3. • Las Infecciones Respiratorias Agudas ocupan en el
país el primer lugar de morbilidad entre los menores
de 5 años.
• Se estima que 3 de cada 4 consultas que se otorgan
para atender enfermedades infecciosas, corresponden
a padecimientos respiratorios agudos.
• El 99% de los casos que se notifican afectan vías
respiratorias superiores y solamente el 1% a vías
respiratorias inferiores.

4. • Se ubican, entre las diez principales causas de
defunción en la población general.
• La mayor incidencia y letalidad de las I.R.A. se
presenta en el grupo infantil y preescolar, en el
que la neumonía es responsable del 85% de las
defunciones.
• es posible lograr una disminución hasta del 80%
de las tasas de mortalidad a través de la atención
médica oportuna y adecuada.

5. Norma, se ha dividido en medidas
de prevención y medidas de
control.

6. .
• se llevará a cabo mediante acciones de educación
para la salud y promoción de la participación social.
• procurar la atención a los niños menores de 5 años.
• Informar y orientar a la comunidad sobre la
importancia y consecuencia de estos padecimientos
• Aplicación del esquema de vacunación de acuerdo
con la Cartilla Nacional de Vacunación

7. • Alimentación: al seno materno a los lactantes por
un período de 6 meses hasta un año.
• Evitar: el hábito de fumar cerca de los niños, la
quema de leña o el uso de braseros en
habitaciones cerradas.
• Proporcionar: el aporte adecuado de líquidos,
frutas y verduras amarillas o anaranjadas que
contengan vitamina “A" y "C".

8. • Orientar a la población de los signos de
gravedad de las I.R.A.
• Capacitar al personal de salud del primer nivel
para la evaluación, clasificación y tratamiento
específico de las I.R.A.

9. • Incrementar y consolidar la coordinación con otras
instituciones del Sector Salud involucradas en la
atención de los niños con I.R.A.
• Incrementar la participación de otros sectores
involucrados en la atención de los niños para
mejorar la nutrición, la vivienda y promover el
desarrollo de tareas para el mejoramiento del
ambiente.

10. El control de las I.R.A. comprende la identificación del caso, su
diagnóstico, su manejo y tratamiento oportuno.
Niño menor de 5 años con infección aguda de las vías respiratorias que
presenta uno o más de los siguientes síntomas o signos:
• ∙ Obstrucción o secreción nasal
• ∙ Dolor o secreción por el oído
• ∙ Dolor o enrojecimiento de garganta con o sin placas purulentas
• ∙ Tos
• ∙ Polipnea
• ∙ Dificultad respiratoria

11. Neumonía . Se identifica en el que presenta uno o más de los siguientes
signos:
• ∙ Somnolencia
• ∙ Convulsiones
• ∙ Cianosis
• ∙ Palidez
• . Polipnea
• ∙ Sibilancia
• ∙ Estridor en reposo
• Para fines de esta norma, fiebre e hipotermia se considerarán como
signos de gravedad en el menor de 2 meses con neumonía.
• Para fines de esta norma, rechazo a la ingesta se considerará como
signo de gravedad en el niño menor de 5 años.

12. Resfriado común
• Niño menor de 5 años con tos y catarro, frecuencia
respiratoria normal y que no presente signos de gravedad.
• . Mastoiditis
• ∙ Inflamación dolorosa detrás del pabellón auricular
• . Otitis media aguda supurada o no
• ∙ Otalgia
• ∙ Otorrea de menos de 2 semanas de duración
• ∙ Tímpano rojo e inmóvil (al examen de otoneumoscopía)
• . Absceso periamigdalino

13. Faringitis
• Niño menor de 5 años en el que se presentan los
siguientes signos:
• ∙ Exudado blanquecino en las amígdalas
• ∙ Ganglios linfáticos cervicales anteriores
inflamados
• ∙ Dolor o ardor de garganta
• ∙ Enrojecimiento de garganta

