Este documento presenta una guía sobre la exploración de la boca y la faringe. Describe con detalle cada una de las estructuras anatómicas incluyendo los labios, dientes, lengua, piso de la boca, paladar, faringe y amígdalas, así como las anomalías más comunes. Explica cómo inspeccionar y palpar cada región para evaluar su estado.
22. Expliracion de Boca y faringe (16-Oct-2013 al 17-Oct-2013)
1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
SINALOA
Facultad de Medicina
PROPEDEUTICA BASICA
“Exploracion de boca y faringe”
Dr. Ricardo Ruvalcaba Miranda
Expositores:
Castro Cebreros Angel Michel
Castro Lugo Omar Alonzo
2. EXPLORACIÓN DE LA REGIÓN DE LOS LABIOS
Limite superior: Línea nasal inferior
Limites laterales: Línea vertical a 1 cm de fuera
de la comisura labial.
Limite inferior: línea horizontal siguiendo el surco
mentolabial.
3. LABIO SUPERIOR
CARA ANTERIOR:
Forma trapezoide
Surco vertical o canaladura labial
o philtrum
CARA POSTERIOR
Se continua con mucosa de
encías y mejillas.
Forma surco gingivolabial
BORDE LIBRE O LABIAL:
Mas roja
Borde posterior sobresale mas abajo
del anterior
4. LABIO INFERIOR
Inspección y palpación:
Hendidura debe ser
horizontal
Se debe explorar la
movilidad provocada
Palpación revela
consistencia
Para explorar la parte
posterior deben ser
invertidos
8. BOCA
La boca es la primera dilatación
del tubo digestivo
Limites:
Superior: Bóveda del paladar
Inferior: Musculo milohioideo
Anterior: Cara posterior de los
labios
Posterior: Velo del paladar
Lateral: Cara interna de las
mejillas
Se divide en vestíbulo y cavidad
bucal propiamente dicha
9. VESTIBULO
Esta comprendido entre las
arcadas dentarias hacia el
interior y las mejillas y los
labios hacia el exterior
Presenta dos surcos
elipsioidales sup, e inf.
Se divide en tres regiones
Una anterior mediana:
gingivolabial
Dos laterales:
gingivogeneanas
10. CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA
Limites:
Superior: Bóveda
palatina y velo del
paladar
Inferior: piso de
boca y lengua
Posterior: istmo
bucofaríngeo.
Arcadas dentarias
Mucosas
11. DIENTES
Su estudio es importante
por sus caracteres externos
y por su masticación y en
consecuencia en la
nutrición.
Dentición temporal
Dentición permanente.
12. FORMA GENERAL DE LOS DIENTES
Forma de pirámide cuadrangular
Tienen una base, vértice y cuatro caras
Longitudinalmente se dividen en corona, raíz y
cuello.
13. EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES
Interrogatorio
Principal manifestación es el dolor provocado por:
Excitaciones mecánicas
Cambios de temperatura
Accion de sustancias irritantes
o Volumen:
Macro y micro dentismo
Situados anormalmente
Color
Palpación:
Digital o instrumental
Percusion
14. LENGUA
Órgano musculomembranoso
que ocupa la mayor parte de
la cavidad bucal y contribuye
a formar el piso de la boca.
Forma de cono aplastada
Inclinada hacia abajo y
adelante
Una parte fija y una móvil
Dos caras, dos bordes y una
punta.
V lingual divide en dos, un
segmento bucal y otro
faríngeo
La cara inferior solo
comprende su tercio inferior
15. LENGUA (CONTINUACIÓN)
Presenta un frenillo
Orificios de las glándulas
de Nuhn y Weber
Los bordes son
libres, delgados adelante y
gruesos hacia atrás.
La punta se relaciona con
incisivos
Piso de la boca de forma
triangular
Cubierto por mucosa
rosada y lisa.
En la base se encuentra el
orificio del canal de
Wharton.
16. EXPLORACION DE LENGUA
Se utilizan la inspección y la
palpación.
Puede mostrar alteraciones de
forma y volumen cuando se
inflama o sufre de glositis.
Mucosa húmeda, rojiza en
bordes y pálida en dorso, gris
rosada en cara anterior.
Movimientos espontáneos o
provocados.
18. ANOMALÍAS DE LA LENGUA
Lengua geográfica
Lengua negra pilosa
19. ANOMALÍAS DE LA LENGUA
La parálisis de la lengua puede ser funcional u
orgánica y acompañarse de atrofia.
La lengua puede tener temblores y movimientos
conclusivos de propulsión y retropulsión.
20. PISO DE LA BOCA
Forma triangular
Mucosa rosada y lisa, se
ven las venas raninas
Frenillo lingual.
