1. El documento presenta información sobre afecciones alérgicas como el choque anafiláctico, dermatitis de contacto, urticaria, angioedema y alergias del tracto gastrointestinal y respiratorio.
2. El choque anafiláctico tiene una prevalencia de 21 casos por cada 100,000 personas por año y suele desencadenarse minutos después de la exposición al alérgeno.
3. Las alergias de la piel como la dermatitis de contacto y la urticaria pueden tener orígenes alérgicos o no alé
1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
INMUNOLOGIA
Dr. Jorge Velázquez Gálvez
Expositores: Karen Angélica Sánchez Ávila
Vianca Lucero Partida Mayorquin
3. Choque anafiláctico
Se define como reacción anafiláctica cuando hay
una afección de dos o mas sistemas
1. Erupción cutánea generalizada
38%
3. Dolor retroesternal, taquicardia
e hipotensión 16%
Se presenta minutos después del ingreso
del alérgeno responsable
2. Espasmos laríngeos o bronquial
y disnea 48%
4. Dolor abdominal con vomito
y/o diarrea
4. Tiene una prevalencia 21 casos por cada 100,000 personas por año
Causas
Inmunológica y no
inmunológica
Origen alérgico en un
80%
IgE
No alérgico se
desencadena por la
activación de complejos
inmunes IgG y la IgM.
Anafilotoxinas C3a, C4a y
C5a
Transfusiones
sanguíneas,
inmunodeficiencias
Inducen a la de granulación
directa de los Mas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Opiáceos
Vancomicina
Alcohol
Expansores coloidales
del plasma
Dextran
Medios de contraste
5. Reacciones anafilácticas se
asocian
Medicamentos
Alimentos
Biofarmacos
Aspirina y los
antinflamatorios no
esteroideos
Anestesia local
Antibióticos con anillo
betalactamico
Niños : reacción al
huevo y a la leche
Adulto: reacción al
maní y a los mariscos
Cetuximab y
omolizumab
“Síndrome del
restaurante chino”
Producido por: glutamato
monosodico, sulfitos o
toxinas del pescado mal
conservado
6. Adrenalina
Aplicar: vía intramuscular
Dosis: 0.3 a 0.5 mL de la
ampolla 1:1000.
0.01 mL/kg en menores de
6 años.
Posición de
trendelemburg
Falla respiratoria
Retirar la fuente del
alérgeno
Choque anafiláctico
O2 y respiración
asistida
Inyección o picadura de
algún insecto aplicar
torniquete
Aplicar liquido IV,
vasopresores, respiración
asistida, O2. masaje y
resucitación.
7.
8. Picaduras de insectos
• La primera picadura de un insecto,
no tiene ninguna consecuencia
importante, solo da lugar a la
sensibilización de los pacientes
predispuestos que, al ser una vez
picados anteriormente, puede dar
lugar a una reacción anafiláctica.
9. • Las personas en contacto directo
con insectos deben de tomar
precauciones.
• Evitar usar colores
llamativos y
perfumes.
10. Insectos
• Algunos de los mas importantes inductores de
alergia son:
• Los del orden Hymenoptera
Son una de los mayores órdenes de insectos,
con unas 200.000 especies, y comprende a
las hormigas, abejorros, abejas y avispas entre
otros.
• Apidae : Abejas
• Vespidae: Avispas
11. • Las enzimas contenidas en estos insectos son los principales
alergenos
12. • Las personas con una picadura
en la cabeza o nuca producen
con mas frecuencia edema
laríngeo.
13. Tratamiento
• Ante sospecha de sensibilización, se debe referir a un
alergólogo.
• Según la gravedad de la enfermedad se deberá proceder a la
desencibilizacion con el empleo de extractos puros de veneno
de avispa o abeja.
14. Los individuos
con los Alelos
HLA-B*1502 y
5801
Inducida por
antibióticos
betalactamicos
Humoral
HEPTANOS
Tipos
Sensibilizados a sulfatos,
fenitoina, penicilina o
lidocaína
Celular
Manifestaciones cutáneas
mas frecuentes son :
eritema, urticaria y
vasculitis
Otras manifestaciónes de
intolerancia, no toxica.
Parenteral
Vía de
administración del
fármaco
Urticaria, asma o
choque anafiláctico
Mediadas por la
producción de IgG e IgA
Oral
Urticaria o dermatitis
exofoliativa
Degranulación
Reacciones
autoinmunes
17. • La piel es uno de los órganos inmunológico más grandes y es a
menudo blanco para respuestas alérgicas e inmunológicas. Muchos
trastornos de la piel, tales como la dermatitis atópica (DA),
dermatitis de contacto (CD), urticaria, angioedema, psoriasis y
trastornos autoinmunes con formación de ampollas, son mediados
inmunológicamente, con alteraciones en la inmunidad innata y
adaptativa.
18. DEMATITIS DE CONTACTO
• Afección dermatológica de tipo ocupacional mas frecuente.
Alérgico
Origen
Irritativo
19. En la dermatitis de contacto de origen alérgico suele dar reacciones
tardías 12 a 90 hrs después del contacto.
La sensibilización puede ocurrir meses después.
Producida por haptenos de pm menor de 500 daltons.