14. 1. tratamiento sintomático y cuidados generales
2. tratamiento antimicrobiano y referencia al
hospital.
• Los medicamentos que se utilizan en el
tratamiento ambulatorio son:
• acetaminofén, ampicilina, trimetoprim con
sulfametoxazol, amoxicilina, y penicilina
benzatínica combinada

15. • En los casos de neumonía el menor de 2 meses a 4 años, que
presente absceso de garganta y mastoiditis, se procederá a
suministrar la primera dosis de antimicrobiano 1 y enviar
urgentemente el paciente al hospital.
• Administrar paracetamol en caso de dolor o fiebre mayor a
38.5ºC, a las dosis siguientes: en recién nacidos 30 mg. por
kg/día, dividido cada 4 o 6 hrs., sin pasar de 5 dosis al día;
en niños mayores,40 a 60 mg. por kg/día, dividido cada 4 o
6 hrs. sin pasar de 5 dosis al día.

17. • ∙ Mantener la alimentación habitual
• ∙ No suspender la lactancia materna
• ∙ Aumentar la ingesta de líquidos
• ∙ Mantener permeables las fosas nasales
• ∙ Evitar enfriamientos
• ∙ Proporcionar líquidos, de uso común en el
hogar, para mitigar las molestias de la garganta

18. • ∙ Humidificar el ambiente con paños mojados
colgados en la habitación
• ∙ Cambios frecuentes de posición mientras el niño
esté acostado
• ∙ Evitar la quema de leña y el uso de braseros en
habitaciones cerradas
• ∙ Evitar fumar en la habitación donde duerme el
niño
• ∙ Educar a la madre en la identificación de los
signos de gravedad

19. Todos los casos de I.R.A. deberán ser
revalorados a las 24 horas, o antes si presentan
signos de complicación o gravedad
• Un niño con I.R.A. puede considerarse en la
revaloración:
• ∙ Curado: Caso que cumplió un tratamiento
regular y desaparecieron los signos clínicos
respiratorios.

20. • Caso no mejorado o complicado: Caso que al
momento de la revaloración no ha respondido al
tratamiento o presenta signos clínicos respiratorios
agregados a los identificados inicialmente y que
amerita reconsiderar su diagnóstico y tratamiento.
• ∙ Grave: Caso que ha empeorado y presenta signos
de gravedad y que requiere hospitalización
inmediata.

21. SINDROMES FISICOS
PLEUROPULMONARES
condensación
rarefacción
atelectasia
Derrame pleural
neumotórax
CONJUNTO SINT. Y SIGN.
CAMBIOS MORFOLOGICOS
ALT. FUNC. COMUNES A
CIERTAS ENTIDADES

22. CONDENSACION
• Todo proceso que densifique el
parénquima pulmonar.
• El aire es reemplazado por otro elemento
que ocupa el espacio alveolar
Líquido
edema agudo de pulmón- ICI.
Pus y moco
infección del parénquima
Sangre
hemorragias alveolares.
Células
cáncer bronquiolo alveolar.
solidificación ó aumento de la densidad
del parénquima.
pulmón pierde sus características de
colchón neumático (esponjoso) cambia y
solidifica.

23. ETIOLOGIA
• Neumonías
• Infarto de pulmón
• Masa – Quistes –
• Carcinomas
• Fibrosis pulmonar avanzada
• Abscesos

24. CONDENSACION
(FISIOPATOLOGIA)
• Insuf. Ventilatoria tipo restrictivo
• Alt. Ventilación-perfusión
• Alt. Difusión de los gases con la
disminución de intercambio
(hipoxemia)
• Si la condensación es
considerable se retiene CO2.

