Introducción al bioterrorismo

Introducción al Bioterrorismo

“Si la 4ta guerra mundial se librara con
piedras y palos, en la 3ra seguramente se
usaran virus y bacterias.”
Miguel Ángel Cevallos
Dr. en investigación biomédica UNAM (2000)
11/06/2013 Bioterrorismo –MBF ® 2

Contenido:
 Introducción
 Definición de bioterrorismo, armas biológicas, biocrímenes
y epidemias
 Perspectiva histórica
 Ley de Bioterrorismo (2003) según el Congreso USA
 Tipos de Agentes biológicos
 Categorías de los agentes biológicos
 Reconocimiento de agentes biológicos como armas de
destrucción masiva
 Definición de LRN
 Consejos en caso de un ataque bacteriológico
 Su responsabilidad en el trabajo
11/06/2013 3Bioterrorismo –MBF ®

Introducción:
 Desde los ataques terroristas contra los
Estados Unidos en Septiembre de 2001 la
atención a sido centralizada en la amenaza del
armamento biológico.
 Los efectos perjudiciales de la liberación del
ántrax a civiles a sido extremadamente
documentado al igual que una serie de
patógenos que sus efectos han sido utilizados
como armas biológicas. Beeching (2002)

Definición:
 Bioterrorismo- Es la amenaza de utilizar
agentes biológicos por grupos o
individuos motivados por objetos
políticos, religiosos, ecológicos, sociales u
otros objetivos ideológicos con el
propósito de inculcar el temor en la
población causando enfermedad y
muerte para alcanzar sus objetivos. Carus
(1998)
5Bioterrorismo –MBF ®11/06/2013

Definición:
 Biocrímenes-infracciones
graves a los Convenios de
Ginebra de 12 de agosto
de 1949, a saber: matar
intencionalmente,
someter a tortura o a
otros tratos inhumanos,
incluidos los experimentos
biológicos, destrucción de
bienes, tomar rehenes,
etc.

Definición:
 Epidemia “Outbreak”-
es una descripción en
salud comunitaria que
ocurre cuando una
enfermedad afecta a
un grupo de individuos
superior al esperado
en una población
durante un tiempo
determinado.
Epidemia

Definición:
 Armas biológicas-
Organismos o toxinas que
pueden matar,
incapacitar, inmovilizar o
exterminar a un grupo
indeterminado de
personas, animales
(ganado), destruir la
agricultura y envenenar
productos alimenticios.
Carus (1998)

Agentes biológicos
 Bacterias- son
organismos pequeños
que viven libremente
y que se reproducen
por división simple y
son fáciles de cultivo.
Las enfermedades
que producen a
menudo responden a
tratamiento con
antibióticos.
Bacillus Anthracis

Agentes biológicos:
 Virus- son organismos
que requieren células
vivas para reproducirse y
dependen íntimamente
del cuerpo que infectan.
Los virus producen
enfermedades que por lo
general no responden a
antibióticos. No obstante,
las drogas antivirales a
veces son eficaces

 Toxinas- son sustancias
venenosas que se
encuentran y se extraen
de plantas, animales o
microorganismos vivos;
algunas toxinas pueden
producirse o alterarse
por medios químicos.
Algunas toxinas pueden
tratarse con antitoxinas
específicas y drogas
selectas
Clostridium botulinum

 Rickettsias- MO
bacteriformes, parásitos
intracelulares, no forman
esporas y viven
especialmente en
artrópodos
(pulgas, garrapatas, piojo
s etc.)
 Estos pueden ser
transmitidos al ser
humano causando
infecciones severas como
la enfermedad del tifus
entre otras.

 Hongos-organismos protistas
eucarioticos, no poseen
clorofila y sus células tienen
una pared rígida y son
productores de esporas.
 Existen varios tipos de hongos;
muchos son parásitos y solo
algunos son patógenos, estos
causan enfermedades
llamadas micosis, como los
paños, el pie de atleta y la
candidiasis la cual ataca las
membranas mucosas
 Una infección micotíca grave
es la histoplasmosis, que ataca
a los pulmones.
Histoplasma capsulatum

Métodos comunes de transmisión:
 La mayoría de los agentes biológicos son difíciles
de cultivar y mantener.
 Muchos se descomponen rápidamente cuando
están expuestos a la luz y otros factores del medio
ambiente mientras que otros, tales como las
esporas de ántrax, tienen una vida larga.
 Pueden dispersarse rociándolos en el aire o
infectando a los animales que transmiten la
enfermedad a los humanos a través de la
contaminación de los alimentos y el agua.

