Este documento describe los diferentes tipos y tratamientos de embarazo ectópico. La mayoría de los casos de embarazo ectópico son tubáricos (95%). Los tratamientos incluyen tratamiento quirúrgico radical como salpingectomía, tratamiento quirúrgico conservador como salpingostomía o salpingectomía parcial, y tratamiento médico con metotrexato. El tratamiento apropiado depende del tipo y estado del embarazo ectópico.

1. Téllez Chang Mario Alberto

2. Es la implantación y desarrollo del
blastocisto fuera del endometrio que
:
reviste la cavidad uterina.

4.  1-2% 1/200-300 gestaciones
 técnicas de reproducción
asistida se sitúa en el 0,3%
 el 95% de los casos es
tubárico.
12% 2-3%
 ovárica es muy raro 0,5-3% de 70%
todos los embarazos ectópicos.
 El embarazo ovárico presenta
una mortalidad materna del
10%
0.5-3%
5%
Abdominal 0,5-1%
4

6.  Proceso que impida o retarde la migración del huevo fecundado:
 Enfermedad pélvica inflamatoria
 Alteraciones congénitas :
 Divertículos
 Atresias
 Trompas accesorias
 Compresiones o acodaduras:
 Salpingoplastias, tumores, miomas, quistes ováricos, operaciones
abdominales, histerosalpingografía

7. Blastocisto Trofoblasto
Penetra y Prolifera
Muerte del Producto Lesión vascular y tejidos
Irritación peritoneal Hemorragia
Shock Muerte materna

11. Tumor
Sangrado Alza Taquicar-
Dolor anexial
genital termica dia leve
sensible
La triada clásica: Dolor + Tumor + Sangrado
genital
Solo en 15% pacientes

12. Laboratorio Ecosonografia
Laboratorio Detreminaciones seriadas:
progesterona
βhGC 60% a las 48hrs
50% a las 72hrs

13. Embarazo ectópico
Fluido en el útero es llamado
un “saco pseudogestacional"

14. Mortalidad Fertilidad
• 2% → si dx precoz • 30% gestan
• 10 a 12% → si resulta nuevamente
accidentado • 15% repiten ectópico
• 50% no conciben

15.  Deseo gestacional
 Estadio evolutivo
Radical
Conservador
Médico

16. Tratamiento Radical 
SALPINGECTOMIA  No existen deseo gestacional
 Hemorragia abundante
 Lesión grave de la trompa
 EE mayor de 4 cm.

17. Tratamiento Conservador  SALPINGOSTOMIA LINEAL
- Embarazo ectópico ampular
 Deseo gestacional
 EE no accidentado o lesión tubárica no grave
 Imagen ecográfica mayor a 4 cm.

18. Tratamiento Conservador  SALPINGOSTOMIA LINEAL
- Embarazo ectópico ampular
• Aspiración o extracción suave
• Expresión digital
Salpingotomía
Salpingostomía

19. Tratamiento Conservador  SALPINGECTOMIA PARCIAL
- Embarazo ectópico ístmico
 Deseos gestacional
 EE ístmico no accidentado
 Imagen ecográfica mayor a 4 cms.
Exige una técnica microquirúrgica
con microscopio operatorio y un
cirujano experimentado

20. Tratamiento Médico
 Paciente hemodinámicamente estable
 EE no accidentado
 Imagen ecográfica de masa ectópica menor de 4 cms
con ausencia de actividad cardiaca
 Metotrexate
 Prostaglandinas
 Actinomicina D
 Ac anti-HCG
 Mifepristona
Antagonista del acido fólico

21. Tratamiento Médico
Metotrexato
Vía sistémica Vía intraamniotica
MTX 1mg/kg de peso IM en días MTX 1ml vía transvaginal o
alternos asociado a Acido folínico laparospica con resolución del
0,1 mg/kg de peso hasta caso a las 2 semanas.
disminución del 15% de la HCG o
4 dosis.
Reacciones adversas Contraindicaciones
• Hepatotoxicidad o Enfermedades renales o
• Estomatitis hepaticas
• Alopecia o Ruptura del saco o de la
• Fotosensibilidad trompa

22. Tratamiento Radical 
 Tratamiento Conservador
Tratamiento Médico  METOTREXATE

23. Tratamiento Conservador 
Tratamiento Radical 
TRATAMIENTO EE CORNUAL
Tratamiento Radical  SALPINGECTOMIA TOTAL CON RECEPCION
DEL CUERNO
EE accidentado –> HISTERECTOMIA

24.  Laparotomía: extracción fetal
y de la placenta; ligadura de
los vasos que irrigan la zona
o ligadura del cordón y
necrosis aséptica espontanea.
 Metotrexato