Ictericia casos clínicos

Caso clínico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Caso clínico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Preguntas ,[object Object],[object Object],[object Object]

Universidad de Los Andes Facultad de Medicina Departamento de Bioquímica METABOLISMO DE LOS PIGMENTOS BILIARES Prof. Olga Moreno

ERITROCITOS ,[object Object],[object Object],[object Object],85 % HEM proviene de eritrocitos (Fagocitosis)

Hemólisis Intravascular ,[object Object],[object Object],[object Object]

Macrófagos del SRE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Catabolismo del hem Hem oxigenasa Biliverdina reductasa H H Bilirrubina indirecta, no conjugada o libre Biliverdina Hem oxigenasa 3+

Biliverdina Reductasa Catabolismo del hem Bilirrubiba indirecta, libre o no conjugada

Bilirrubina no conjugada libre o indirecta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],** efecto de fármacos.

Captación de la bilirrubina por el hígado ,[object Object],[object Object],[object Object],BNC - Albúmina Hígado BNC Albúmina + Proteínas aceptoras REL

Conjugación hepática de la BNC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conjugación de la bilirrubina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bilirrubina Conjugada o directa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Secreción de Bilirrubina conjugada BC Canalículo biliar Transporte activo Unidireccional “ Polaridad del hepatocito ”

Excreción de la Bilirrubina Conjugada La bilirrubina conjugada (bilis) intestino grueso ( bacterias intestinales ) urobilinógeno urobilina * El urobilinógeno parcialmente pasa a la circulación para ser eliminado por vía renal. oxidación

Intestino grueso Urobilinógeno BC Urobilina 10-20% Urobilinógeno Hígado Riñón La orina en condiciones normales no debe contener bilirrubina 0,5-2,5 mg

Pruebas de función hepática ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Trastornos en el metabolismo de los pigmentos biliares ,[object Object],[object Object]

Causas de hiperbilirrubinemia ,[object Object],[object Object]

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Causas de hiperbilirrubinemia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas de hiperbilirrubinemia ,[object Object],[object Object],[object Object]

Ictericia del recién nacido En prematuros : menor actividad de la glucoronil transferasa, aumento de BNC sobrepasa la unión con la albúmina difusión a los ganglios basales causando encefalopatía tóxica (Kernicterus) La ictericia fisiológica se inicia entre el 2 y 3 día y dura aproximadamente 2 semanas.

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