Universidad Veracruzana Trabajo Final de embriología médica Embriología Médica con orientación clínica Sadler Langman 10° edición

1. Embriología médica Mayra I. Cano Viveros Angela I. Ceja Van Vollenhoven Grettel García Collinot Sergio E. Bucio De La Cruz Eduardo A. González Escudero

2. Embriología La embriología humana es la ciencia que estudia la formación y desarrollo del embrión y del feto en la especie humana. Se encuadra, junto con la anatomía, dentro de las ciencias morfológicas y es materia de estudio dentro de la medicina. Comprende el estudio de los nueve meses de gestación, desde su concepción hasta su forma final antes del parto.

3. Transcripción Genética Los genes están contenidos en un complejo de ADN y proteínas llamado cromatina, cuya unidad básica es el nucleosoma.

4. La cromatina aperce como pequeñas esferas de nucleosomas sobre un cordel de ADN y se denomina heterocromatina. Para que se produzca la transcripción, el ADN debe ser desenrollado (eucromatina). Los genes se encuentran dentro de la cadena de ADN.

5. Transcripción genética A) Llegada de la ARN polimerasa a su promotor; B) desdoblamiento de la doble hélice para que se inicie la síntesis de ARN.

6. Transcripción genética C) Iniciación de la síntesis de ARN; D) Alargamiento del ARN a medida que se desplaza la polimerasa; E) El ARN transcrito se desprende ya completo, al igual que la polimerasa.

7. Gametogénesis

8. Células germinales primordiales Los gametos derivan de las células germinales primordiales, formadas en el epiblasto durante la segunda semana de desarrollo, y se desplazan al saco vitelino. En la cuarta semana migran del saco vitelino hacia las gónadas, llegando a éstas al final de la quinta semana. Experimentan el proceso de gametogénesis, (se reduce el número de cromosomas y ocurre la citodiferenciación).

11. Los seres humanos tienen aproximadamente 35 000 genes en los 46 cromosomas. Células somáticas  23 pares homólogos para formar el número diploide de 46. (22 pares de cromosmas –autosomas- y un par de cromosmas sexuales) XX Femenino XY Masculino Gameto  contiene un número haploide de 23 cromosomas, la unión de los gametos en la fecundación restaura el número diploide de 46.

12. Ovogénesis Cuando las células germinales primordiales alcanzan la gónada femenina se diferencian en ovogonios. Las células foliculares se originan a partir del epitelio superficial que reviste al ovario. Los ovogonios se dividen por mitosis pero algunos se detienen en profase para la primer división meiótica y forman los ovocitos primarios.

13. El ovocito primario con las células epiteliales que lo circundan se denomina folículo primordial. En el momento del nacimiento los ovcitos primarios han comenzado la profase de la meiosis I y luego entran en un periodo de diploteno. Los ovocitos primarios terminan su división meiótica hasta que se alcanza la pubertad.

14. ovogénesis

15. Espermato-génesis La espermatogénesis comienza en la pubertad. Las células germinales se encuentran en los cordones sexuales de los testículos, y están rodeadas de células de sostén, las cuales se convierten en células de Sertoli.

16. Los cordones sexuales se ahuecan y se convierten en túbulos seminiferos, al mismo tiempo las células germinales primordiales dan origen a las células madre de los espermatogonios de tipo A. La última división mitótica de los espermatogonios tipo A produce espermatogonios de tipo B, que dan origen a los espermatocitos primarios.

17. Los espermatocitos primarios entran en profase prolongada (22 días). Finalizan la meiosis I y forman espermatocitos secundarios.

18. En la segunda división meiótica los espermatocitos secundarios producen espermátideshaploides. La citocinesis es incompleta, las generaciones sucesivas están unidas por puentes citoplasmáticos.

19. Espermiogénesis Formación de acrosoma. Condensación del núcleo. Formación del cuello, pieza intermedia y cola. Eliminación de la mayor parte del citoplasma. El tiempo en el que el espermatogonio se convierte en espermatozoide es de 74 días y se pueden formar 300 millones de espermatozoides diarios.

20. ovulación

21. Ciclo ovárico Los ciclos sexuales son controlados en el hipotálamo, por la hormona liberadora de gonadotrofina; hormona foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH). La FSH rescata 15-20 folículos primarios preantrales, sólo uno alcanza su madurez total y es expulsado por el ovocito, los demás degeneran y se convierten en folículos atrésicos (cuerpo atrésico).

