Este documento describe las definiciones y componentes de la electroforesis, así como cuándo está indicada. Luego resume un estudio retrospectivo de 148 pacientes con gammapatía policlonal, encontrando que la mayoría tenían enfermedades hepáticas (53%) o del tejido conectivo (27%). Otras causas incluyeron enfermedades hematológicas, cáncer y infecciones. La gammapatía policlonal a menudo corresponde a la gravedad de la enfermedad subyacente y no requiere tratamiento específico.

1. Dr. Vladimir Ospino
Medicina Interna HGUE

3. DEFINICIONES:
La electroforesis es una técnica que separa las
proteínas según la movilidad de estas en un campo
eléctrico.

4. Inflamación, malignidad, trauma, necrosis

5. Hospital general universitario de Elche
15 electroforesis / día.
75 electroforesis / semana.
300 electroforesis / mes.
>3000 electroforesis / año.

6. ¿ Cuales son los componentes de la electroforesis ?

8. El aumento de la [albúmina]
Deshidratación.
Disminución de [albúmina]
Caquexia, enfermedades de
desgaste, Infecciones crónicas,
hemorragias, quemaduras, o
enteropatías, deterioro de la
función, Desnutrición, Síndrome
nefrótico, Embarazo.

9. El aumento de [alfa 1 y alfa 2
globulinas]
alfa 1: Embarazo.
alfa 2 : Insuficiencia suprarrenal,
terapia adreno-corticoidea,
diabetes mellitus avanzada,
síndrome nefrótico.
Disminución de alfa 1 y alfa 2
alfa 1 : Défict
de alfa 1 antitripsina
alfa 2: Desnutrición, Anemia
megaloblástica, enteropatías
con pérdida de proteínas,
Enfermedad hepática grave,
Enfermedad de Wilson.

10. El aumento de la beta 1 o beta 2
Cirrosis biliar, Carcinoma, la
enfermedad de Cushing,
Diabetes mellitus,
Hipotiroidismo, Anemia
ferropénica, HTA maligna,
Nefrosis, poliarteritis nodosa,
Ictericia obstructiva, tercer
trimestre de embarazo.
Disminución beta 1 o beta 2
Desnutrición.

11. Aumento en el nivel de
gamma-globulina
Enf. Hodgkin, linfoma maligno,
LLC, enfermedades
granulomatosas, enfermedades
del tejido conectivo,
hepatopatias, mieloma
múltiple, macroglobulinemia de
Waldenström, y la amiloidosis.
"Gammapatías monoclonales"
Disminución gammaglobulinas
Agammaglobulinemia,
Hipogammaglobulinemia.

13. Cuando está indicado una Electroforesis ?

14.  Sospecha de mieloma múltiple, dolor óseo, IR
con aumento de proteínas.
 Macroglobulinemia de Waldenström.
 Amiloidosis primaria o trastorno relacionado.
 Neuropatía periférica inexplicable.
 Anemia de novo asociada con insuficiencia
renal.
 La hipercalcemia. Sospecha de malignidad.
 Formaciones de rouleaux anotadas en ESP.
 Proteinuria Bence Jones .

16. Búsqueda en la base de datos web PubMed.
Los términos de búsqueda en MEDLINE fueron
«polyclonal» AND «gammopathy » .

17. Recopilar la información existente sobre la
importancia clínica del hallazgo incidental o
dirigido de una gammapatía policlonal.

18. Pacientes y métodos.

20.  Enfermedades hepáticas.
 Enfermedades del tejido conectivo.
 Enfermedades hematológicas.
 Estados malignos no hematológicos.
 Infecciones.
 Otros.

21.  148 pacientes con niveles de proteínas
sericas > 3 g/dl.
 Se realizaron 167 Dx. En estos 148 pacientes.
 130 (88%) pacientes tuvieron Dx. Único

22.  Enf. hepáticas 79 (53%)
 11 pacientes Enf. hepática + Otra = 90.
 Hepat. Autoinm. 29 (30%), > Dx.
 HVC 16 (18%) en 2 coinf HVC + HVB.
 CBP 15 (17%).
 CEP 7 (8%).
 Hepat. Alcohol. 11(12%).

23.  2do puesto grupo de enfermedad CTD, 40
(27%).
 28 Dx. Unico, 12 CTD + otro Dx.
 Sindrome de Sjögren -- AR – SLE – Mixed CTD.

25.  En total 13 pacientes Dx. Enf. Hematologicas
 6 Dx. Único y 7 + CTD.
 2 desordenes linfoproliferativos benignos.
 5 Linfomas de bajo grado.
 2 Linfomas de alto grado.
 4 Leucemias.

26.  9 total, (Condrosarcoma, Hepato Ca, Ca.
Ovario, Ca. Escamoso pulmón, Adeno Ca.
Pancreas, Ca. Cells Renal.
 4 pacientes con Dx. Malignidad único.
 5 pacientes con Malig + CTD.

27.  8 pacientes (excluyendo las HVC y HVB).
 4 HIV 3 hubo coinfección con VHB y VHC.
 4 (Bronquioectasias infetadas, pielonefritis
obstructiva, endocarditis sub aguda, TBC).

29.  2 .2 a 27 meses tiempo promedio Dx.
Gammapatia y x. Patologia asociada.
 Existe variación de los niveles y se
corresponde con mejoría de enfermedad
asociada.
 No hay evidencia que policlonal 
monoclonal.
 No tratamiento especifico.
 Estados de hipercoagulabilidad asociados.
 Supervivencia 67 meses, Edad, [Albumina],
sexo, Enfermedad, Plaquetas y creatinina.

31. • Hematology: Basic principles and practise, Ronald
Hoffman, Edward J. Benz, Jr., Leslie E. Silberstein – 2013.
Chapter 47.
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
• Am Fam Physician. 2005 01january, 71 (1): 105-112.
• Retrospective cohort study of 148 patients with polyclonal
gammopathy. Mayo clinic may 2001;76, 5.