ECG pathologique
Les hypertrophies
Dr N.ZAOUI Maitre assistant en
cardiologie CHU TIZI-OUZOU
Rappels: ECG
 ECG: enregistrement graphique de l’activité électrique
du cœur en fonction du temps
 Un ECG est enregistré...
Appareil
Dérivations
précordiales
Etapes d’interpretation de l’ECG
 Identification, vitesse et amplitude
 Rythme et fréquence
 Onde P: Axe, Durée, Amplit...
Les hypertrophies
Hypertrophie à l’ECG: hypertrophie vraie ou dilatation
Toujours vérifier: Vitesse et amplitude
 Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)
et 1mm= 1mVolt
Les hypertrophies auriculaires
Oreillette normale: Onde P normale: Axe entre 0 et 90°,
Durée <0.12, amplitude<2.5mm
HAG: Déviation axiale
HAG: aspect D2
HAG: Aspect en V1
HAD: Augmentation de l’amplitude sans
augmentation de la durée
Récapitulatif: HAG, HAD, HBiA
Quelques étiologies
 HAG: RM
IM
CMH
CM hypertensive
FA…
HAD: RT
IT
HTAP et CPC
Les hypertrophies ventriculaires
 Axe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVF
Hypertrophies ventriculaires: Axe
Hypertrophies ventriculaires: Axe
QRS: Amplitude: Indices
 LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17
>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V
 So...
Différence entre vraie hypertrophie et
dilatation: repolarisation
HVG Systolique/
Diastolique
Hypertrophies ventriculaires: VG Etiologie
 HVG: Hypertrophie primitive: CMH
Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjec...
Hypertrophies ventriculaires: VG Etiologie
 Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique,
ischémique…….
Hypertrophies ventriculaires: VD Etiologie
 HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….
Quelques exemples
Exemples: voir ondes P
Onde P
QRS
QRS
QRS
Je suis normal
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  1. 1. ECG pathologique Les hypertrophies Dr N.ZAOUI Maitre assistant en cardiologie CHU TIZI-OUZOU
  2. 2. Rappels: ECG  ECG: enregistrement graphique de l’activité électrique du cœur en fonction du temps  Un ECG est enregistré en plaçant des électrodes à la surface du corps, reliées à un amplificateur et à un enregistreur appelé électrocardiographe  On s’éloigne au maximum du cœur puis en s’en approche au maximum  2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires) Frontales (3 uni- polaires et 3 bipolaires)
  3. 3. Appareil
  4. 4. Dérivations précordiales
  5. 5. Etapes d’interpretation de l’ECG  Identification, vitesse et amplitude  Rythme et fréquence  Onde P: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie  Espace PR  QRS: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie  Segment ST  Onde T  Espace QT  Conclusion
  6. 6. Les hypertrophies Hypertrophie à l’ECG: hypertrophie vraie ou dilatation
  7. 7. Toujours vérifier: Vitesse et amplitude  Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec) et 1mm= 1mVolt
  8. 8. Les hypertrophies auriculaires Oreillette normale: Onde P normale: Axe entre 0 et 90°, Durée <0.12, amplitude<2.5mm
  9. 9. HAG: Déviation axiale
  10. 10. HAG: aspect D2
  11. 11. HAG: Aspect en V1
  12. 12. HAD: Augmentation de l’amplitude sans augmentation de la durée
  13. 13. Récapitulatif: HAG, HAD, HBiA
  14. 14. Quelques étiologies  HAG: RM IM CMH CM hypertensive FA… HAD: RT IT HTAP et CPC
  15. 15. Les hypertrophies ventriculaires  Axe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVF
  16. 16. Hypertrophies ventriculaires: Axe
  17. 17. Hypertrophies ventriculaires: Axe
  18. 18. QRS: Amplitude: Indices  LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17 >+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V  Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)  Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂) si > HVG
  19. 19. Différence entre vraie hypertrophie et dilatation: repolarisation
  20. 20. HVG Systolique/ Diastolique
  21. 21. Hypertrophies ventriculaires: VG Etiologie  HVG: Hypertrophie primitive: CMH Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection: Rao, HTA, coarctation de l’aorte
  22. 22. Hypertrophies ventriculaires: VG Etiologie  Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique, ischémique…….
  23. 23. Hypertrophies ventriculaires: VD Etiologie  HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….
  24. 24. Quelques exemples
  25. 25. Exemples: voir ondes P
  26. 26. Onde P
  27. 27. QRS
  28. 28. QRS
  29. 29. QRS
  30. 30. Je suis normal

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