25. SINTOMATOLOGIA
• • DISNEA
• • DOLOR TORÁCICO
• • TOS
• • EXPECTORACIÓN
• • • FIEBRE. ASTENIA
• • ASINTOMÁTICO
• HEMÓPTISIS

26. • Respiración
superficial
Taquipnea
Tiraje
Sudoración
Cianosis
Expansión
torácica
disminuida
Movilidad
diafragmática
disminuida
Retracción
torácica
INSPECCIONINSPECCION

27. Piel caliente
Dolor a la
compresión.
Disminución
de la
expansión.
Amplexión y
Amplexación
Aum. de las
vibraciones
vocales.
PALPACION

28. Matidez
Mate.
Sub mate.
PERCUSION

29. Ausencia de
murmullo
vesicular
Soplo
brónquico o
tubario
Estertores
crepitantes
periféricos
Auscultación
de la voz
– Broncofonía.
–Pectoriloquia.
AUSCULTACIÓN

30. RADIOGRAFIA
OPACIDAD SISTEMATIZADA O ALGODONOSA
NEUMONÍA

31. Rarefacción
* Esta representado por el
enfisema pulmonar.
* Se divide en 2 formas
principales:
* Enfisema broncogeno
(obstructivo)
* Enfisema toracogeno
(no obstructivo)

32. Causas del enfisema
broncogeno (obstructivo)
* Asma bronquial
* Tumores endobroquiales
* Los cuerpos extraños de
los bronquios
* Tuberculosis
* Neumoconiosis
* Bronquitis crónicas
Causas del enfisema
toracogeno (no obstructivo)
* Osificación de los
cartílagos costales
* Deformaciones de la
columna vertebral
 Cifosis
 Escoliosis
 Lordosis

33. tórax en tonel
(aumentado en todos
sus diámetros, inmóvil,
como si estuviera en
inspiración
permanente).
ingurgitación de los
troncos venosos muy
especialmente en el
cuello.
Expansión torácica
disminuida
Movilidad
diafragmática
disminuida
INSPECCION

34. poca
movilidad
torácica .
Disminución
de la
expansión.
Amplexión y
Amplexación
vibraciones
vocales
disminuidas
en
intensidad
PALPACION

35. TIMPANISMOS.
PERCUSION

36. Ruidos
respiratorios
con menor
intensidad
Soplo
brónquico o
tubario
Estertores
roncantes
Sibilantes
Espiración
mas
prolongada
AUSCULTACIÓN

38. Disminución del volumen pulmonar
aumento de la densidad del
parénquima pulmonar.
consecutiva a una obstrucción opérdida
del surfactante, con la circulación
conservada.
Implica colapso pulmonar en donde el
aire alveolar ha sido desplazado o
reabsorbido

39. ETIOLOGIA
• Obstrucción bronquial por tapones
• Mucosos, coágulos, cuerpos extraños,
tumores broncogénicos.
• Compresión extrínseca por adenopatías,
tumores extrabronquiales y aneurismas.
• Pérdida del surfactante
• Colapso pulmonar por derrame pleural,
neumotórax.

40. Síntomas dependen de 2 factores
Enfermedad de base
Magnitud de obstrucción
Comúnmente:
Tos
Disnea
Estridor
Dolor torácico
Cianosis
Hemoptisis
Fiebre  en caso de sobreinfección secundaria
Puede ser asíntomatico

41. Expansión
torácica
disminuida
Movilidad
diafragmática
disminuida
Retracción
torácica
• Tiraje -
Taquipnea
• Respiración
superficial
INSPECCION

42. poca
movilidad
torácica .
Disminución
de la
expansión.
Amplexión y
Amplexación
vibraciones
vocales
disminuidas
en
intensidad
PALPACION

43. Matidez.
• Límites
• Forma
• Percusión de la columna vertebral
• Submatidez
• Lesiones pequeñas
• Interposición de tejido pulmonar sano
PERCUSION

44. Ruidos
respiratorios
con menor
intensidad
Soplo
brónquico o
tubario
Estertores
roncantes
Sibilantes
Espiración
mas
prolongada
Ausencia de
murmullo
vesicular y
de ruidos.
AUSCULTACIÓN

45. DEFINICION
• Derrame pleural: acumulación de líquido
en la cavidad pleural.
De acuerdo a la composición del líquido pueden
clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS

46. SEMIOLOGIA: Síntomas
• la respiración
• (inicial –pleuritis)
• • Tos seca persistente
• • Disnea
• • Trepopnea

47. Expansión
torácica
disminuida
Movilidad
diafragmática
disminuida
•
Abombamiento
del hemitórax
afectado
• Tiraje -
Taquipnea
• Respiración
superficial
INSPECCION