• Aerosoles–Agentes biológicos
que se dispersan en el
aire, formando un rocío fino
que puede extenderse por
millas. Inhalar el agente puede
causar enfermedades en las
personas o los animales.
• Animales–Algunas
enfermedades se propagan
por medio de insectos y
animales, tales como
pulgas, ratas, moscas y
mosquitos. Deliberadamente
propagar enfermedades a
través del ganado también se
conoce como agroterrorismo.

 Contaminación de alimentos y agua– Algunos
organismos y toxinas patogénicas pueden
persistir en los suministros de agua y
alimentos. La mayoría de los microorganismos
pueden eliminarse mientras que las toxinas
pueden desactivarse cocinando los alimentos e
hirviendo el agua.

Historia:
 Los tártaros vinculados
con los mongoles y turcos
catapultaban cadáveres
de Px muertos por la
peste bubónica en la
región de Kaffa.(Hoy
Teodossia en Ucrania)
 La Peste bubónica o la
“muerte negra” causo el
fallecimiento de
aproximadamente 200
millones de personas a
través de la historia.

Historia:
 En 1763 Lord Jeffrey
Amherst comandante
de las fuerzas británicas
en US utilizo como
táctica de guerra contra
los indígenas en el área
de Delaware se le
entregaran mantas y
pañuelos usados en
pacientes con viruela
como un obsequio
causando un brote en la
población.

Historia:
 1ra mundial (1914-
1918) - Los
comandos alemanes
utilizaron agentes
biológicos como
(Ántrax y el
Muermo) para
contaminar el
ganado y el alimento
a las tropas aliadas.

Historia:
 Protocolo de Ginebra (1925) – Tratado que
prohíbe la utilización de armamento químico y
bacteriológico durante algún conflicto bélico.
 Este documento no impide a los países a que
produzcan, almacenen y se dediquen a la
investigación con agentes biológicos.
 38 países firmaron el convenio antes de la 2da
guerra mundial con excepción de US y Japón,
pero al final fue ratificado por el Presidente
Gerald R. Ford en 1975

Historia reciente:
 Escuadrón 731-
(1937-1945) – fue un
programa encubierto
de investigación y
desarrollo de armas
biológicas llevando a
cabo
experimentación en
humanos

Historia reciente
 Pruebas en US (1942-1969)- El
DOD inicio un programa
secreto de investigación
realizado en el Fort Detrick
(Maryland)
 El programa realizo pruebas
sobre la utilización del ántrax,
botulismo, la fiebre Q,
brucelosis entre otros.
 La producción incluyo 5,000
bombas de ántrax y los
estudios de campo fueron
realizados secretamente en la
zona del Pacifico.

Historia reciente:
 Fin del programa de armas
biológicas (1969)- Richard
Nixon firmo una orden
ejecutiva la cual cancelaba
la producción de armas
biológicas en US y
ordenando la destrucción
de todas sus reservas.
 Este programa se convirtió
en un programa defensivo
en el cual los agentes
biológicos se usaban
estrictamente para “fines
investigativos”.

Historia reciente:
 Convención de
armamentos (1972)-
Los EU firmo un acuerdo
prohibiendo el
desarrollo, acumulación
y producción de
armamentos biológicos
con la excepción de
cantidades necesarias
para su protección y
exploración “pacifica”

Historia reciente:
 1984 - Culto religioso hindú
bajo el liderato del gurú
Bhagwan Shee Rajneesh
“OSHO” contamino en Oregón
US los “salad bars” de 2
restaurantes con Salmonella
typhi.
 El objetivo del ataque fue
influir en los resultados de las
elecciones locales para ese
año.
 Como resultado del evento que
causo mas de 750 personas
infectadas de las cuales
aproximadamente 50
requirieron de hospitalización.

Historia reciente:
 1993-95- Ataque al sistema
de trenes subterráneo en
Tokio- Miembros del culto
apocalíptico Aum Shinrikyo
intentaron en mas de una
ocasión sin éxito la
liberación de la toxina del
botulismo, ántrax en la zona
de Tokio.
 No obstante en 1995 el
grupo logro liberar gas
Sarín en el subterráneo en
Tokio causándole la muerte
a 12 y lesionando a por los
menos 5,000 personas.