Tubérculo para el orificio
del canal de Wharton
(submandibular)
Carúncula sublingual
21. PARTE SUPERIOR DE LA BOCA
Dos partes, una ósea anterior,
paladar duro, y otra posterior
membranosa, paladar blando.
Paladar duro:
Mucosa con surcos y un rafé
Crestas palatinas.
Paladar blando:
Forma el velo del paladar
Tiene forma cuadrilatera
A lados del rafe se encuentran
las glandulas palatinas.
22. PARTE SUPERIOR DE LA BOCA
Úvula:
Prolongación
musculomembranosa de
forma cónica o cilíndroide,
mide 10-15 mm
A cada lado se encuentran
los pilares anteriores y
posteriores del velo del
paladar.
Entre los pilares se
encuentran las amígdalas
palatinas o tonsilas.
Tienen forma de almendra
de 15 a 25 mm de alto, 1220 mm de ancho y 10-15
mm de grosor.
23. INSPECCIÓN Y PALPACION DEL PALADAR
Inspección:
Permite ver su forma general,
pero existen variantes:
Tipo elíptico
Tipo de vértice aplanado y
ramas convergentes
Tipo hiperbólico de vértice
redondeado y ramas divergentes
Tipo de vértice aplanado y
ramas divergentes.
Palpación:
Se debe insensibilizar la región.
Se introduce el dedo índice para
alcanzar la garganta.
25. EXPLORACION
Boca abierta, decir “Aaaa” sin sacar la lengua o
que bostece o presionar con abatelenguas la parte
media de la lengua (solo orofaringe y parte de
larigofaringe)
La nasofaringe por tacto rinofaringeo, endoscopía o
un espejo colocado en la orofaringe
26.
Es una formación tubular musculo-membranosa que
comunica la nariz, la boca, laringe y el esófago.
Se divide en nasofaringe, bucofarínge e hipofaringe.
27. NASOFARINGE
Tiene función respiratoria y se extiende desde la
base del cráneo hasta el velo del paladar
Forma de prisma cuadrangular donde se
encuentran las adenoides, en las paredes laterales,
la trompa de Eustaquio
Se encuentra rodeada por tejido linfoide que es
llamado amígdalas tubáricas
28. OROFARINGE
Se extiende desde el paladar blando hasta una
línea horizontal que pasa por el hioides
En el dorso de la lengua en su porción vertical se
encuentra la amígdala lingual
Las paredes laterales contienen la amígdala
palatina formada por folículos linfoides entre el pilar
anterior del velo del paladar y el pilar posterior
29.
30. HIPOFARINGE
Continua hacia abajo de la orofaringe limitada por
el borde superior de la epiglotis, y su limite inferior
esta a en el borde inferior del cartílago cricoides
La faringe esta cubierta por epitelio poliestratificado
no queratinizado
La mucosa faringea tiene numerosas glándulas,
tanto serosas como mucosas
31. ANILLO DEL WALDEYER
Formado por las adenoides, amigdalas tubáricas,
amigdalas palatinas o anginas, amigdalas
linguales y las bandas faríngeas
32. ADENOAMIGDALITIS
Angina= ahogar, amígdala=almendra
Las amígdalas y adenoides son órganos
linfoepiteliales con escasa función linfoidea
Las amigdalas involucionan y su función decrece
desde el primer año de vida
Adenoides desaparecen en la pubertad
generalmente
33.
34. AMIGDALITIS AGUDA
Puede ser Catarral o roja o Purulenta o blanca
CATARRAL O ROJA
PURULENTA O BLANCA
-Mas frecuente que sea viral
-Mas intensa, provoca
malestar general, fiebre, dolor
faringeo, la voz se escucha
pastosa
-Presenta hipertermia, mal
estado general, disfagia,
odinofagia
-El pilar anterior se ve rojo
-Se asocia con faringitis y en
niños con adenoiditis
-Amigdalas aumentadas de
tamaño, pus y fibrina en
puntos o placas con base
eritomatosa
35.
36. AMIGDALITIS CRÓNICA
AMIGDALITIS RECURRENTE
-Es perdida del equilibrio y la
capacidad de defensa de la
amígdala
- Se diagnostica por una historia
de siete episodios en un año o
cinco episodios al año en dos
años consecutivos
-Malestar general, astenia,
artralgias, pilar posterior
engrosado
37. ADENOIDITIS AGUDA
ADENOIDITIS CRÓNICA
-Casi siempre es acompañada de
amigdalitis aguda
-Obstrucción nasal y rinorrea
-Síntoma principal es obstrucción
nasal y respiración oral
-Predisposición para adquirir
procesos infecciosos en vias resp
altas
-Fiebre y malestar general
-Ronquidos al dormir
-Tratamiento a base de penicilina
-Tratamiento quirurgico