48. poca movilidad
torácica .
• Disminución
de la
expansión de la
base
afectada
Aumento de las
vibraciones
vocales en
el límite
superior del
derrame
PALPACION

49. Hipersonoridad
– Matidez con el punto
más bajo en el esternón
y el más alto en la línea
axilar media
PERCUSION

50. Ruidos
respiratorios
con menor
intensidad
No se
ausculta la
voz
Estertores
crepitantes
Ausencia de
murmullo
vesicular
AUSCULTACIÓN

51. DEFINICION
• Neumotórax:
Ingreso de aire a la
cavidad pleural, con
colapso del
parénquima pulmonar

52. ETIOLOGIA
• Espontáneo:
• Burbujas sub pleurales
• Enfisema
• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,
neumoconiosis
• • Traumático:
• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes
• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco
externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica
• • Del recién nacido.

53. Expansión
torácica
disminuida
Inmovilidad del
hemitórax
afectado
•Cianosis .
Tiraje -
Taquipnea
• Respiración
superficial
INSPECCION

54. poca
movilidad
torácica .
Disminución
de la
expansión del
hemitórax
afectado
Ausencia de
vibraciones
vocales
PALPACION

55. Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitórax afectado
PERCUSION

56. Disminución
o
abolición de
los ruidos
respiratorios
No se
ausculta la
voz
Ausencia de
murmullo
vesicular
AUSCULTACIÓN

58. DEFINICIÓN: Proceso inflamatorio del parénquima
pulmonar causado por una infección aguda del
mismo, acompañada de síntomas generales y del
tracto respiratorio inferior

59. Una de las principales causas de
mortalidad en niños <5 años
Septima causa de muerte en niños entre
5-14 años
70%de los niños que la padecen tienen <
2 años
25-75% tuvieron una infección viral previa

60. 0-3 meses Streptococo grupo B
Enterobacterias .
E coli,
Klebsiella Pneumonie, Chlamydia
trachomatis Enterobacterias.
3 meses-2 años Streptococcus Pneumoniae
Streptococccus del grupo A
Haemophilus unfluenzae
Mycoplasma pneumoniae
V sincitial respiratorio (VRS)
V. Parainfluenzae
V. Influenzae
adenovirus

61. 2-5 años Streptococcus Pneumoniae
H. Influenzae
Mycoplasma Pneumoniae
VSR
H: Influenzae
Adenovirus
5-10 años Streptococcus Pneumoniae
Mycoplasma Pneumoniae
VSR
V. Influenzae
>10 años Mycoplasma Pneumoniae
Chlamydia Pneumoniae
Streptococo

62. Según la extensión de las lesiones:
Neumonía lobar
Bronconeumonia
Neumonia intersticial

63. NEUMONIA LOBAR (Típica en
neumococo)
Inflamación afecto un lobulo (lobular),
segmento (segmentaria o parte de un
segmento (subsegmentaria)

64. BRONCONEUMONIA (>Frec en lactante)
Lesiones bronquiales y parenquimatosas.
Lesión parenquimatosa configurada por
congestión inflamatoria, atelectasia, infiltración
gris bronquial

65. NEUMONIA INTERSTICIAL (et. Viral o M.
pneumoniae)
Se presenta sobre todo en RN. Cuadro radiológico de
predominio intersticial, proceso en interticio
perivascular, envuelve bronquios y grandes vasos.

66. Son variables. Dependen de:
Edad
Severidad de la enfermedad
Etiologia
Manifestaciones inespecíficas:
Fiebre
Escalofrío
Cefalea
Malestar General
Síntomas GI

67. Manifestaciones Generales de VRI:
 Taquipnea
 Respiración superficial
 Quejido respiratorio
 Tos
 Espectoración
 Dolor tóracico
 Aleteo nasal
 Tiros intercostales

68. Sígnos de neumonia: (EF)
 de mov. De hemitorax afectado}
 de ruido resp.
 de vibraciones vocales
 de transmisión de la voz
 Matidez ala percusión