22. Células granulosas y tecales

23. La superficie del ovario comienza a presentar un abultamiento local Durante el pico de H. luteinizante se producen contracciones musculares en la pared del ovario Las contracciones expulsan al ovocito y células de la granulosa fuera del ovario (ovulación) Algunas de las células del cúmulo se pegan a la zona pelúcida y forman la corona radiada.

24. Las células de la granulosa que quedan en la pared del folículo roto, junto con las células de la teca interna son vascularizadas. Células luteínicas  Cuerpo lúteo o cuerpo amarillo (secreta progesterona)

25. El ovocito fecundado llega a la luz del útero en 3 o 4 días.

26. Si la fecundación NO se produce : El cuerpo lúteo alcanza su desarrollo máximo a los 9 días de la ovulación, disminuye de tamaño y forma una masa cicatrizal (cuerpo blanco) Disminuye la producción de progesterona desencadenando la hemorragia menstrual.

27. fecundación Tiene ligar en la ampolla de la trompa uterina. De 300 millones, el 1% de los espermatozoides depositados en la vagina llegan al cuello del útero. Los espermatozoides experimentan dos procesos para poder fecundar al ovocito. Capacitación Reacción acrosómica

28. Fases de la fecundación

30. Los pronúcleos femenino y masculino establecen contacto íntimo y pierden su envolturas nucleares. Cada pronúcleo replica su ADN. Los cromosomas se disponen en el huso y se preparan para una división mitótica normal.

31. Resultados de la fecundación

32. Primera semana de desarrollo

33. segmentación El cigoto bicelular experimenta divisiones mitóticas. Las células incrementan con cada división, se tornan más pequeñas y se denominan blastómeros. 3 días después de la fecundación las células compactas se vuelven a dividir para formar una mórula (16 células)

34. La masa celular interna origina los tejidos del embrión La masa celular externa da lugar al trofoblasto que contribuirá a formar la placenta.

35. Blastocisto Se forma el blastocele Cavidad única que se forma al introducirse líquido en los espacios intercelulares Masa celular interna  Embrioblasto Masa celular externa  Trofoblasto La zona pelúcida desaparece permitiendo que comience la implantación.

36. Las células trofoblásticas sobre el polo del embrioblasto comienzan a introducirse entre las células epiteliales de la mucosa uterina alrededor del sexto día. La implantación es el resultado de la acción conjunta trofoblástica y endometrial.

37. útero Perimetrio Miometrio Endometrio Fase folicular o proliferativa Fase secretora, progestacional o luteínica Fase menstrual Si no se produce la fecundación , se inicia el desprendimiento del endometrio, lo que señala el inicio de la fase menstrual

38. El blastocisto se implanta en el endometrio en la pared posterior o anterior del cuerpo del útero fijándose entre los orificios de las glándulas.

40. Segunda semana de desarrollo

41. Día 8 El trofoblasto se diferencia en dos capas: Capa interna mononuclear Citotrofoblasto Capa externa multinuclear Sincitiotrofoblasto El embrioblasto se diferencia en dos capas: Células cúbicas próximas a la cavidad del blastocistoHipoblasto Células cilíndricas adyacentes a la cavidad amniótica  Epiblasto

42. Día 8 En el interior del epiblasto aparece una cavidad que se agranda para convertirse en la cavidad amniótica. Las células epiblásticas adyacentes al citotrofoblasto se denominan amnioblastos(revisten la cavidad amniótica)

43. Día 9 El blastocisto se introduce más en el endometrio y un coágulo de fibrina cierra la continuidad en el epitelio superficial. Aparecen en el sincitio vacuolas aisladas, que al fusionarse forman grandes lagunas.(periodo lacunar)

44. Día 9 Las células aplanadas originadas en el hipoblasto forman la membrana exocelómica o membrana de Heuser, que junto con el hipoblasto, constituyen el revestimiento del saco vitelino primitivo.

45. Días 11 y 12 El sincitiotrofoblasto se caracteriza por espacios lacunares que dan lugar a una red intercomunicada (notable en el polo embrionario) Las células del sincitio se introducen y erosionan el revestimiento endotelial de los capilares maternos -congestionados y dilatados- se llaman sinusoides.

46. A medida que el trofoblasto erosiona más sinusoides, la sangre materna fluye por el sistema trofoblástico, estableciendo la circulación uteroplacentaria.

47. Días 11 y 12 Mesodermo extramenbrionario se forma un nuevo espacio  celoma extraembrionario o cavidad coriónca Mesodermo extraembrionario que reviste el citotrofoblasto y el amnios. Mesodermo extraembrionario que cubre el saco vitelino.