Historia reciente:
 2001- Eventos en US con
Bacillus anthracis- liberación
intencional de esporas de
ántrax utilizando el correo
como medio, causo un brote
de ántrax en varios estados
de la nación.
 Las misivas iban dirigidas a
oficiales del gobierno y
afamados periodistas.
 Aunque ningún grupo
extremista se adjudico el
suceso produjeron 22
infecciones por ántrax y 5
muertes reportadas.

Preparación contra el bioterrorismo:
 2002- el Gobierno de los EU asigno de su
presupuesto mas de mil millones de dólares a
las siguientes agencias:
• CDC – Centers of Disease Control and Prevention
• HRSA- Health Resources and Service
Administration
 Ambas tenían la misión de proteger la salud y
la seguridad publica mejorando la capacidad
de los sistemas de salud publica (estatal y
local)

Preparación contra el bioterrorismo:
 Además, a la CDC se le asigno una mayor
cantidad de fondos para el establecimiento de
un sistema integrado nacional, con el
propósito de mejorar la capacidad y la
competencia de todos los profesionales de la
salud, ofreciéndoles talleres y conferencias
para responder eficazmente en caso de algún
ataque bioterrorista.

Ley de bioterrorismo (2003):
 El Código de los EE.UU., título 22, capítulo 38 sección 2656f (d)
(2) define el terrorismo como "violencia premeditada y
políticamente motivada perpetrada contra objetivos no
combatientes por grupos sub nacionales o agentes
clandestinos.
 Terrorismo es el uso de la fuerza o la violencia contra personas
o bienes, en violación de las leyes penales de US con fines de
intimidación, coacción o rescate.
 Terrorismo utilizar amenazas para crear miedo entre el
público en un esfuerzo por convencerlos de que su gobierno
no tiene poder para detener los actos de terrorismo. También
es una forma de que los terroristas para conseguir publicidad
para sus causas.

Vacunación contra la viruela:
 2002- el Presidente George
W. Bush recomendó la
vacunación preventiva
contra la viruela para los
militares además de ofrecer
los servicios a los
trabajadores de salud
(primera línea) y al publico
en general de forma
voluntaria.
 Este programa incluyo otra
serie de elementos como la
educación, seguimiento
medico y evaluación del
proceso.

Patógenos de interés en
Bioterrorismo:
 La clasificación que se expone a continuación
tiene como fuente la información el Center for
Disease Control and Prevention (CDC), el cual
determino los posibles agentes infecciosos y
de bioterrorismo.
 En este listado se incluyen tres categorías en
función de la facilidad de su transmisión y
mortalidad producida.

Categorías de los agentes biológicos:
 El gobierno federal ha
categorizado los
agentes biológicos en 3
grandes grupos.
 Por tanto los agentes
biológicos que son
colocados en uno de los
3 van a depender del
nivel de riesgo que cada
uno posee según la
seguridad nacional.

 Categoría A:
 Estos agentes tienen una
alta prioridad porque:
 Se pueden diseminar
fácilmente o son
transmitidos de persona a
persona
 Causan una alta tasa de
mortalidad con un potencial
impacto a la salud publica.
 Pueden causar pánico y
disrupción social
 Requiere medidas
especiales de preparación
para la salud publica.

Agentes biológicos Categoría A:
 Categoría A incluye:
 Viruela (variola
major)
 Ántrax (B. anthracis)
 Plaga (Y. pestis)
 Botulismo (C.
botulinum)
 Tularemia (F.
tularensis)
 Fiebres
hemorrágicas virales

 Categoría B:
 Considerada como
los segundos agentes
de mas alta prioridad
 Se propagan con
relativa facilidad
 Causan una
morbilidad
moderada y una
baja mortalidad

Agentes biológicos Categoría B:
 Categoría B incluye:
 Fiebre Q (Coxiella burnetti)
 Brucelosis (Brucella sp.)
 Muermo (Burkholderia
mallei)
 Encefalomielitis
venezolana
 Encefalomielitis occidental
y oriental
 Ricina- toxina extraída de
semillas de castor
 Toxina épsilon de C.
perfringens
 Staphylococos enterotoxina
B