69. Clínico
Radiología:
Consolidación del
parenquima
Broncograma aéreo
(menos entre <edad)
Imagen única localizada
(NB)

70. Bronconeumonia:
Sobras parcheadas
por atelectasia o
hiperclaridades.
Infiltrados perihiliares
difusos.
Multiples focos de
consolidación
Bronconeumonia víricam, hilioa prom. Ilfiltrado hiliofugal
bilateral

71. Neumonia intersticial
Infiltrado iliar bilateral
Hilios mal definidos
Imagen en “ alas de
mariposa”

72. CULTIVOS DE EXPECTORACIÓN (aislar
agente patógeno)
SEROLOGÍA (ImG o IgG para Mycoplasma,
CMV, VEB)
PCR ( Infección por Mycoplasma
pneumoniae, Bordetella pertusis y Chlamydia
Trachomatis)

73. BACTERIANA VIRAL MYCOPLASMA
Inicio Brusco Variable Gradual
Fiebre <39 Febricula < 39
Edo. General Afectado Poco
afectado
Poco afectado
Auscultación Estertores
localizados
Estertores
bilaterales
Mixta + roncus
Radiología Alveolar o
condensación
Intersticial Mixta
Derrame
pleural
Frecuente NO NO

74. EDAD ELECCIÓN ALTERNATIVA
RN Penicilina o
ampicilina+aminoglucocid
o
Macrolidos
Cefalosporina 3ª
generación
1-3 MESES Macrolidos, cefalosporina Cefuroxima
Amoxicilikna
3M-5 AÑOS Penicilina o amoxicilina Ampicilina
Cefuroxima
Macrolidos
>5 AÑOS Macrolidos
Penicilina
Amoxicilina
Cefuroxima
Ampicilina

75. S. Pneumoniae Pneumoniae
Staphylococcus aureus aureus, ,
Pseudomona
aeruginosa, Klebsiella Pneumoniae.
anaerobiosde 2 a 3 semanas
H. influenzae influenzae
Mycoplasma y Chlamydia Pneumoniae
Pneumoniae
7 - 14
días
2-3 sem
7 - 10
días
14 días

76. FRANGOAMIGDALITIS
AGUDA

77. DEFINICION Y
EPIDEMIOLOGIA
• La faringoamigdalitis aguda
(FA) es un proceso agudo
febril con inflamación de las
mucosas del área
faringoamigdalar

78. EPIDEMIOLOGIA
• La etiología de todas las IVAS es 99.5% viral y 0.5% bacteriana
• La principal causa de consulta en pacientes pediátricos.
• De las FA 70-80% son víricas y la faringitis aguda por Streptococcus
pyogenes supone alrededor del 30%
• La incidencia de FAS es muy baja en menores de 2 años y rara en
menores de 18 meses(guardería o tienen hermanos mayores).
• En cambio en niños mayores de 3 años la FAS continúa siendo la infección
bacteriana más frecuente en niños y adolescentes. Si bien sus
complicaciones son excepcionales

79. ETIOLOGIA
• VIRAL:
– Adenovirus
– Influenza
– Herpes 1 y 2
– Epstein-Barr
– Coxaquie A
• BACTERIANA
– Streptococcus pyogenes
– Haemophilus influenzae

80. CUADRO CLINICO
• Disfagia
• Irritabilidad
• Fiebre de intensidad variable

81. • Adenopatias de cadenas cervicales
• Hiperhemia
• Edema
• Exudado, membranas o ulceras.

82. CUADRO CLINICO
BACTERIANA VIRAL
Edad de 3 a 15 años Cualquier edad, menor de 3 años
Comienzo brusco Comienzo gradual
Fiebre elevada > 38 Tos Y Febrícula
Ausencia de tos Rinorrea, Afonía / Ronquera Conjuntivitis
EXUDADO BLANQUECINO EN
AMIGDALAS
EXUDADO PUNTIFORME EN FARINGE
GANGLIOS LINFATICOS ANTERIORES
INFLAMADOS Y MUY DOLOROSOS
GANGLIOS LINFATICOS ANTERIORES INFLAMADOS Y
POCO DOLOROSOS
Exantema ESCARLATINIFORME