48. Días 11 y 12 El disco germinativo bilaminar mide entre 0.1 y 0.2 mm Las células del endometrio contienen abundantes lípidos y glucógeno. Reacción Decidual: Cambios que ocurren en el endometrio, en la zona adyacente al sitio de implantación que abarcará todo el endometrio.

49. Día 13 A veces hay hemorragia en el sitio de implantación como consecuencia del aumento de flujo sanguíneo hacia los espacios lacunares. (Puede confundirse con el sangrado menstrual normal)

50. Las células del citotrofoblasto proliferan formando columnas introduciéndose al sincitioVellosidades primarias. El hipoblasto produce células que proliferan hacia la membrana exocelómica  Saco vitelino secundario o definitivo. Con el desarrollo de los vasos sanguíneos, el pedículo de fijación se convertirá en el cordón umbilical.

51. Tercera semana de desarrollo Embrionario Comienzo del periodo embrionario.

52. Gastrulación Fenómeno más característico que se produce durante la tercera semana Se establecen las tres capas germinativas en el embrión: Ectodermo Mesodermo Endodermo

53. La gastrulación comienza con la formación de la línea primitiva en la superficie del epiblasto. El extremo cefálico de ésta línea, llamado nódulo primitivo, es una zona elevada alrededor de una fosita primitiva.

55. Cuando alcanzan la línea primitiva, se invaginan (se desprenden del epiblasto y se deslizan bajo éste)

58. Con la formación de la membrana cloacal, la pared posterior del saco vitelino origina un divertículo llamado alantoides (día 16). Para el 17° día de desarrollo la capa mesodérmica y la prolongación notocordal o cefálica separan por completo las capas de ectodermo y endodermo, con excepción de la lamina precordal en la región cefálica y de la lamina cloacal.

60. Desaparece la luz de la prolongación cefálica formando el conducto neurenterico, que comunica pasajeramente el saco vitelino con la cavidad amniótica.

61. Lo que resta de la prolongación notocordal forma una lamina angosta de células intercaladas en la capa germinativa endodérmica. En etapa ulterior las células notocordales proliferan y forman un cordón macizo, llamado notocorda definitiva. Longitud: 1.25 mm Ancho: 0.68 mm En embrión de 18 días.

63. A medida que la prolongación notocordal aumenta su longitud, la línea primitiva se acorta.

65. TGE-B la proteína morfogénica del hueso (BMP-4) y el factor de crecimiento fibroblástico hacen que el mesodermo se ventralize para contribuir a la formación de riñones, la sangre y el mesodermo de la pared corporal. El nódulo es el organizador designado así por Hans Spemann. La cordina, nogina y folistatina antagonizan la actividad del BMP-4.

67. El gen brachyury (braquiuria) regula la formación del mesodermo dorsal en las regiones media y caudal del embrión

70. El gen Brachury es esencial para expresión nodal, Lefty-1 y Lefty-2

71. La expresión del NKX 3.2 esta restringida ala lamina del mesodermo lateral derecho

74. Cocaína

75. Anfetaminas

76. Litio

77. Mercurio

78. Rubéola

79. Citomegalovirus

80. Herpes

81. Varicela

82. VIH

85. Labio leporino

86. Nariz achatada

87. Paladar hendido

88. Hidrocefalia

89. Encefalopatías

90. Retraso mentalLos niños presentan:

91. TRISOMIA 13 (síndrome de Patau) SUSTANCIAS TOXICAS CARACTERISTICAS HEREDITARIAS causas

92. Disgenesia caudal (sirenomelia) Síndrome en el que la formación del mesodermo es insuficiente en la región mas caudal del embrión. Aparecen anomalías en el sistema urogenital (mesodermo intermedio) y las vértebras lumbosacras.

94. Fusión de extremidades inferiores

95. Anomalías vertebrales

96. Agenesia renal

97. Ano imperforado

98. Anomalía de los órganos genitalesLos niños presentan:

99. Causas Diabetes materna Características hereditarias

100. Situsinversus Malformación genética de carácter hereditario Consiste en una alineación errónea de los órganos dentro del cuerpo, colocándolos del lado opuesto (imagen de espejo). Los genes que regulan el lado se expresan durante la gastrulación.