Agentes biológicos Subcategoría
B:
 Sub categoría B:
 Compromete a
patógenos en los
alimentos y el agua
 Estos incluyen pero no
se limitan a los
siguientes:
 Salmonella sp.
 Shiguella dysenteriae
 Escherichia coli O 157: H7
 Vibrio cholera
 Crystosporidium parvum

 Categoría C:
 Agentes que incluyen
 Nipah virus
 Hanta virus
 Fiebre amarilla
 encefalitis viral
transmitida por
mosquitos
 Tb multi-resistente a
antibióticos
 SARS
 Influenza aviar

Reconocimiento de agentes biológicos como armas
de destrucción masiva:
 Los agentes biológicos potenciales que podrían
ser utilizados como armas de destrucción masiva
(ADM) son numerosos, y preparar al pueblo para
hacerle frente a estos peligros es un gran desafío.
 Por lo tanto la detección temprana y una
respuesta rápida al terrorismo biológico y es
crucial.
 Esto requiere una mayor conciencia biológica de
los trabajadores de la salud de primera línea
(enfermeras, médicos, tecnólogos médicos etc.)
ya que están en la mejor posición para informar
rápidamente de alguna enfermedad sospechosa.

Agente: Viruela
 Método de diseminación:
Aerosol
 Ruta primaria de contagio:
Inhalación
 Sintomatología:
 Fiebre alta
 letargo extremo
 cefalea severa
 dolor de espalda severo
 dolor abdominal
 erupción severa que
comienza como pápulas
rojizas y terminan en
pústula (costra)

Agente: Ántrax “carbunco”
 Método de
diseminación: estado
solido
 Ruta primaria de
contagio: Inhalación
 Síntomas parecidos a un
catarro
 Escalofríos
 Fiebre
 Nauseas y nódulos
linfáticos hinchados

Agente: Plaga neumónica
 Método de transmisión:
Aerosol
contagio: Inhalación
 Fiebre alta
 escalofríos
 dolor de cabeza
 tos con sangre
 toxemia
 disnea
 cianosis

Botulismo:
Aerosol (ingiriendo comida
contaminada)
Inhalación (oral)
 Dificultad de hablar y
tragar
 Visión borrosa o doble
 Parpados caídos
 Pupilas dilatadas
 Boca seca
 Debilitamiento de los
reflejos
 Entumecimiento
 Hormigueo
 Debilidad en extremidades

Agente: Tularemia
Solido o aerosol
contagio: Inhalación,
absorción o ingestión
 fiebre repentina
 escalofríos
 dolor de cabeza
 dolor muscular y en
extremidades
 tos seca
 debilitamiento
 neumonía

Fiebres virales hemorrágicas: (Ebola, Marburg,
Lassa & Argentine)
solido, liquido o aerosol
absorción, inhalación o
ingestión
 Varia según el tipo de fiebre
hemorrágica pero los síntomas
iniciales son:
 Fiebre alta
 Fatiga
 Mareos
 Dolor muscular
 Perdida de fuerza y agotamiento
 Casos severos de FVH a veces
presentan signos de sangrado
debajo de la piel , órganos
internos por orificios (boca, ojos)

Como distinguir una epidemia vs un ataque
biológico:
 Curva epidemiológica inusual
 Elevado numero de casos de una enfermedad
en especifico
 Numero desproporcionado de pacientes
 Alto numero de rápidas fatalidades
 Diagnostico de una enfermedad que tiene
potencial bioterrorista
 Numero exagerado de animales enfermos o
muertos.

Laboratory Response Network:
 En 1999, El Centro para el Control
y la Prevención de Enfermedades
(CDC) iniciaron el concepto de una
Red de Laboratorios de Respuesta
(LRN).
 El LRN es una red de laboratorios
locales, estatales, federales y
militares en todo Estados Unidos y
ya nivel internacional que
trabajan juntos de una manera
integrada y coordinada para
brindar una respuesta rápida a las
emergencias de salud pública.
 El concepto LRN de operaciones
se basa en un sistema de
seguridad y proficiencia.

Propósito de los LRN:
 El establecimiento de
protocolos estandarizados
utilizados para la
identificación de patógenos.
 Proporcionan orientación
para el manejo seguro y eficaz
de los supuestos patógenos
amenazantes.
 Sirve como una fuente de
asesoramiento para las
amenazas biológicas.
 Identifica las amenazas
biológicas utilizando métodos
moleculares complejos.