Agentes frecuentemente
implicados
Niquel
•Medicamentos
•Dicromato de potasio
•Perservativos empleados en
preparacion de cosméticos
•Cloruro de cobalto
•Aditivos uso industrial
•Jabones
•Metales
•Fármacos
•Etc.
20. Se presenta en cualquier edad
Se caracteriza
Infancia
Reacción eritematosa,
pruriginosa y
formación de escamas
secas
Afecta 10-30% de la población infantil
70% de los niños que la padecen tienen una remisión espontanea antes de la
Se ubican genes
adolecencia
responsables de la
respuesta alérgica
•
RESPONSABLES DE LA RESPUESTA
ALÉRGICA
Cromosoma: 1, 3, 16 y
17.
•
•
El defecto de fondo es
una anormalidad en el
desarrollo de la
epidermis
Conduce a un
proceso inflamatorio
Promueve al desarrollo de
una sensibilización a
alérgenos
FLG, 1q21.3
desarrollo de la
epidermis
Polimorfismos del cromosoma 1,
1q21
filagrina
Polimorfismos 5q31 codificar :
IL-4, IL-5 e IL-13
exacerbación de la enfermedad
La producción de IgE
responsable de la
respuesta
inflamatoria
21. La dermis y epidermis del
paciente afectado
30% de pacientes con eczema
presentan infecciones bacterianas:
Staphylococcus aureus o micoticas
por Malassezia
Toxina que actúa como
superantigeno
Activa a clones de linfocitos
Producción de IgE
Se observa un infiltrado de
linfocitos CD4+ y CD8+
Espongiosis y
disminución la
capacidad protectora
contra de bacterias y
microorganismos
22. URTICARIA
• La urticaria es una reacción que
aparece súbitamente con
formación de habones y
eritema, acompañada de
prurito, que desaparece sin
dejar anormalidades en la piel.
Alérgico
Origen
Otros factores:
•Físicos
•Químicos
•Psicológicos
•Inmunológicos
no alérgicos
23. En el 30 % de los casos no se logra identificar la causa: pero las mas comunes son
por mariscos, nueces, fresas, leche, chocolate y medicamentos como la penicilina,
donde es responsable la IgE
• Puede ser una manifestación temprana de hepatitis B y de
Epstein- Barr.
En un 40% de las ocasiones puede asociarse a enfermedades autoinmunes o por
una reacción autoinmune contra los receptores de IgG e IgE.
• SI dura mas de 6 semanas = Crónica (suele acompañarse de
Angiodema laríngeo)
• Algunos son de origen autoinmune y no alérgico, donde se
presentan Ac contra receptores para la IgG
24. ANGIODEMA
• Manifestación cuya reacción tiene lugar debajo de la
epidermis o mucosas.
• Edema mayor al de la urticaria, mas difuso y no acompañado
por prurito ni eritema.
25.
26. Alergias del tracto
gastrointestinal
• Ocurre en el 3% de los adultos y en el 5 % de los niños
• Son glicoproteínasas derivadas de productos animales y
vegetales resistentes al calor, ácidos y proteasas.
27. Mas frecuente: 20 proteínas: las mas
importantes: caseína, lacto globulina y alfalacto globulina.
Segunda mas frecuente: ovoalbúmina y
ovomucoide
Mas frecuente despues de los 4 años de
edad: Ara h 1, h2 y h3.
Pescados: paralbumina y Mariscos: ricos en
tropomiosina.
Cereales: potencialmente alérgenos:
especialmente el trigo por gliadina.
28. • Las principales manifestaciones de la
alergia alimentaria son de tipo cutáneo y
gastrointestinal, aunque en un 20% a
30% puede acompañarse de síntomas
respiratorios.
Suele acompañarse de infiltrado
eosinofilicos.
• El 30% de los casos de anafilaxia se
deben a reacciones alérgicas contra
alimentos.
• Una vez realizada la historia clínica y esta
en sospecha se deben evitar alimentos
durante 2 o 3 semanas, si desaparecen
las molestias se deben excluir
permanentemente.
29. Conjuntivitis estacional
Dependiendo el
alérgeno
Conjuntivitis perenne
1. Granos de polen
2. Esporas de hongos
2.
1. Ácaros
Epitelios de mascotas
Queratoconjuntivitis vernal
o alérgica
El tacrolimus en
ungüento
Tratamiento
Inmunoterapia
Inflamación bilateral de la mucosa
conjuntival, cursa con prurito,
eritema, fotofobia, lagrimeo,
sensación de cuerpo extraño
30. El alérgeno llega por aire a la conjuntiva o mucosas
respiratorias
Alimentación.
Rinitis alérgica
10-30% de la población padece rinitis y en dos tercios de
los casos es alérgica
50% de los pacientes sufre conjuntivitis
20% tiene asma
80% de los asmáticos sufre rinitis
Estornudo, rinorrea, prurito y congestión nasal
Obstrucción o edema de la mucosa nasal
Otitis media
de tipo seroso
1.
Asma bronquial
alérgica
2. Rinitis alérgica
• Laringitis
• Sinusitis
IgE
31. Identificación de
la rinitis alérgica
Prueba cutánea
Histamina
Es el mediador básico de
la reacción
Antihistamínico
Tratamiento
Esteroides
Fármacos de
administración nasal
Recuento de Eos