101. Síntomas: Piel azulada Dificultad respiratoria Insuficiencia para crecer y aumentar de peso Fatiga Ictericia (piel y ojos amarillos) Piel pálida (palidez) Infecciones repetitivas de los senos paranasales o del pulmón

102. Desarrollo ulterior del trofoblasto Hacia el comienzo de la tercera semana, el trofoblasto se caracteriza por las vellosidades primarias, formadas por un centro citotrofloblastico cubierto por un capa sincitial. En el curso del desarrollo ulterior, las células mesodérmicas penetran en el centro de las vellosidades primaras y crecen en dirección de la decidua. La estructura recién formada es una vellosidad secundaria.

107. Las vellosidades que van de la placa corionica a la de decidua basal (placa decidual:parte del endometrio donde se formara la placenta) se denominan vellosidades troncales o vellosidades de anclaje.

109. Tercera a octava semana de desarrollo embrionario

110. Sistema nervioso central Sistema nervioso periférico Epitelio sensorial del oído, nariz y ojo. Epidermis Pelo Uñas Derivados de la hoja germinativa ectodérmica

111. Al finalizar la tercera semana los bordes de la placa neural se elevan dando lugar a los pliegues neurales, y la porción media deprimida constituye el surco neural.

112. Poco a poco los pliegues neurales se aproximan hasta fusionarse. ( en dirección cefalocaudal) El resultado de la fusión es el tubo neural, que queda en comunicación con la cavidad amniótica por los neuroporos craneal y caudal.

113. El neuroporo craneal se cierra en el día 25 (18 a 20 somitas) El neuroporo caudal lo hace en el día 27 (25 somitas) Una vez completada la neurulación, el sistema nervioso central se representa por la médula espinal y las vesículas cerebrales.

114. Crestas neurales Las células de la cresta neural salen del neuroectodermo y experimentan una transición de epitelial a mesenquimatosa, siguen uno de dos caminos migratorios posibles: Trayecto dorsalMelanocitos en la piel y folículos pilosos Trayecto ventral Neuronas de ganglios sensoriales, simpáticos o entéricos, células de Schwann, y de la médula suprarrenal

115. Cuando el tubo neural se cierra se forman engrosamientos ectodérmicos bilaterales en la región cefálica; Plácodasóticas o auditivas vesícula ótica. Plácodas del cristalino  cristalino del ojo.

116. Evolución de la Notocorda Queda interpuesta entre el tubo neural y el intestino primitivo Colabora con la formación de la columna vertebral. En el adulto, lo único que queda de ella es el núcleo pulposo de los discos vertebrales que se encuentran entre vértebra y vértebra

118. Evolución de SOMITAS Situadas a los lados del conjunto formado por el tubo neural, las crestas neurales y la notocorda Se diferencian tres clases de tejidos; Dermatoma Miotoma Esclerotoma.

120. Número de somitas

121. Derivados de la hoja germinativa mesodérmica Las células próximas a la línea media proliferan formando una placa engrosada: Mesodermo Paraxial A los lados, la hoja sigue siendo delgada: Mesodermo Lateral

123. Las hojas parietal y visceral del mesodermo revisten la cavidad intraembrionaria. Mesodermo intermedio: Conecta al mesodermo paraxial y a la lámina del mesodermo lateral.

125. Mesodermo Paraxial Se organiza en segmentos conocidos como somitómeros, formados en coincidencia con segmentación de la placa neural en neurómeras y contribuyen al mesénquima cefálico.

126. .(Día 20) El primer par de somitas aparece en la región cervical. Se forman en dirección cefalocaudal Esqueleto axial

127. La formación de los somitas está establecida por “genes cíclicos”

128. .(Día 22) Células de la pared ventral y medial del somita se tornan polimorfas y rodean a la notocorda. Reciben el nombre de esclerotoma y forman al mesénquima.

129. Las células de la porción dorsomedial proliferan y migran al lado ventral del epitelio dorsal para formar el miotoma

130. El epitelio dorsal restante constituye el dermatoma

133. Regulación molecular de la diferenciación del somita

136. Mesodermo Intermedio Se diferencia en estructuras urogenitales. En la región cervical y torácica forma cúmulos en disposición segmentaria (futuros nefrotomas) En dirección caudal produce el cordón nefrógeno.

139. Cavidades corporales Celoma intra-embrionario (21días) Sector pericárdico Sector pleural Sector peritoneal En conjunto forman una cavidad con forma de horquilla

141. A los 28 días ya se pueden distinguir los rudimentos de la cavidad pericárdica, las cavidades pleurales y la cavidad peritoneal.

142. Celoma pericárdico Se transforma en una cavidad localizada en la región ventral del cuerpo, entre el estomodeo y el cordón umbilical.