83. • Si se obtiene mas de 3 puntos es
indicativo de FAS
• Su valor diagnostico esdel 75%
comparado con un cultivo

84. DIAGNOSTICO

85. • CULTIVO
– Estándar de oro
• PRUEBA DEDETECCION RAPIDA
– Si esta sale negativa y el paciente es mayor
de 3 años se recomienda realizar cultivo

86. SIGNOS DEALARMA
• Síntomas neurológicos
• Síntomas respiratorios
– Estridor
– Cianosis
– Respiración superficial
– Dificultad respiratoria
• Otros de importancia:
– Vómitos
– Exantemas
– Alteración de volumen urinario

87. TRATAMIENTO

88. MEDIDAS GENERALES
• Mantener la alimentación habitual
• No suspender la lactancia materna
• Aumentar la ingesta de líquidos
• Mantener permeables las fosas nasales
• Evitar enfriamientos
• Proporcionar líquidos, de uso común en
el hogar, para mitigar las molestias de la g
arganta

89. • Humedificar el ambiente con paños mojad
os colgados en la habitación
• Cambios frecuentes de
posición mientras el niño esté acostado
• Evitar la quema de leña y el uso de
braseros en habitaciones cerradas
• Evitar fumar en la habitación donde
duerme el niño
• Educar a la madre en la identificación
de los signos de gravedad

90. • Lavado frecuente de manos con agua y
jabon
• Pedir de favor a visitantes que se laven
las manos antes de cargar a los menores
• Evitar que los niños enfermos compartan
juguetes o chupones con otros, lavarlos
cuantas veces sea posible
• Evitar el contacto de pacientes enfermos
con los niños

91. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
• DE ETIOLOGIA VIRAL
– Tratar la fiebre y el dolor, administrar
acetaminofén , a las dosis siguientes:
• En RN 30 mg. por kg/día, dividido cada 4 o 6 hrs.,
sin pasar de 5 dosis al día
• En niños mayores, 40 a
60 mg. por kg/día, dividido cada 4 o 6
hrs. sin pasar de 5 dosis al día
– Proporcionar líquidos, de uso común en
el hogar, para mitigar las molestias de la garg
anta

92. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
SEGÚN NORMA
• ETIOLOGIA BACTERIANA
• Aplicarpor vía IM penicilina benzatínica
combinada con penicilina procaínica y penicilina
potásica en dosis única, en los niños de 2 a 4 años.
Fco. Amp. 3ml
Penicilina Benzatínica 600,000 U
Penicilina G Potásica 300,000 U.
Penicilina Procaínica 300,000 U
• ∙ Tratar la fiebre y el dolor

93. • Niños < de 20 kg
– PG benzatinica 600 000 UI IM Dosis unica
• Niños > 20 kg
• PG benzatinica 1 200 000 UI IM Dosis unica
– COMO ALTERNATIVAS
• P procainica 3 dosis cada 24 hrs (400 000-800 000)
• Mas P benzatinica al cuarto dia (1200 000-600 000)
• Peniciñina VO 40mg/kg en 3 dosis por 10 dias

94. • EN CASO DE ALERGIA A PENICILINA
– Eritomicina 30-40mg/kg cada 8 hrs por 10
dias
– Clindamicina 10-20mg/kg cada 6 hrs por 10
dias
SI EL CUADRO PERSISTE POR MAS DE 72
HRS SE REEVALUA Y PENSAR EN
MONONUCEOSIS

95. Otitis Media Aguda

96. • Va precedida de resfriado común o
faringoamigdalitis.
• +++ común en niños por IRS , trompa de
Eustaquio son angostas y se obstruyen
con facilidad.
• Cuadro Clínico: otalgia (difícil de detectar
en lactantes ; irritabilidad acentuada y
dificultad para dormir.)
• Fiebre, síntomas de IRS , otoscopia =
tímpano rojo, abombado.