Laboratorios participantes:
 Laboratorios Sentinela- este
juega un papel vital en los
esfuerzos de preparación en
caso de un ataque
bacteriológico.
 Estos laboratorios realizan la
identificación inicial o “Rule –out”
de las muestras clínicas de los
supuestos potenciales patógenos
 Luego de ser Identificados son
referidos a un laboratorio de
salud público estatal o local en el
nivel de referencia.
 Hay dos tipos de laboratorios
centinela: avanzadas y básicas. La
clasificación va a depender de su
nivel de seguridad biológica y su
capacidad analítica.

Laboratorios participantes: (cont.)
 Laboratorio de Referencia- Estos
laboratorios se refieren a veces
como "laboratorios de
referencia de confirmación".
 Pueden realizar pruebas para
detectar y confirmar la presencia
de un agente peligroso.
 Estos laboratorios garantizan
una respuesta local a tiempo en
caso de un incidente terrorista.
 En lugar de tener que esperar por
la confirmación de los
laboratorios de la CDC, los
laboratorios de referencia son
capaces de producir resultados
incuestionables.
 Permitiendo a las autoridades
locales responder rápidamente a
la emergencia.

Laboratorios participantes: (cont.)
 Laboratorio nacional-
localizados al tope de la
pirámide estos
laboratorios cuentan con
recursos muy especiales
para manejar agentes
altamente infecciosos y la
capacidad de identificar
las cepas de agentes
específicos.
 Algunos ejemplos de
estos laboratorios son los
de la CDC, USAMRIID y
NHRC.

Consejos en el área de trabajo:
 Existen algunos consejos útiles para mantener la seguridad en el
área de trabajo como por ej.
 Mantenga las entradas de seguridad con llave.
 No dejes que otros piden prestado las llaves o tarjetas de acceso.
 No permita la entrada personas ajenas al área de trabajo sin la
debida identificación.
 Si ves a alguien en el área que es desconocida, revise su
identificación para asegurarse de que tienen permiso para estar
en la zona.
 Reporte cualquier actividad sospechosa.
 Realice un inventario de todos los suministros y de los
especímenes que entran o salen de sus instalaciones.
 Informe a su supervisor inmediato de problemas con la
infraestructura en su lugar de trabajo como por ej. ventanas
rotas, iluminación de seguridad fuera de servicio.

Consejos en el área de trabajo:(cont.)
 Seguridad Electrónica-
 Ciberterrorismo es el uso
de Internet con fines
delictivos como por ej. El
robo de identidad y la
destrucción de los
sistemas operativos de
computadoras:
 Nunca instale software
sin licencia o pirata
 Nunca brinde su nombre
de usuario y contraseña
 Evite sitios web
inapropiados y descargas.

Consejos en caso de un ataque: (cont.)
 Paquetes sospechosos o cartas:
 Etiquetado inadecuado o inusual.
 Franqueo excesivo
 Direcciones escritas a mano o mal
escritas.
 Errores de ortografía de palabras
comunes.
 Remitente extraño o sin remitente
 Títulos incorrectos o títulos sin
nombre.
 Correspondencia dirigida a una
persona específica.
 Marcado con restricciones, por
ejemplo, "Personal", "Confidencial",
o "No Rayos X"
 Marcado con cualquier lenguaje
amenazante.
 Matasellos de una ciudad o estado
que no coincide con la dirección de
retorno.

Consejos en caso de un ataque: (cont.)
 Apariencia:
 Sustancia en polvo que se sienta través del paquete.
 Las manchas de aceite, cambios de color u olor
 Sobre irregular
 El exceso de material de embalaje, tales como cinta
adhesiva, hilo, etc.
 Otros signos sospechosos:
 exceso de peso
 Marcando sonido
 Alambres sobresaliendo o papel de aluminio

¿Qué hacer en caso de encontrar un
paquete sospechoso? (cont.)
 NO ABRIRLO y, si es posible, NO LO TOQUE más
de lo necesario!
 Abandone el área rápidamente y cierre la puerta.
La razón es reducir la posibilidad de
contaminación de los demás y para advertir a los
demás de no entrar en la habitación.
 Asegúrese de que su supervisor y personal de
emergencia han sido notificados de inmediato.