145. Sus paredes: Pericardio Parietal Polo caudal de la esfera, genera una masa mesodérmica, denominada septum transverso Pericardio Visceral

146. Celomas pleurales O conductos pericardioperitoneales. Localizado entre la pared dorsolateral de la cavidad pericárdica y la cavidad peritoneal.

147. Las cavidades pleurales flanquean al tramo de intestino primitivo que da origen a los pulmones. Pleura parietal: paredes corporales del sector torácico del tronco Pleura Visceral: acompaña en su evolución a los esbozos de los pulmones

148. Celomas peritoneales La cavidad peritoneal se encuentra alrededor del intestino primitivo.

149. Peritoneo Parietal: Paredes corporales del sector abdmoninopélvico del tronco Peritoneo Visceral: Tejido precursor de las paredes musculoconectivas del intestino primitivo

150. Las hojas viscerales se fusionan formando dos membranas peritoneales: Meso dorsal: 28 días, el intestino se sostiene únicamente por el meso dorsal. Meso ventral

151. El celoma umbilical comunica al celoma extraembrionario con la cavidad peritoneal

152. Sangre y vasos sanguíneos VEGF

153. Derivados de la hoja germinativa endodérmica Su principal derivado es el tracto gastrointestinal Superficie ventral del embrión Constituye el techo del saco vitelino El disco embrionario comienza a sobresalir en la cavidad amniótica y a plegarse en sentido cefalocaudal.

155. Se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta la membrana cloacal.

156. Se divide en 5 sectores: Faringe Intestino anterior Intestino medio Intestino posterior cloaca

159. Las paredes laterales presentan dilataciones endodérmicas llamadas bolsas faríngeas.

160. En la cuarta semana aparecen:Estructuras que preanuncian la lengua El esbozo de la glándula tiroides Protuberancia epiglótica Esbozo laringotraqueal Brotes broncopulmonares Bolsa de Seessel

166. Su extremo caudal se continúa con la cloaca.

167. Nace la alantoides.

168. De la unión del endordermo y ectodermo forman la membrana cloacal.

169. Da origen al:Recto y parte del conducto anal. Varias estructuras de los sistemas urinarios y genital.

171. Evolución de los Gononefrótomos Estructuras pares que se forman en el mesodermo intermedio. Se colocan debajo del peritoneo, formando un par de relieves: Crestas Urogenitales Las crestas se dividen, generándose dos; una urinaria y otra genital.

172. 26 días 4 semanas

173. El conducto mesonéfrico de Wolff, que desemboca en el endodermo de la cloaca, se desarrolla en la crestas urinarias.

174. Crestas urinarias Se extienden desde el esófago hasta la cloaca. Constituidas por 3 segmentos consecutivos: Los pronefros tienen existencia efímera y al desaparecer no dejan rastros. Los mesonefros desarrollan los túbulos mesonéfricos que desembocan en los conducto de Wolff. La evolución de estos difiere según el sexo. En el femenino sufren regresión y desaparecen y en el masculino se convierten en los conduct. excretores de los testículos. Los metanefros desarrollan túbulos metanéfricos que desembocan en los brotes uretrales. Constituyen las estructuras precursoras de los riñones. Derivan las pelvis renales y los uréteres. Los túbulos adquieren el nombre de nefrones.

176. En su desarrollo interviene el mesodermo y el epitelio celómico.

179. Cordones

182. Evaginaciones Reciben el nombre de: Vesículas: Vesículas ópticas Bolsas: Bolsas faríngeas Brotes: Brotes ureterales Esbozos: Tiroideo, pancreático Se incluye la alantoides, estructura hueca que se origina como evaginación

185. Tanto las invaginaciones como evaginaciones suelen estar precedidas por engrosamiento del epitelio que las origina. Estos engrosamientos se denominan placodas.

186. Cordones Conductos de Wolff Se generan a partir de cordones macizos, que se convierten en tubos, luego de adquirir una luz central

187. Surcos

188. Segundo mes de desarrollo

189. Agenesias Falta de un órgano o parte de él por ausencia de desarrollo. Si el embrión es expuesto a ciertos agentes, directamente o a través de la madre, pueden ser interferidos ciertos mecanismos biológicos que alteren la supervivencia del embrión.

190. Teratomas Tumores que se localizan en la región sacro coccígea. Se generan por la persistencia de la línea primitiva en el extremo caudal del embrión.

