La douleur abdominale est un motif fréquent de
consultation en médecine générale et bien sûr
en gastroentérologie. L’inter...
Les douleurs abdominales aigues sont définies
par leurs durée ( moins d’une semaine)
Diagnostic clinique interrogatoire
01)Siège:
-abdomen est sépare en 9 quadrants
-le patient montre avec sa main le siège e...
Diagnostic clinique interrogatoire
04) Mode de début: brutale progressive
05) Facteurs déclenchant:
position
ingestion d’a...
Examen clinique
Etat général
Examen de l’abdomen
-inspection
-palpation
-percussion
-auscultation
Touchers pelviens
Localisation de la douleur et orientation
diagnostic
Examens complémentaires
 Biologie: Nfs; groupage , enzymes
pancréatiques crp tgo tgp beta hcg
Bilan hepatique
 Ecg
 Tel...
Diagnostic étiologique
Affections œsophagiennes
 Pyrosis de l’ œsophagite par reflux
 Achalasie
 Perforation œsophagienne
 Dissection œsophag...
Pathologie gastroduodénales
UGD : - perforation
-sténose
Gastrite et duodénite aigues
Volvulus gastrique
Dilatation aigue ...
Pathologie hepatobiliaires
 Colique hépatique
 Cholécystite aigue
 Angiocholite
 Volvulus de la vésicule
 Tumeurs hép...
Pathologie pancreatiques
Pancréatites aigues
Pancréatite chronique
Tumeurs du pancréas
Pancréas divisum
Pathologies appendiculaires
 Appendicites
 Tumeurs appendiculaires
Pathologies intestinales
les occlusion intestinales aigues
les tumeurs du grêles
la sténose du grêle
la maladie de Cohn
le...
Pathologies coliques
Les colites
Les maladies diverticulaires
Carcinomes
volvulus
Pathologies spleniques
Hematome
Abces
Infarctus
Volvulus
Pathologies mesenteriques
 Mesentere communs et anomalies de rotation
 Tumeurs du mesentere
Lésions péritonéales
 Peritonite encapsulante
 Tubeculose peritoneale
 Tumeurs peritoneales
 Hernie internes et brides...
Lesions epiploiques
 Hernie epiploique
 Infarctus epiploique spontané
 Epiploite
 Tumeurs
Lésions lymphatiques et vasculaires
 Lyphomes
 Ascite chyleue
 Adenolymphite mesenterique
 Masse ganglionnaire
 Anevr...
Lésions pariétales
Les hernies inguinales et et de la paroi
abdominale
les éventrations
le syndrome de cyriax: subluxation...
Lesions urologiques
La colique nephretique
La pylenephrite
L’abcs renal
La pyonephrose
L’infarctus renal
La cystite
La ret...
Lésions retro péritonéales
 Lésions surrénaliennes
 Fibrose retro péritonéales
Affections gynécologiques
salpingites
Grossesse extra –utérines
Kystes ovarien
Endométriose
Avortements spontané
Fibrome
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definition
 On retient comme définition consensuelle d’une
douleur abdominale chronique (DAC) une
 manifestation doulour...
 L’interrogatoire et l’examen clinique menés par un
praticien expr
références
 JEAN-FRANÇOIS BRETAGNE HOPITAL DE RENNES
 DR MUSTAOHA SEBBANE ,PR JAQUE ELDJAM SERVICE DES URGENCES SAMU 34
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Présentation1.ppdouleurs abd  dr bouzid
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Présentation1.ppdouleurs abd dr bouzid

  1. 1. La douleur abdominale est un motif fréquent de consultation en médecine générale et bien sûr en gastroentérologie. L’interrogatoire et l’examen clinique permettent d’orienter le diagnostic et de juger de la nécessité et du type d’examens complémentaires à demander. Comme pour d’autres symptômes digestifs, l’interrogatoire constitue une étape essentielle du diagnostic, ce qui implique de lui consacrer du temps et de l’attention.
