Gesundheitstelematik E-Health

UNIVERSITÄT
HILDESHEIM Gesundheitstelematik : Geschäftsfelder und Potentiale

Vorlesung „Telematik – Technologie und Management“
WS 07/08
Vorlesung „Telematik – Technologie und Management“ WS 07/08
Marcel Knust &Norman Ihle Ihle
Marcel Knust & Norman

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Gliederung

 Definition
 Gründe für die Gesundheitstelematik
 Anwendungen
o Elektronische Gesundheitskarte
 Standardisierte Formate
o HL7
 Datenschutzaspekte
 Ausblick

28.01.2008 Vorlesung „Telematik – Technologie und Management“ WS 07/08
Marcel Knust & Norman Ihle

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Probleme von IT im Gesundheitswesen

 Noch viele manuelle Tätigkeiten
- z.B. führen der Patientenakte

 Viele verschiedene Insellösungen

- hohe Kosten, hoher Anpassungsaufwand,…

 Kaum Qualitätsüberwachung und Controlling möglich


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Definition
„Telematik im Gesundheitswesen (engl. health telematics) ist ein
Sammelbegriff für gesundheitsbezogene Aktivitäten, Dienste und
Systeme, die über eine Entfernung hinweg mit Mitteln der
Informations- und Kommunikationstechnologie ausgeführt
werden [...].“ (WHO98)

• Gesundheitsförderung
• Krankheitskontrolle
• Krankenversorgung
Zweck:
• Ausbildung
• Management
• Forschung


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Teilbereiche der Gesundheitstelematik

4 Teilbereiche:
 Telemedizin (Patientenversorgung)
z.B. in der Radiologie, Pathologie, Konsultation
 Telematik für das Gesundheitsmanagement
z.B. in der Krankehausverwaltung für die
Verwaltung der Patientendaten und des Krankenhauses
 Teleausbildung
z.B. eLearning, virtuelles Behandeln
 Telematik für die Medizinische Forschung
z.B. vernetzte Forschung, Grids, RFID, Nanotech.


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Vorteile von Vernetzung im medizinischen Bereich

 Effizienter Daten- und Informationsaustausch,
Zeitersparnis (Aktualität, Vollständigkeit)
 Qualitätssteigerung und Prozessoptimierung in
Versorgung und Administration
 Überbrückung von räumlichen Distanzen sowohl zwischen
Patient-Arzt, als auch Arzt-Arzt
 Wissenstransfer, Experteninformationssysteme
 Kopplung der „vielen kleinen Insellösungen“
 Vermeidung von Medienbrüchen
 Überwachung des Patienten auch außerhalb einer
Gesundheitseinrichtung (Telemonitoring)
 Verbesserung der Transparenz für Patienten

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Beispiele für Anwendungen der Gesundheitstelematik

 Elektronische Gesundheitskarte
Zur Übermittlung und Speicherung von administrativen
Patientendaten
 Elektronische Krankenakte
Zur Übermittlung und Speicherung von medizinischen
Patientendaten
 Elektronischer Arztbrief
Elektronische Befundübermittlung zwischen Ärzten
 Elektronisches Rezept
Übermittlung vom Rezept zur Apotheke


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Elektronische Gesundheitskarte

 Zentrale Projekt zur Etablierung von
Gesundheitstelematik in Deutschland
 Beinhaltet in letzter Ausbaustufe
o Elektronische Krankenakte
o Elektronischer Arztbrief
o Elektronisches Rezept
 Hohe Anforderungen an die Sicherheit der Daten
o Verschlüsselung, Rechteverwaltung (Heilberufeausweis)


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Elektronische Krankenakte

 Die Krankenakte bildet den Kern der Beziehungen
zwischen Patient, Gesundheitseinrichtung,
Gesundheitswesen und dem klinischen Personal

 Enthält Daten zu Befunden und Therapiemaßnahmen

 Ermöglicht einrichtungsübergreifende Krankenakten (eine
Akte pro Patient anstatt eine Akte pro Patient und Arzt)

 Ermöglicht Generierung von Arztbriefen und Rezepten


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Medizinische Datenübermittlungsstandards

 Für die Übermittelung von Daten zwischen
Gesundheitseinrichtung werden verschiedene
Standards benutzt :
 Kommunikationsstandards:
o xDT (ambulanter Bereich)
o HL7 (klinischer Bereich)
 Dokumentenbeschreibungsformate
o CDA (Standard für medizinische Dokumente)
o DICOM (Standard für medizinische Bilddaten)


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Beispiel HL7
(Kommunikationsstandard im klinischen Bereich)

 ISO/OSI Schicht 7 (Application Layer)
 Ereignisgesteuerte Kommunikation
o Message Header:

o Patientenstammdaten:

o Falldaten:


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Allgemeine Probleme
 Fehlender Nutzen: fehlende zuverlässige, langfristige
Vergütungsmechanismen; Anreize für Berufstätige im Gesundheitswesen,
telematische Unterstützung zu nutzen sind noch sehr begrenzt.

 Fehlende Anforderungsanalyse: Die Bedürfnisse der potentiellen Nutzer –
Ärzte und andere Berufstätige im Gesundheitswesen sowie Patienten –
wurden bisher nicht ausreichend analysiert und bewertet.

 Unzureichende Rechtsgrundlage: Die rechtlichen Rahmenbedingungen für
den Einsatz der Telematik in der Medizin sind z.T. noch nicht geklärt.
Insbesondere betrifft dies haftungsrechtliche Fragen.

 Fehlende Evaluierung: Schwierigkeiten die Effizienz von
Telematikanwendungen objektiv zu messen, konnte bisher nur wenig
Verlässliches über die Auswirkungen derartiger Systeme ausgesagt werden.

 Psychologische Barriere: Befürchtungen bezüglich Datenmissbrauch sowie
der Entfremdung von Patient und Arzt aus → Datensicherheit


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Bedenken in Bezug auf
Datenschutz und Datensicherheit

Datensammlung Datensammlung
+ +
Datenweitergabe Datenweitergabe

Leistungsüber- Gläserner
wachung Patient

Allgemein:
 Datenübertragung über Internet
(Verschlüsselung, Rechteverwaltung)
 Datenintegrität muss gewährleistet werden

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Ausblick

 Weiterer Bedarf an Standardisierung von Anwendungen im
Bereich der Gesundheitstelematik
 Einführung der eGesundheitskarte

 Integration neuer technischer Möglichkeiten: RFID
 Datenschutzrechtliche Bedenken müssen noch endgültig
gesetzlich geregelt werden
 Europäische Krankenversicherungskarte (gepl. 2008)
 Einsparmöglichkeiten in Millionenhöhe prognostiziert
(Bitkom)


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Danke für eure Aufmerksamkeit

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