191. Semana 8 de desarrollo (Fin del periodo embrionario)

192. Rasgos externos La cabeza mide casi la mitad de la longitud total del feto. La flexura cervical mide unos 30°

193. Genitales externos indiferentes. La cola desaparece.

194. Los ojos convergen. Los párpados no están fusionados. Las narinas están cerradas por tapones de epitelio.

195. Rasgos internos La porción extraembrionaria del alantoides ha degenerado. Se forman los conductos de las glándulas lagrimales.

196. Los conductos paramesonéfricos empiezan a regresar en los varones. Recanalización de la luz del tubo digestivo. Los pulmones adoptan un aspecto glanduloide. El diafragma está completo.

197. Se inicia la primera osificación del esqueleto. El cayado aórtico adopta su forma definitiva.

198. Semana 9 de desarrollo fetal

199. Rasgos externos Se desarrolla el cuello y la barbilla se separa del tórax. La flexura craneal es de 22°. El corion se divide en corion leve y frondoso

200. Los párpados se juntan y fusionan Los genitales externos empiezan a adoptar un aspecto específico de cada sexo, es por eso que en la ecografía de 2 meses ya se puede distinguir el sexo.

201. Rasgos internos Los intestinos están herniados en el cordón umbilical. La hipófisis produce ACTH y gonadotropina. La corteza suprarrenal produce corticosteroides. Están completas las válvulas semilunares del corazón.

202. Los conductos paramesonéfricos fusionados se unen con la lámina vaginal. En el varón se empiezan a fusionar los pliegues uretrales.

203. Semana 10 de desarrollo fetal

204. Rasgos externos La flexura cervical es de unos 15° Los genitales externos son distintos en cada sexo. Aparecen las uñas de los dedos en las manos. Los párpados están fusionados.

205. Rasgos internos Los intestinos regresan a la cavidad corporal desde el cordón umbilical.

206. Se secreta bilis. Se establecen los islotes hematopoyéticos en el bazo. El timo está infiltrado por células madre linfoides Se forma la primera yema dentaria permanente Los dientes deciduos se encuentran en la primera fase de campana. La epidermis tiene tres capas.

207. Semana 11 de desarrollo fetal

208. Rasgos externos La flexura cervical es de unos 8° La nariz empieza a tener su puente.

209. Rasgos internos Se secreta orina hacia el líquido amniótico. La musculatura del estómago se puede contraer. Los linfocitos T emigran hacia la corriente sanguínea. Aparece coloide en los folículos tiroideos.

210. Semana 12 de desarrollo fetal

211. Rasgos externos La cabeza está erecta. El cuello está casi recto y bien definido. El oído externo adopta su forma y se ha desplazado casi a su posición definitiva en la cabeza.

213. El saco vitelino se ha retraído. El feto deglute líquido amniótico. Puede responder a la estimulación de la piel.

214. Rasgos internos Los ovarios descienden por debajo del reborde pélvico. Se produce hormona paratiroidea. La sangre se puede coagular.

215. Tercer mes de desarrollo del feto

216. Tercer mes de desarrollo Longitud V-N 9-14 cm Peso 60-200 gr En el tercer mes de embarazo el embrión pasa a denominarse feto. Esta etapa es conocida como periodo fetal, ya que el feto empieza a tener forma humana.

217. Las extremidades del futuro bebé se desarrollan con rapidez, aunque el tamaño de la cabeza sigue siendo desproporcionado con respecto al resto del cuerpo.

218. A partir de la semana 12 embrionaria, abre y cierra la boca. Este movimiento le hace tragar líquido amniótico que expulsa a través de la orina y en ocasiones le provoca hipo.

219. En esta etapa aparece el reflejo de succión y también se producen los primeros movimientos del bebé, aún imperceptibles para la madre. Esto se debe a que los músculos del feto se están desarrollando.

220. El oído comienza a desarrollarse gracias a las células nerviosas del cerebro. Casi al mismo tiempo, el feto tiene ya formado el iris, la córnea y el cristalino de los ojos, que continúan cerrados.

221. A veces es posible distinguir el sexo del bebé a través de ecografía. Se puede escuchar el latido del corazón del bebé a las 10 semanas, con un instrumento especial llamado Doppler.

222. El cuerpo del futuro bebé empieza a recubrirse de un fino vello llamado lanugo.

223. La placenta tiene forma circular y comienza a producir progesterona, una hormona que evita que aparezcan contracciones prematuras. El cordón umbilical se forma completamente. Se trata de un órgano vital compuesto de una vena principal y dos arterias. La vena principal se encarga de aportar oxígeno y sangre rica en nutrientes al feto, mientras que las arterias transportan, desde el feto hasta la placenta, los desechos y la sangre pobre en oxígeno.