  2. 2. Les douleurs abdominales aigues sont définies par leurs durée ( moins d’une semaine)
  3. 3. Diagnostic clinique interrogatoire 01)Siège: -abdomen est sépare en 9 quadrants -le patient montre avec sa main le siège exact si dlr généralisée ,faire préciser le siège initial ou maximal -recherche systématiquement une irradiation -Mode de début 02)intensité: 03)type: crampes brulures ,coliques, intermittentes
  4. 4. Diagnostic clinique interrogatoire 04) Mode de début: brutale progressive 05) Facteurs déclenchant: position ingestion d’alcool Restriction hydriques Prise d’anti-infammatoires , anti- coagulants ,aspirine 06)Evolution dans le temps :permanante ou intermittent 07)Recherche de signes associes: amaigrissement , anorexie, cicatrice opératoire trt anti coagaspirine
  5. 5. Examen clinique Etat général Examen de l’abdomen -inspection -palpation -percussion -auscultation Touchers pelviens
  6. 6. Localisation de la douleur et orientation diagnostic
  7. 7. Examens complémentaires  Biologie: Nfs; groupage , enzymes pancréatiques crp tgo tgp beta hcg Bilan hepatique  Ecg  Telethorax  A.s.p  Echographie  T.d.m
  8. 8. Diagnostic étiologique
  9. 9. Affections œsophagiennes  Pyrosis de l’ œsophagite par reflux  Achalasie  Perforation œsophagienne  Dissection œsophagienne intra murale spontanée
  10. 10. Pathologie gastroduodénales UGD : - perforation -sténose Gastrite et duodénite aigues Volvulus gastrique Dilatation aigue de l’estomac Diverticules duodénaux Tumeurs gastroduodénales
  11. 11. Pathologie hepatobiliaires  Colique hépatique  Cholécystite aigue  Angiocholite  Volvulus de la vésicule  Tumeurs hépatiques  Hépatites  Perihepatite : syndrome de Fitz- Hugh- Curtis  Syndrome de Budd –chiari  Thrombose portale  Obstruction de l’artère hépatique  cholestases au cours des maladies infectieuses
  12. 12. Pathologie pancreatiques Pancréatites aigues Pancréatite chronique Tumeurs du pancréas Pancréas divisum
  13. 13. Pathologies appendiculaires  Appendicites  Tumeurs appendiculaires
  14. 14. Pathologies intestinales les occlusion intestinales aigues les tumeurs du grêles la sténose du grêle la maladie de Cohn le diverticule de Meckel
  15. 15. Pathologies coliques Les colites Les maladies diverticulaires Carcinomes volvulus
  16. 16. Pathologies spleniques Hematome Abces Infarctus Volvulus
  17. 17. Pathologies mesenteriques  Mesentere communs et anomalies de rotation  Tumeurs du mesentere
  18. 18. Lésions péritonéales  Peritonite encapsulante  Tubeculose peritoneale  Tumeurs peritoneales  Hernie internes et brides post operatoires
  19. 19. Lesions epiploiques  Hernie epiploique  Infarctus epiploique spontané  Epiploite  Tumeurs
  20. 20. Lésions lymphatiques et vasculaires  Lyphomes  Ascite chyleue  Adenolymphite mesenterique  Masse ganglionnaire  Anevrysmes aortique  Dissection aortique  Dissection des arteres viscerales  Ishemis arterielles thrombose veineuses
  21. 21. Lésions pariétales Les hernies inguinales et et de la paroi abdominale les éventrations le syndrome de cyriax: subluxation traumatique des articulations chondrocostales Syndrome de treitz :xyphodynie
  22. 22. Lesions urologiques La colique nephretique La pylenephrite L’abcs renal La pyonephrose L’infarctus renal La cystite La retention urinare La prostatite
  23. 23. Lésions retro péritonéales  Lésions surrénaliennes  Fibrose retro péritonéales
  24. 24. Affections gynécologiques salpingites Grossesse extra –utérines Kystes ovarien Endométriose Avortements spontané Fibrome Nécrobiose aseptique
  25. 25. definition  On retient comme définition consensuelle d’une douleur abdominale chronique (DAC) une  manifestation douloureuse continue ou intermittente d’une durée de plus de 3 mois.  Lorsqu’une DAC ou une douleur abdominale aiguë (ayant commencé dans les 24 heures  avant la consultation par définition) est en lien avec une atteinte organique, elle est plus  souvent liée à une origine digestive que non digestive.
  26. 26.  L’interrogatoire et l’examen clinique menés par un praticien expr
  27. 27. références  JEAN-FRANÇOIS BRETAGNE HOPITAL DE RENNES  DR MUSTAOHA SEBBANE ,PR JAQUE ELDJAM SERVICE DES URGENCES SAMU 34  EMC 9-001 B 10 JL BERRAD P LEBOURGOIS K MARCOS ELSEVIER GASTRO- ENTÉROLOGIE

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