98. DX
• Clínica, otoscopia.
• Cultivo de exudado faríngeo o de moco
nasal NO ES UTIL.
AGENTE ETIOLOGICO
VIRUS: PARAINFLUENZA, SINCITIAL RESPIRATORIO,
ADENOVIRUS
BACTERIA: S.PNEUMONIAE, H.INFLUENZAE.

99. Complicaciones
• Cronicidad
• Hipoacusia
• Mastoiditis
• Meningoencefalitis
• Trombosis del seno lateral

100. Tratamiento
• Analgésico
• Antipirético
• Aporte +++ de líquidos y calorías.
• Antihistamínicos y vasoconstrictores NO
es Útil.
• Gotas óticas NO deben utilizarse.

101. • Esquema Antimicrobiano ( Ampicilina
100mg/kg/ V.O cada 12 hrs, Amoxicilina
40mg/kg/VO cada 8hrs, Peni Procainica:
400,00 a 800,000 U.I IM cada 24 hrs 10d)
• Miringotomia cuando haya abombamiento de
membrana timpánica y dolor +++++.
• Prevención: Atención adecuada del resfriado
común y faringoamigdalitis.

103. • El origen de la sinusitis puede ser alérgico,
irritativo o infeccioso.
• Inflamación de la mucosa que reviste los senos
paranasales , secundaria a procesos infecciosos o no,
caract por descarga nasal (hialina,mucopurulenta),
halitosis, tos persistente, dolor o presión facial y cefalea

105. Factores de Riesgo
• Los siguientes son los principales factores de
riesgos que conllevan a que se presente
sinusitis en la infancia:
• Las infecciones respiratorias de las vías aéreas
superiores
• La inmadurez inmunológica e inmunodeficiencias.
• La hipertrofia adenoidea y la adenoiditis.
• La exposición al humo de los cigarrillos,
contaminación ambiental y la alergia
• Cuerpos extraños, pólipos y tumores nasales.

107. Clasificación Modificada por Luna y
Kennedy
• Sinusitis aguda: comprende síntomas de
hasta 12 semanas o seis episodios al año.
• Sinusitis aguda recurrente: episodios
recurrentes con curación completa de los
síntomas.
• Sinusitis crónica: síntomas por más de 12
semanas o más de seis episodios al año

108. Manifestaciones
• Aguda: obstrucción nasal, rinorrea (en
ocasiones purulenta), secreción
retronasal, cefalea grave que
comúnmente se proyecta a los senos
paranasales; vómito, sobre todo
secundario a episodios de tos.
• Crónica los síntomas son menos graves y
se distinguen por obstrucción nasal y
cefalea inespecífica.

110. Dx
El diagnóstico en pediatría es clínico
basándose en los criterios
sintomáticos y semiológicos por la
edad del paciente.
Se sospecha ante episodios
respiratorios superiores de mas de
diez días de evolución «Criterio de
Persistencia».

111. Dx: es necesaria la rinoscopia anterior y
posterior.
La endoscopia de la cavidad nasal y
nasofaríngea con endoscopio óptico rígido
es el estándar de referencia en la evaluación
clínica.
La tomografía computada en plano coronal o
axial es el mejor estudio de imagen para
evaluar el sistema de los senos paranasales.

113. • En pacientes con sinusitis aguda de origen bacteriano
se indican antibióticos, antihistamínicos en caso de
proceso alérgico asociado, corticoesteroides tópicos
para disminuir el proceso inflamatorio y analgésicos.
• Descongestionantes: oximetazolina (2-3 gotas cada
12hrs)
• Cronicidad: corticoides +++

115. La solución salina
hipertónica es un
tratamiento común, que por
su acción osmótica reduce
el edema de a mucosa y
mejora el flujo nasal,
además de su acción
mecánica para eliminar el
exceso de secreciones.

116. • celulitis periorbitaria y orbitaria
• trombosis del seno cavernoso
• absceso subperióstico
• absceso cerebral
• empiema epidural y subdural.

117. Dx. Diferencial
• El diagnóstico diferencial se realiza con:
rinitis viral, alérgica o no alérgica, inducida
por fármacos, anormalidades sistémicas,
causas mecánicas, tumores benignos.