224. Cuarto mes de desarrollo

225. Longitud V-N 15-19cm Peso 250-450 gr La bolsa de líquido amniótico mantiene al feto protegido de los golpes y le permite moverse con libertad, girar la cabeza y estirarse. Ya se han formado las cejas y la nariz, y el pelo de la cabeza se hace más grueso.

226. La piel es rosada y transparente. El cordón umbilical continúa creciendo y ampliándose para llevar suficiente alimento de la madre al feto.

227. Los labios, que hasta ahora estaban unidos a las encías, se separan de éstas. Las piernas son mucho más largas que los brazos. El número de células nerviosas es el mismo que el que tienen los adultos.

228. Es capaz ya de oír los ruidos que provienen del organismo de la madre. También empieza a percibir la luz a través de las membranas de los ojos, que aún permanecen sellados, y reacciona ante ella cuando se ilumina el vientre materno.

229. Las huellas dactilares se forman en este mes y empieza a tener sensibilidad en el cuerpo. Comienza a realizar sus primeros gestos como fruncir el ceño y bostezar.

230. Es posible ver su corazón a través de una ecografía y comprobar que late dos veces más rápido que el de la madre. Se distingue también, a partir de este mes, el aparato genital del feto. Si es niña, son visibles el clítoris y la vulva, mientras que si es niño puede verse el pene y el escroto.

231. La placenta, adherida a la pared uterina, sigue creciendo y al final de este mes mide un centímetro de espesor. No se puede ignorar que la madre también puede pasar sustancias dañinas como el tabaco, el alcohol y otras drogas.

232. Quinto mes de desarrollo

233. Longitud V-N  20-23 cm Peso  500-820 gr El feto pesa ya más que la placenta. Es el momento en el que sus reflejos se ponen en funcionamiento. Por eso, además de dar patadas y agarrar a menudo, empieza a chuparse el dedo.

234. Hacia la mitad del mes, su cerebro es muy similar al de los adultos, debido a que en este periodo el organismo del feto produce un centenar de neuronas por segundo. También cuenta con un rudimentario sistema inmunológico para defenderse de determinadas infecciones. Se empiezan a formar los dientes de leche, aunque dentro de los alvéolos dentarios. Es posible también oír los latidos de su corazón. Las uñas siguen creciendo, mientras que la cara ya tiene cejas y pestañas.

235. Para mantener su temperatura, en los siguientes meses aparece una grasa debajo de la piel, que rodea al cuerpo totalmente. Este tipo de grasa es distinto del vérnix caseoso que comienza a aparecer durante la semana 20 embrionaria. El vérnix es una capa que recubre la piel del feto para evitar que se reblandezca por el contacto directo con el líquido amniótico.

236. Ahora ya capta ruidos del exterior y reacciona ante ellos. Sobre todo, es capaz de distinguir la voz de su madre. Si los sonidos le resultan agradables, acerca la cabeza al vientre de la madre, mientras que si el ruido que le llega no es de su agrado, la aleja.

237. El feto duerme y se despierta a intervalos regulares.

238. Bandas amnióticas

239. Sexto mes de desarrollo

240. Longitud 24-27 cm Peso 900-1300 gr El crecimiento del feto en este periodo es rápido al igual que sus movimientos. En las palmas de las manos aparecen las primeras líneas.

241. También comienza a sentirse agitado ante las llamadas contracciones falsas de `prueba' de BraxtonHicks. Estas contracciones sólo duran unos treinta segundos y la mayor parte de las madres ni siquiera las nota.

242. La piel del feto está arrugada y es rojiza debido a que los capilares se transparentan. Duerme entre 18 y 20 horas, pero cuando está despierto (aún tiene los ojos cerrados) tiene mucha actividad. El oído se perfecciona durante este mes y puede distinguir la voz del padre.

243. Al final de este periodo se han formado las papilas gustativas. Es entonces cuando, al llevarse los dedos a la boca, es capaz de distinguir el sabor dulce del líquido amniótico y otros sabores que le llegan a través de lo que come su madre.

244. El intestino continúa llenándose de meconio. Las células cerebrales que utilizará para el pensamiento consciente comienzan a madurar. Se cree que ya es capaz de aprender y recordar.

245. En este periodo comienzan a crecer los alvéolos en los pulmones y el feto ya realiza movimientos respiratorios con el diafragma. Los bronquios siguen estando llenos de líquido amniótico. En esta etapa el feto es por lo general demasiado pequeño y sus pulmones aún no están listos para vivir afuera de su madre. Si naciera ahora, el feto quizás podría sobrevivir con cuidado intensivo.

