clínicas en los pacientes con filariosis nativos de las áreas endémicas y que experimentan una exposición permanente al parásito difieren del cuadro que presentan aquéllos que viajan o se trasladan a dichas regiones, pues es frecuente que la enfermedad sea más aguda e intensa en estos últimos.
- Los gusanos adultos viven en los vasos linfáticos aferentes o en los sinusoides de los ganglios linfáticos y producen dilatación linfática y engrosamiento de las paredes vasculares. La infiltración por células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos de los vasos infectados y las áreas vecinas, junto con la proliferación del tejido conjuntivo y del endotelio, producen tortuosidad de los vasos linfáticos y lesión o incompetencia de las válvulas linfáticas.
- En la filariosis bancrofti y brugia la linfadenitis y la linfangitis afectan tanto las extremidades superiores como las inferiores, pero la afección linfática de los genitales sólo se observa en la infección por W. bancrofti. La linfangiadenitis aguda se caracteriza por fiebre alta, inflamación linfática (linfangitis y linfadenitis) y edema local transitorio. La linfangitis es retrógrada y se extiende hacia la periferia desde los ganglios linfáticos que drenan el área de residencia del parásito adulto. Los ganglios linfáticos regionales suelen estar aumentados de tamaño y todo el conducto linfático está indurado e inflamado. Puede aparecer tromboflebitis local concomitante Con el engrosamiento del tejido subcutáneo aparecen hiperqueratosis, fisuras cutáneas y cambios hiperplásicos. Es frecuente la sobreinfección bacteriana de los tejidos mal vascularizados
- El prurito puede llegar a ser invalidante; el exantema normalmente consiste en una erupción papulosa generalizada, más que localizada a una determinada región corporal. La infección prolongada ocasiona un aumento prematuro y excesivo de las arrugas cutáneas, pérdida de fibras elásticas y una atrofia epidérmica que puede dar lugar a piel laxa y redundante, con hipo o hiperpigmentación.
- La afección visual es la complicación más grave de la oncocercosis y suele afectar únicamente a las personas con infección moderada o masiva. El hallazgo precoz más frecuente es la conjuntivitis con fotofobia En la córnea, la queratitis puntiforme, que consiste en reacciones inflamatorias agudas alrededor de las microfilarias moribundas y que se manifiesta como opacidades "en copos de nieve", es frecuente en los pacientes más jóvenes y cura sin complicaciones aparentes. uveítis anterior Oftalmología Inflamación de la úvea anterior formada por el iris y el cuerpo ciliar. Provoca un ojo rojo y doloroso, con una disminución de la agudeza visual, fenómeno de tyndall en la cámara anterior, formación de sinequias posteriores, miosis y precipitados queráticos. iridociclitis iridocyclitis Oftalmología f. Inflamación del iris y del cuerpo ciliar. © Espasa Calpe, S.A.
- Ganglios linfáticos Es frecuente la linfadenopatía leve o moderada, sobre todo en las regiones inguinal y femoral, donde los ganglios linfáticos aumentados de tamaño pueden descender por efecto de la gravedad ("ingles colgantes"), predisponiendo a la aparición de hernias inguinales y femorales
- Las manifestaciones de la loasis en los nativos de las áreas endémicas difieren de las que aparecen en los residentes temporales o los visitantes. Entre la población indígena, la loasis es casi siempre una infección asintomática con microfilaremia. ++FOTO++ Loa loa adulto en el momento de su extracción quirúrgica después de haber migrado al plano subconjuntival.
- Estreptocercosis Mansonella streptocerca habita sobre todo en el cinturón selvático tropical de África, desde Ghana hasta el Zaire. Se transmite por la picadura de mosquitos. Sus principales manifestaciones clínicas afectan a la piel y consisten en prurito, exantema papuloso y alteraciones de la pigmentación. Muchos de los infectados presentan adenopatías inguinales, aunque en su mayoría se encuentran asintomáticos.
- Las características clínicas y anatomopatológicas de la infección están mal definidas. La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos, aunque pueden presentar angioedema y prurito transitorios de brazos, cara u otras zonas del cuerpo (análogos al edema de Calabar de la loasis), fiebre, cefalea, artralgias y dolor en hipocondrio derecho. En ocasiones se producen pericarditis y hepatitis.