¿Qué hacer en caso de encontrar un
paquete sospechoso? (cont.)
 Tan pronto como el área este segura, lávese las
manos con agua y jabón.
 Luego de la evaluación y de ser así, considere al
personal designado debe apagar el sistema de aire
en el edificio.
 Haga una lista de nombres, direcciones y números de
teléfono de todas las personas que se encontraban
en la zona para compartir con la policía y los
funcionarios de emergencia si se le solicita.

Respondiendo a una alarma:
 Si recibe un aviso de que un dispositivo de aerosol fue
provocada o que un agente biológico fue puesto en
libertad en la zona:
 Asegúrese de que los ventiladores están apagados.
 Abandone el área de inmediato.
 Cierre la puerta de la zona para mantener a otros fuera.
 Notifique a su supervisor o al personal de emergencia de
inmediato.
 Apague el sistema de aire en el edificio.
 Haga una lista de todas las personas que se encontraban
en la zona para dar a las autoridades si así lo solicita.

Su responsabilidad:
 Saber dónde se encuentra el
plan de acción de
emergencia en su trabajo y
estudiarlo antes de tener que
usarlo.
 Participe en todos los
simulacros de evacuación.
 Reconozca la señal de
evacuación.
 Conocer de antemano la ruta
de evacuación.
 Preste atención a todas las
instrucciones.
 Apague cualquier equipo bajo
su control.
 Proceda rápidamente a la zona
de reunión designada.

Referencias:
• Beeching, N. J. (2002). Biological Warfare and Bioterrorism. BMJ , 336-339.
• Carus, W. S. (2002). Bioterrorism and Biocrimes. Washington D.C: Center for Counterproliferation Research.
• CDC.gov. (2011, January 11). Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved June 4, 2013, from
http://www.cdc.gov/tularemia/transmission/
• (2002). The U.S Biological Warfare and Biological Defense Program. In D. P. DAVID R. FRANZ, Medical Aspects of Chemical
and Biological Warfare (pp. 425-436). Fort Detrick, Frederick Maryland: US Army .
• Frischknecht, F. (2003). The History of Biological Warfare. EMBO Rep , S47-S52.
• Lazo, G. W. (2002, January 15). Guerra Biológica "Una síntesis de una antigua nueva guerra". Retrieved June 1, 2013, from
Revista de la Marina de Chile : www.revistamarina.cl/revistas/2002/2/wilson.pdf
• MD, M. A. (2000). Armas Biológicas . Revista de divulgación de la Ciencias de la Universidad Nacional Autónoma de México ,
10-14.
• PhD, J. A. (2007). Bioterrorism: Microbiology. In M. R. Richard A. McPherson, Henry's Clinical Diagnosis and Management by
Laboratory Methods (pp. 1204-1220). New York: Saunders Elsevier .
• Publications, U. (2013, February 10). United Nations. Retrieved June 3, 2013, from
http://www.un.org/es/disarmament/instruments/geneva.shtml
• Roja, C. I. (2003, January 1). Convención de 1972 sobre la prohibición de armas biológicas y su destrucción. Retrieved June 3,
2013, from Vertic.org:
http://www.vertic.org/media/assets/nim_docs/Reference%20(general%20background%20information)/ICRC%20Factsheet-
BTWC-Spanish.pdf
• Salud, E. d. (2013, April 29). http://www.enciclopediasalud.com. Retrieved June 4, 2013, from
http://www.enciclopediasalud.com/categorias/enfermedades:
http://www.enciclopediasalud.com/categorias/enfermedades/articulos/definicion-y-fases-de-pandemia-segun-la-oms
• Smart, J. K. (2002). History of Chemical and Biological Warfare. In J. K. Smart, Medical Aspects of Chemical and Biological
Warfare (pp. 9-86). Aberdeen Proving Ground, Maryland: U.S. Army Chemical and Biological Defense Command.
• Staff, F. (2011, March 12). Criminal and Epidemiological Investigation Handbook. Retrieved June 1, 2013, from www.fbi.gov:
http://www.fbi.gov/about-us/investigate/terrorism/wmd/criminal-and-epidemiological-investigation-handbook

Introducción al bioterrorismo

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (7)

Similar a Introducción al bioterrorismo

Similar a Introducción al bioterrorismo (20)

Último

Último (20)

Introducción al bioterrorismo

Notas del editor