246. Séptimo mes de desarrollo

247. Longitud V-N 31-34 cm Peso 1400-2100 gr Los centros óseos del feto se empiezan a endurecer. La piel ya deja de ser transparente para adoptar un tono opaco. También deja de estar arrugada por los efectos de la capa de grasa que se forma debajo de la epidermis.

248. El tamaño del cerebro es ahora bastante grande y su sistema nervioso le permite un rápido aprendizaje y realizar unos movimientos cada vez más complejos.

250. Asimismo, la glándula que produce anticuerpos (Timo) ya ha comenzado a trabajar.

252. Octavo mes de desarrollo

253. Longitud V-N  31-34 cm Peso 2200- 2900 gr Algunos órganos ya funcionan como lo harán después del nacimiento, en particular el estómago, el intestino y los riñones. Otros aún no están del todo preparados: en especial los pulmones y también el hígado. Sólo en el octavo mes se completa su crecimiento.

254. Los pulmones están formados por múltiples alvéolos por donde circula aire. A los ocho meses esos alvéolos, rodeados de una red de vasos, están listos para funcionar. Pero en esta etapa aparece una sustancia oleosa (denominada surfactante) que unta a cada uno de los alvéolos e impide al pulmón retraerse después de cada inspiración. En ausencia de surfactante, el feto puede respirar, pero no perfectamente. Ello explica los problemas de algunos prematuros.

255. El corazón continúa latiendo a un ritmo acelerado. Tiene su forma y su aspecto definitivos, pero la sangre fetal no se oxigena a nivel de los pulmones (como pasará después del nacimiento), sino gracias al oxígeno que le aporta el cordón umbilical.

256. La grasa tensa la piel; las arrugas desaparecen; los contornos se redondean, la piel, rojiza, se vuelve de color rosado claro; el fino vello que la recubría desaparece poco a poco.

257. Es por lo general en el transcurso del noveno mes (pero a veces antes) cuando el bebé toma su posición definitiva para el parto. En la mayoría de los casos se colocará cabeza abajo. En otros casos, la cabeza encaja en el fondo del útero y las nalgas son las que salen primero en el momento del parto. Muy raramente, el bebé se coloca atravesado, lo que se denomina presentación transversal.

258. Noveno mes de desarrollo

259. Noveno mes de desarrollo fetal El feto es capaz de distinguir a través de sombras los reflejos de luz que provienen del exterior y nota un resplandor cuando la luz del sol da en el vientre de su madre. Las uñas han crecido bastante y en ocasiones algunos recién nacidos tienen algún arañazo en la cara.

260. Son más frecuentes los movimientos respiratorios, aunque todavía no hay aire en sus pulmones.

261. Mayor producción de glucocorticoides Durante este último mes las glándulas adrenales del feto producen elevadas cantidades de glucocorticoides, hormonas encargadas de ayudar al buen funcionamiento de los pulmones. Surfactante Impide Atelectasia

262. Sus nalgas presionan contra el diafragma de la madre. Los huesos de la cabeza tienen una gran plasticidad para facilitar el nacimiento del bebé. Al final de este periodo, el feto engorda unos 28 gramos diarios.

263. El intestino del bebé está lleno de meconio, una sustancia oscura y verdosa compuesta por secreción intestinal de las glándulas alimentarias y las células de la pared intestinal. Esta sustancia será lo primero que expulse el bebé tras su nacimiento.

264. Como el bebé ocupa todo el espacio en el útero, es común que el cordón umbilical se enrolle a su alrededor. Éste es muy elástico y no suele dar problemas. Aún así, hay casos en los que el bebé pueda nacer con el cordón rodeando su cuello.

265. Longitud V-N  35-36 cm Peso 3000- 3400 gr La falta de espacio le obliga a flexionarse mucho. El lanugo ha desaparecido casi por completo y su cuerpo es suave.

266. Cuando el parto está próximo, la parte encajada del feto presiona el cérvix uterino. El parto suele producirse entre las semanas 38 y 42, cuando todos los órganos del bebé funcionan correctamente.

268. Hacia el final del noveno mes el bebé está listo para nacer. El término promedio de un embarazo es de 280 días desde el primer día del último período de la madre, pero esto es algo que varía. La mayoría de los bebés nacen entre el día 266 y el 294.

269. Cuando llega este momento, normalmente el bebé pesa 3 ó 4 kilos, y su corazón bombea 1140 litros de sangre por día. Es ya totalmente capaz de vivir fuera del vientre materno.